좌심방이 혈전 진단을 위한 64절편 전산화단층촬영의 정확도 (THROMBI-SCAN)

좌심방 부속기(LAA) 혈전은 심인성 색전증의 주요 원인입니다. 그것은 높은 이환율과 사망률의 원인이며 환자 관리의 상당한 수정으로 해석됩니다. Transoesophageal echocardiography (TEE)는 LAA 혈전 검출을 위한 표준 방법으로 간주되지만 반 침습적 조사입니다. TEE는 실제로 시술자 또는 전신 마취 상태에서 환자의 내성과 품질을 최적화하기 위해 정맥 내 벤조디아제핀 진정제를 사용하여 수행됩니다. 현재까지 LAA 혈전 평가를 위한 다른 검증된 방법은 없습니다. 다중검출기 컴퓨터 단층촬영(CT)은 현재 관상동맥 해부학뿐만 아니라 심장 기능 및 기하학 평가에 널리 사용됩니다. 높은 시간적 및 공간적 해상도를 제공하는 64 슬라이스 CT의 기술적 개선과 조사 선량을 크게 줄이는 새로운 전향 게이팅은 LAA 혈전 평가에 특히 매력적이지만 이 적응증은 평가된 적이 없습니다. 또한 현재 동맥 또는 "조기" 획득 시간에 두 번째 "늦은" 획득(2분 후)을 추가하면 위양성 결과를 줄일 수 있습니다.

연구의 목적. 이 연구의 주요 목표는 LAA 혈전 진단을 위한 전향적 게이팅을 사용하여 64 슬라이스 CT의 정확도를 평가하는 것입니다. 두 번째 목표는 최상의 진단 성능(초기, 후기 또는 둘 다)을 제공하는 최적 획득 시간을 정의하는 것입니다.

연구 설계. 현재 연구는 TEE가 기준 방법이고 요오드 주입 및 전향 게이팅이 있는 64 슬라이스 CT가 평가하는 방법인 예비 MONOCENTER 연구입니다. BICHAT 병원에 입원하고 LAA 혈전 검색에 의해 임상적으로 동기가 부여된 TEE를 추천받은 모든 환자는 본 연구의 잠재적 후보입니다. 엄격한 방법론으로 연구의 타당성을 보장하기 위해 TEE는 모든 환자에서 수행되지만 LAA 혈전의 유병률은 의도적으로 증가될 것이며 CT가 수행될 음성 TEE(혈전 없음) 환자는 무작위 배정됩니다. TEE와 CT는 모두 18시간 이내에 수행됩니다. 모든 CT 분석은 연구 포함 기간이 끝날 때 심초음파 정보의 모든 임상 정보를 중앙 집중식으로 맹검으로 수행합니다. 우리는 2년 동안 135명의 환자를 등록할 계획이었습니다.

임상적 의미. 전향적 게이팅이 있는 64개 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영의 검증은 TEE 징후를 줄이고 환자의 편안함을 향상시킬 수 있습니다.