双極性障害の病態生理と治療におけるミトコンドリア機能障害
双極性障害の病態生理と治療におけるミトコンドリア機能障害の証拠を調べる調査
この研究では、双極性障害患者でミトコンドリア機能が損なわれているかどうかを調べます。 ミトコンドリアは、エネルギー生産を担う細胞内の小さな細胞小器官です。 動物と人間を対象とした最近の研究では、ミトコンドリアの異常が双極性うつ病に関与している可能性があることが示唆されています。 この研究では、栄養補助食品のコエンザイム Q10 (CoQ10) がミトコンドリア機能と、双極性障害患者の抑うつ気分、低エネルギー、不安、思考や動作の遅さなどの症状を改善するかどうかも調べます。 CoQ10は、細胞のエネルギー生産を増加させ、抗酸化剤として使用されてきました. パーキンソン病と片頭痛の患者、および癌と心不全の患者の生存期間の延長に、ある程度の効果がありました。
現在、少なくとも4週間のうつ病エピソードにある双極性障害の18〜65歳の患者は、この研究の対象となる可能性があります。 この調査には、次の 4 つのフェーズがあります。
フェーズ I: 投薬中止
患者はすべての向精神薬を、通常 1 ~ 2 週間かけて漸減します。
フェーズ II: ベースライン評価
約 2 週間すべての投薬を中止した後、患者は次の処置を受けます。
- 磁気共鳴画像法 (MRI) および磁気共鳴分光法 (MRS)。 2 つの手順は、MRI スキャナーで実行されます。 どちらの検査も強力な磁場と電波を使用して、脳の解剖学と化学に関する情報を提供する画像を取得します。
- 血液細胞から分離されたミトコンドリアの機能を評価する血液検査。
- ミトコンドリア検査のための皮膚生検。 5 x 5 mm の皮膚組織の小さなサンプルを外科的に取り出します。
フェーズ III: CoQ10 またはプラセボの投与
参加者は、CoQ10 またはプラセボ (不活性な類似物質) のいずれかを 1 日 2 回経口摂取するように無作為に割り当てられます。 治験薬を服用している間、患者は定期的に以下の処置を受けます。
- 不安や抑うつ、有害事象の評価尺度。
- バイタルサインのチェック。
- 血液と尿のサンプル収集。
フェーズ IV: 研究の完了
8週間の治療の終わりに、患者は身体検査と心電図検査を受け、フェーズIIの手順が繰り返されます。 参加者はその後、双極性うつ病の投薬による短期治療 (最大 12 週間) を受け、その後、長期治療のために地域の医師に紹介されます。
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調査の概要
詳細な説明
双極性感情障害は、一般的で深刻な慢性疾患であり、しばしば生命を脅かす病気です。 抑うつ期は、この病気の罹患率と死亡率の大部分を占めています。 うつ病に起因する身体的および社会的機能の障害は、多くの場合、他の慢性疾患と同じくらい深刻です。 双極性障害の病態生理学を理解した結果、使用されている治療法はほとんどありません。 間違いなく、双極性障害の病態生理学をより深く理解することは、治療の改善につながるでしょう。
うつ病の現在の理論は、気分障害が細胞の回復力と構造的可塑性の障害に関連していることを示唆しています。これは、おそらく異常な細胞エネルギー代謝の結果です。 双極患者における磁気共鳴分光法 (MRS) による研究では、脳細胞内 pH の低下と ATP の低下が示されています。 電子伝達系を介したミトコンドリアのグルコースからの酸化的リン酸化によって生成された細胞エネルギーは ATP として保存され、ニューロンとグリアにその機能を維持するために必要なエネルギーを提供します。 ミトコンドリアの機能不全と ATP 需要の増加を補うことができないことは、双極性障害の病態生理学に関与すると考えられている細胞の回復力の低下につながる可能性があります。 双極性患者の海馬におけるミトコンドリアタンパク質をコードする核遺伝子の異常な調節は、双極性障害におけるミトコンドリア機能障害のさらなる証拠を提供します。
コエンザイム Q10 (CoQ10) は、細胞のエネルギー生成に必要なミトコンドリア電子伝達系の必須補因子です。 CoQ10の外因性投与は、ATPの枯渇を軽減し、抗酸化特性を持っています. 上記の証拠に照らして、双極性障害は脳のエネルギー代謝障害によって証明されるようにミトコンドリア機能障害と関連しており、ミトコンドリアエンハンサーであるCoQ10の投与はミトコンドリア機能を回復させるという仮説を立てています. これらの目的を達成するために、双極性うつ病の被験者のミトコンドリア機能を、年齢、性別、BMI が一致する 26 の健康な対照と比較します。 ミトコンドリア機能の測定には、H + MRSによる脳乳酸レベル(嫌気性解糖の産物)、2)培養線維芽細胞および血小板におけるミトコンドリア機能のアッセイ、および3)cDNAマイクロアレイを使用したミトコンドリアおよび核遺伝子の遺伝子発現が含まれます。 さらに、18 歳から 65 歳の双極性うつ病の被験者は、8 週間の二重盲検プラセボ対照試験で、CoQ10 (300-1200 mg/日) またはプラセボのいずれかに無作為に割り付けられます。 ミトコンドリア機能の測定値は、ベースラインと8週間の試験の終わりに、プラセボまたはCoQ10に無作為化された被験者間で比較されます。
研究の種類
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 18歳から65歳までの男性または女性の被験者。
- 出産の可能性のある女性被験者は、医学的に認められた避妊手段を使用している必要があります。
- 各被験者は研究の性質を理解し、インフォームド コンセントの文書に署名する必要があります。
- 被験者は、臨床評価に基づいてDSM-IVで定義され、構造化された診断インタビューSCID-Pによって確認された急速なサイクリングを含む、精神病的特徴のないうつ病の双極性障害の基準を満たす必要があります。
- 被験者は、訪問 1 および訪問 2 で、MADRS で少なくとも 16 の初期スコアを持っている必要があります。
- 双極II型障害では、研究者の意見では、DSM-IVで定義されているように、被験者は過去に少なくとも2回の軽躁病エピソードと2回の大うつ病エピソードを経験している必要があります。
- -現在の大うつ病エピソードが少なくとも4週間続く。
除外基準:
- -現在、維持治療のために気分安定剤を服用しており、その恩恵を受けている被験者。
- -治療を必要とする一次不安障害の現在の診断(OCDの被験者は除外されます)。
- 精神病的特徴の存在
- -研究登録前の1か月以内の別の治験薬の臨床試験への参加(訪問1)。
- -妊娠中または授乳中の女性被験者。
- 肝臓、腎臓、胃腸病、呼吸器、心血管(虚血性心疾患を含む)、内分泌、神経、免疫、または血液疾患を含む重篤で不安定な疾患。
- ミトコンドリア障害と診断された被験者。
- -他の推定ミトコンドリアエンハンサー(例:ビタミンE、カルニチン、クレアチン、ビタミン複合体B、プラミペキソール;付録Bを参照)を無作為化時までに服用している被験者(訪問2)。
- スタチンを服用している被験者
- 糖尿病(I型およびII型)の被験者
- -凝固障害の病歴がある、または抗凝固剤を必要とする被験者。 ワルファリン。
- -深部静脈血栓症の病歴がある被験者、またはDVT、喫煙および/または避妊薬の次の危険因子(来院2の30日前)。
- -矯正されていない甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の被験者。
- -1回以上の発作のある被験者。
- CoQ10に対する過敏症または不耐性の記録された病歴。
- 過去 12 か月以内の DSM-IV 薬物乱用 (カフェインを除く)、ニコチンについては 1 か月。
- DSM-IV生涯物質依存(カフェインを除く)。
- -Visit 2の前の1回未満の投与間隔内の注射可能なデポー神経遮断薬による治療。
- -可逆的なMAOI、グアネチジン、またはグアナドレルによる治療 訪問2の1週間前。
- -訪問2の前の6週間以内のフルオキセチンによる治療。
- 訪問2の1日前に他の併用薬による治療。
- -Visit 2の1か月前までにクロザピンまたはECTによる治療。
- 深刻な自殺リスクがあると臨床的に判断された。
健康なコントロール サンプル: 主要な医学的または精神障害の基準を満たさない (SCID -NP を使用) 26 人の被験者 (18 ~ 65 歳) は、研究の一部であるイメージングおよびミトコンドリア アッセイを受け、コントロール グループとして機能します。 対照被験者は、年齢、性別、ボディマス指数 (BMI) プラスまたはマイナス 2 の双極性被験者と一致します。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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健康なコントロールと双極性うつ病の被験者の脳乳酸レベルを比較し、双極性うつ病の被験者で、MRS w/光刺激で得られた脳乳酸シグナルに対するCoQ10投与の効果をプラセボと比較して評価します。
時間枠:8週間
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8週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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研究前および研究後のMADRS合計スコアの平均変化を使用することにより、双極性障害のあるうつ病の被験者におけるプラセボと比較したCoQ10の抗うつ効果を決定すること。
時間枠:8週間
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8週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Arias-Mendoza F. In vivo magnetic resonance spectroscopy in the evaluation of mitochondrial disorders. Mitochondrion. 2004 Sep;4(5-6):491-501. doi: 10.1016/j.mito.2004.07.034. Epub 2004 Sep 30.
- Baker SK, Tarnopolsky MA. Targeting cellular energy production in neurological disorders. Expert Opin Investig Drugs. 2003 Oct;12(10):1655-79. doi: 10.1517/13543784.12.10.1655.
- Bertolino A, Frye M, Callicott JH, Mattay VS, Rakow R, Shelton-Repella J, Post R, Weinberger DR. Neuronal pathology in the hippocampal area of patients with bipolar disorder: a study with proton magnetic resonance spectroscopic imaging. Biol Psychiatry. 2003 May 15;53(10):906-13. doi: 10.1016/s0006-3223(02)01911-x.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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