베론 옴 교육 및 박멸 프로그램 (VSEEP)

소개

도미니카 공화국 베론에 있는 Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social 공중 보건 클리닉은 직접적인 측정, 적절한 개입 또는 통제 수단 없이 일반 환자 집단에서 옴 감염의 주관적으로 높은 유병률과 발생률을 지속적으로 보고하여 다음과 같은 우려를 제기합니다. 장기간 감염되면 여러 가지 다른 이차 의료 및 환경 문제가 발생할 수 있습니다.

이 프로젝트의 목적은 Veron 커뮤니티 주변의 고풍병 지역을 위한 커뮤니티 옴 박멸 및 교육 프로그램을 개발하는 것입니다. 그것은 도미니카 공화국뿐만 아니라 전 세계 80개 이상의 다른 국가(Boffa, Brough 및 & Ead, 1995; Davies, Dedhia, Mergade, Banquet, & Maibach, 1983).

반면에 Ivermectin은 Lindane과 비교할 때 상당히 더 넓은 적용 범위, 효과 지속 기간, 전달 용이성 및 순응도와 함께 20년 이상 사용되는 매우 안전하고 효과적이며 비용 대비 경구용 약물입니다. 다른 기생충에 대한 세계적 대량 박멸 캠페인에서 현재까지 약 5천만 회 이상 투여됨(Alexander, Bockarie, Kastens, Kazra, & Alpers, 1998; del Guidice, Chosidow, & Caumes, 2003; Madan, Jaskiran, Gupta, & Alpers, 1998; 굽타, 2001).

특정 프로그램 목표에는 다음이 포함됩니다. 지역사회 질병 유병률의 정량화, 옴 발생률 및 2차 질병 후유증의 통계적으로 유의한 감소, 지역사회 옴 인식 및 예방 능력 향상, 옴 치료.

이 연구는 기생충-숙주 주기를 끊는 대량 예방 조치를 만들기 위해 이 대상 인구의 모든 구성원을 평가하고 치료하는 것을 목표로 하는 전형적인 Veron 동네에서 방문 조사 및 치료 캠페인을 사용하도록 설계되었습니다. 약리학적 투여 간격 권장 사항에 따라 6개월 후에 또 다른 치료가 실시됩니다(del Guidice et al., 2003).

개인 및 그룹 옴 교육 프로그램은 Veron 클리닉과 지역 학교에서 진행되어 Veron 지역 전체에서 감수성이 매우 높은 청소년 인구를 대상으로 합니다.

발생률 측정은 프로그램 시작 후 1년 동안 월 단위로 이루어지며, 6개월의 두 번의 치료 간격과 일치합니다. 1년 말에 최종 옴 유병률 및 발생률 데이터를 통계적 유의성에 대해 평가합니다. 현재 대량 치료는 중단되지만, 옴 유병률이 통계적으로 유의하게 감소한다는 가정 하에 Veron 클리닉에서는 경구용 Ivermectin이 체외 기생충 치료의 표준이 될 것입니다.

다른 국가에서 사상충증과 사상충증과 같은 다른 기생충에 대해 현저한 성공을 거두었음에도 불구하고 현재까지 카리브해에서 경구 Ivermectin을 사용한 대량 옴 박멸 프로그램은 보고되지 않았습니다(Walker & Johnstone, 2000; Walton & Holt, 2004). . 이 프로젝트는 Veron 주민과 전체 글로벌 커뮤니티 모두에게 중대한 질병의 원인을 근절하려는 노력에 중요한 기여를 할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

방법론

Veron Scabies Eradication and Education Program은 Barrio Nuevo 지역 내 방문 인터뷰를 통해 모든 우선 인구 데이터를 얻을 것입니다.

거부 또는 절대적 금기 사항이 없는 한 의료진 조사팀이 Barrio Nuevo의 모든 주민을 조사하고 치료하기 위해 방문 프로그램을 방문합니다. 피험자는 먼저 프로그램과 그 의도에 대해 알리고 환자 기밀 유지 서신에 서명하도록 요청하고 추적 목적을 위해 번호 식별자를 할당합니다.

동의를 얻은 후 기본 인구 통계 정보, 옴 지식 지표, 옴 감염과 관련된 과거 및 현재 병력 및 Ivermectin 치료에 대한 금기 사항을 수집하기 위한 설문 조사가 실시됩니다.

피험자는 옴 감염성을 평가하는 간단한 피부 검사를 받고 다음 기준을 사용하여 기록된 결과: 가려움증과 관련된 홍반성, 수포성, 농포성 또는 수포성 병변의 존재. 정보는 기록되어 치료 프로토콜을 안내하는 데 사용됩니다.

피부 검사 후 피험자는 옴 치료 및 예방에 대해 교육을 받고, 환자 정보 및 교육 팜플렛을 받고, 특정 질문이나 우려 사항이 있는지 묻고, 클리닉에서 진행 중인 지역 사회 옴 교육 워크숍에 대해 알리고, 다시 병원으로 돌아가라는 지시를 받습니다. 활동성 옴 감염이 있는 경우 2주 안에 진료소에 방문하십시오. 그렇지 않으면 연구원이 매달 이웃으로 돌아가 더 많은 정보를 수집하고 6개월 후에 또 다른 치료를 실시할 것이라는 알림을 받게 됩니다.

마지막으로, 피험자가 남성 또는 비임신/비수유 여성이고, 5세 이상이며, 키가 90cm 이상인 경우 피험자에게 200μg/kg 경구용 Ivermectin을 신장별로 투여합니다.

피험자가 여성이고 가임기(여전히 매월 생리 중)이고 현재 생리 중이 아니며 경구 피임약(피임약) 또는 주사 가능한 피임약(예정된 Depo Provera)을 사용했다는 증거를 보여줄 수 없는 경우, 외과적으로 불임 상태가 아닙니다( 자궁 적출술 또는 난관 결찰) 그들은 빠른 소변 임신 테스트를 받도록 요청받을 것입니다. 검사 결과가 음성이면 키에 따라 200μg/kg의 경구용 Ivermectin을 투여합니다.

피험자가 고의로 임신 또는 수유 중인 경우, 빠른 임신 테스트에서 양성이거나 5세 미만 및 90cm 미만의 어린이에게는 Permethrin 5% 로션을 올바르게 사용하는 방법에 대해 지시하고 60gm 병을 제공합니다.

이 프로토콜은 시간 = 0에 Barrio Nuevo 내에서 모든 가구를 방문하고 치료할 때까지 그리고 시간 = 6개월에 다시 따를 것입니다.

조사관은 Barrio Nuevo 내에서 호별 피부 검사를 통해 매달 옴 발병률 조사를 실시하여 현재 옴 증상을 찾고 위에 설명된 양식에 결과를 기록합니다.

1년 말에 최종 옴 유병률 및 발생률 데이터를 통계적 유의성에 대해 평가합니다. 현재 대량 치료는 중단되지만, 옴 유병률이 통계적으로 유의하게 감소한다는 가정 하에 Veron 클리닉에서는 경구용 Ivermectin이 체외 기생충 치료의 표준이 될 것입니다.