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새로 진단된 다형성 교모세포종 또는 교육종 환자 치료의 1차 요법으로서 베바시주맙, 테모졸로마이드 및 외부 빔 방사선 요법

2020년 8월 31일 업데이트: Jonsson Comprehensive Cancer Center

새로 진단된 다형성 교모세포종 환자의 선행 치료를 위한 테모졸로마이드 및 국소 방사선 요법과 병용 베바시주맙의 2상 시험

근거: 베바시주맙과 같은 단클론 항체는 다양한 방식으로 종양 성장을 차단할 수 있습니다. 일부는 종양 세포의 성장 및 확산 능력을 차단합니다. 다른 사람들은 종양 세포를 찾아서 죽이는 것을 돕거나 종양을 죽이는 물질을 종양 세포에 옮깁니다. 베바시주맙은 또한 종양으로 가는 혈류를 차단하여 종양 세포의 성장을 멈출 수 있습니다. 테모졸로마이드와 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 세포를 죽이거나 분열을 멈추는 등 종양 세포의 성장을 멈추기 위해 다양한 방식으로 작용합니다. 방사선 요법은 고에너지 X선을 사용하여 종양 세포를 죽입니다. 테모졸로마이드 및 방사선 요법과 함께 베바시주맙을 투여하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있습니다.

목적: 이 2상 시험은 새로 진단된 다형성 교모세포종 또는 교육종 환자 치료에서 1차 요법으로 제공될 때 부작용 및 베바시주맙을 테모졸로마이드 및 외부 빔 방사선 요법과 함께 제공하는 것이 얼마나 잘 작동하는지 연구하고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

목표:

주요한

  • 새로 진단된 다형성 교모세포종 또는 교육종 환자의 1차 치료로서 테모졸로마이드 및 외부 빔 분할 국소 방사선 요법과 조합된 베바시주맙의 안전성 및 내약성을 조사합니다. (파일럿 단계)
  • 이 요법으로 치료받은 환자의 전체 생존율을 추정합니다. (확장 단계)

중고등 학년

  • 이들 환자에서 이 요법의 안전성 및 내약성을 추가로 조사한다. (확장 단계)
  • 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 의존성 혈관신생 경로의 면역조직화학적 경로 프로파일링, 유전자 발현 마이크로어레이, O-6 메틸구아닌 DNA 메틸트랜스퍼라제와 같은 평가를 위해 동결 및 파라핀 내장 보관 종양 샘플에서 DNA, RNA 및 단백질을 분리합니다. MGMT) 프로모터 메틸화 상태를 분석하여 치료 반응의 중요한 분자 특징을 정의합니다.

개요: 이것은 다기관 연구입니다.

환자는 6주 동안 주 5일 1일 1회 외부 빔 분할 국소 방사선 요법을 받고 6주 동안 1일 1회 동시 경구 테모졸로마이드를 투여받습니다. 환자는 또한 방사선 치료 첫날부터 질병 진행이나 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 계속해서 2주마다 30-90분에 걸쳐 베바시주맙 IV를 받습니다. 방사선 요법 완료 후 2-5주에 시작하여 환자는 1-5일에 경구용 테모졸로마이드를 투여받습니다. 테모졸로마이드로의 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 24개 과정 동안 28일마다 반복됩니다.

바이오마커 및 유전자 분석을 위해 혈액 및 냉동 및 파라핀 내장 종양 조직 샘플을 수집합니다.

연구 치료 완료 후, 환자는 주기적으로 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

70

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90095-1781
        • Jonsson Comprehensive Cancer Center, University of California, Los Angeles (UCLA)

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 조직학적으로 확인된 두개내 다형 교모세포종(GBM) 또는 신경아교육종.
  • 저등급 신경교종의 사전 조직학적 진단은 반복 절제 후 GBM으로 업그레이드된 경우 허용됨
  • 3-6주 전에 종양 조직을 수집하는 수술을 받았습니다.
  • 측정 가능하거나 평가 가능한 질병은 필요하지 않습니다.
  • Karnofsky 성능 상태 60-100%
  • 기대 수명 > 8주
  • 백혈구(WBC) ≥ 3,000/mm³
  • 절대호중구수(ANC) ≥ 1,500/mm³
  • 혈소판 수 ≥ 100,000/mm³
  • 헤모글로빈 ≥ 10g/dL(수혈 허용됨)
  • 혈청 Glutamate Oxaloacetate Transaminase(SGOT) < 정상 상한치(ULN)의 2.5배
  • 빌리루빈 < 2.5배 ULN
  • INR(국제 표준화 비율) ≤ 1.5배 ULN(치료적 항응고 요법을 받는 경우 제외)
  • aPTT(활성화된 부분 트롬보플라스틴 시간) ≤ 1.5배 ULN(치료적 항응고 요법을 받는 경우 제외)
  • 크레아티닌 < 1.5mg/dL
  • 소변 단백질:크레아티닌 비율 < 1.0
  • 음성 임신 테스트
  • 가임기 환자는 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  • 이전 대수술 또는 개복 생검(개두술 제외) 이후 28일 이상
  • 이전 경미한 수술(예: PortoCath(port-a-cath - 피험자의 피부 아래에 배치되는 포트) 배치, 정위 생검, 미세 바늘 흡인 또는 코어 생검) 이후 7일 이상
  • 이전 이후 4주가 넘었고 다른 실험적 약물 연구에 동시 참여하지 않았습니다.
  • 이전 또는 동시 코르티코스테로이드, 항경련제, 진통제 또는 증상을 치료하거나 합병증을 예방하기 위한 기타 약물은 허용됩니다.
  • 동시 전용량 와파린 또는 이와 동등한 것(즉, 미분획 및/또는 저분자량 헤파린) 허용

제외 기준:

  • 불안정 협심증
  • 혈압 > 150/100mmHg
  • 뉴욕 심장 협회(NYHA) 클래스 II-IV 울혈성 심부전
  • 지난 6개월 이내의 심근경색
  • 지난 6개월 이내의 뇌졸중
  • 임상적으로 유의한 말초 혈관 질환
  • 출혈 체질 또는 응고 병증의 증거
  • 지난 6개월 이내에 뇌내 농양
  • 지난 6개월 이내에 복부 누공, 위장관 천공 또는 복강 내 농양
  • 심각하고 치유되지 않는 상처, 궤양 또는 골절
  • 수술이 필요한 모든 상처(두개골 성형술이 필요한 두피 상처 포함)는 상처가 깨끗하고 수술 후 추가 감염이 없는 경우 허용됩니다.
  • 지난 28일 이내에 심각한 외상을 입은 경우
  • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 동시 심각한 통제되지 않은 의학적 질병:
  • IV 항생제를 필요로 하는 진행 중이거나 활성 감염
  • 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황
  • 현저한 면역 저하 상태와 관련된 장애(예: HIV, 전신성 홍반성 루푸스)
  • 비흑색종 피부암 또는 자궁경부의 상피내암종을 제외한 지난 3년 이내의 다른 암
  • 독성을 모호하게 하거나 약물 대사를 위험하게 변화시키는 질병
  • 연구자의 의견에 따라 적절한 요법으로 적절하게 제어할 수 없거나 연구 요법을 견딜 수 있는 환자의 능력을 손상시킬 수 있는 중대한 의학적 질병
  • 뇌에 대한 사전 방사선 치료
  • 이전의 세포독성 또는 비세포독성 약물 요법 또는 뇌종양에 대한 실험적 약물 요법
  • 이전 Gliadel 웨이퍼
  • 다른 임상 시험에 동시 참여
  • 동시 GM-CSF(과립구 대식세포 콜로니 자극 인자)
  • 동시 정위 방사선 수술 또는 근접 치료
  • 동시 대수술
  • 화학 요법, 호르몬 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법을 포함한 다른 동시 항암 요법

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 베바시주맙, 테모졸로마이드, 외부 빔 방사선

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
전반적인 생존
기간: 2 년
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
질병 진행 시간
기간: 2 년
진행은 RECIST v1.0(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors Criteria)을 사용하여 대상 병변의 가장 긴 직경의 합이 20% 증가하거나 비표적 병변의 측정 가능한 증가 또는 새로운 병변의 출현으로 정의됩니다. 병변.
2 년
6개월에 무진행 생존
기간: 6 개월
6개월 동안 생존하고 질병 진행이 없는 참가자
6 개월
방사선 반응(평가 가능한 경우)
기간: 2 년

방사선 요법(RT) 진단에서 RT까지 중앙값. 환자들은 방사선 종료 2주 후 56일째 스캔을 시작으로 8주마다 반응 및 진행에 대한 뇌 MRI 평가를 받고 매일 temozolomide를 7점 척도로 평가한다. 이 척도는 새로 진단된 많은 환자들이 총 절제술로 인해 평가 가능한 질병이 없을 가능성이 높기 때문에 이 연구에서 더 유용할 것으로 예상됩니다. 56일 스캔에 기초하여 진행이 발생하는지의 결정은 기준선 MRI와 연구 1일 사이의 미처리 창을 고려할 것이다.

7점 리커트 척도: 3~-3, 3은 종양의 완전한 소실을 의미하고 -3은 새로운 병변을 의미합니다. -2 또는 -3 평가는 종양 진행으로 간주됩니다.

종양의 완전한 해결: 3

종양 해결 3 종양 확실히 더 작음: 2 종양 아마도 더 작을 것: 1 종양 변경되지 않음: 0 종양 아마도 더 나빠짐: -1 종양 확실히 더 나빠짐: -2 새로운 병변: -3

2 년
MGMT 프로모터 메틸화 상태에 기초한 중간 전체 생존(OS)
기간: 2 년
IDH1 및 MGMT 메틸화는 Cox 회귀 모델에 포함되어야 하는 중요한 독립적인 예후 바이오마커입니다. 또한 하위 그룹 분석을 통해 치료군에 대한 민감도 차이를 나타낼 수 있습니다. MGMT 프로모터 메틸화 상태, IDH1 돌연변이 상태는 모든 대조군 샘플에서 사용할 수 없었습니다. 따라서 두 정보를 모두 사용할 수 있는 샘플만 분석에 포함되었습니다. 기준선 분석 결과는 기준선 특성 모듈에 포함됩니다.
2 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Albert Lai, MD, Ronald Reagan University of California, Los Angeles (UCLA) Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2015년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 11월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 11월 11일

처음 게시됨 (추정)

2009년 11월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 9월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 8월 31일

마지막으로 확인됨

2016년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

테모졸로마이드에 대한 임상 시험

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