- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02883088
OCT 관상동맥 플라크 형태와 임상 결과의 관계 (CLIMA)
좌전하행동맥의 관상판 형태와 장기 임상 결과와의 관계: CLIMA 연구
연구 개요
상세 설명
급성 심근 경색(MI)은 일반적으로 플라크 궤양 및 후속 국소 혈전증에 의해 발생합니다. 파열되는 경향이 있는 플라크는 일반적으로 얇은 섬유질 캡으로 구분되는 큰 표재성 지질 웅덩이를 특징으로 하며 종종 국소 염증 징후를 나타냅니다. 이러한 죽상경화성 병변은 일반적으로 취약한 플라크로 기술된다(1-4).
이미징 방식으로 이러한 플라크 특징을 식별하는 것은 잠재적으로 M(5)의 위험이 증가한 환자를 식별하는 유효한 접근 방식입니다. 광간섭 단층 촬영은 표면 플라크 구성 요소를 고해상도(10-15미크론 범위)로 시각화할 수 있으며 플라크 취약성 또는 혈전 형성의 모든 특징을 묘사할 수 있습니다(6,7).
이 연구의 목적은 플라크 취약성에 대한 여러 OCT 기준의 존재를 관상 동맥 병변의 하위 집합에서 다음과 같은 임상 사건과 관련시키는 것입니다. 이를 위해 좌전하행동맥의 근위-중간 부분에 있는 모든 플라크는 다음 기준을 평가하는 FD-OCT로 평가됩니다.
- 최소 루멘 영역(MLA) <3.5 mm2:
- 섬유 캡 최소 두께 <75 µm:
- 지질 아크 확장 >180°;
- 대식세포의 존재;
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Madrid, 스페인
- Hospital Universitario Clinico San Carlos
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Bologna, 이탈리아
- Policlinico Sant'Orsola-Malpighi
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Cagliari, 이탈리아
- Ospedale Brotzu
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Caltanissetta, 이탈리아
- Presidio Ospedaliero Sant'Elia
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Catania, 이탈리아
- University of Catania
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Cotignola, 이탈리아
- GVM Care and Research, E. S. Health Science Foundation
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Grosseto, 이탈리아
- Misericordia Hospital
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Isernia, 이탈리아
- Ospedale Civile Ferdinando Veneziale
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Messina, 이탈리아
- Policlinico G. Martino
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Milano, 이탈리아
- Centro Cardiologico Monzino IRCCS
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Rome, 이탈리아
- Universita Cattolica del Sacro Cuore
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Rome, 이탈리아
- San Giovanni-Addolorata Hospital
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Siracusa, 이탈리아
- Presidio Ospedaliero Umberto I°
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Warsaw, 폴란드
- Central Clinical Hospital of the Ministry of Interior
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
관상동맥 조영술 동안 관상동맥 근위 좌하행 동맥의 OCT 평가를 받는 모든 연속 피험자는 적격성을 위해 선별되어야 합니다.
OCT 평가 시 참여 센터에서 환자를 등록하고 임상 결과를 평가하기 위해 전향적으로 조사합니다.
설명
포함 기준:
- 연령 >18세;
- 임상 증후군과 관계없이 좌전하행동맥의 OCT 평가를 받는 관상동맥 조영술에 대한 임상 적응증이 있는 환자;
- 나이브 OCT로 평가할 수 있는 근위-중간 좌전하행동맥이 30 mm 이상인 환자;
- 환자는 연구의 성격에 대해 통보를 받았고 그 조항에 동의하며 절차에 대한 서면 동의서를 제공했습니다.
제외 기준:
- 가임기 또는 수유중인 여성;
- 급성 또는 만성 신장 기능 장애(크레아티닌이 2.0mg/dl보다 큰 것으로 정의됨);
- 진행성 심부전(NYHA III-IV)
- 이전글 관상동맥우회술
- 치료되지 않은 잔존 분절이 30mm 미만인 근위-중간 좌전하행 동맥의 이전 스텐트 삽입.
- 연구 절차 완료 또는 1년 미만의 기대 수명을 방해할 수 있는 동반 질환;
- 1차 종료점을 완료하지 않았거나 이 연구의 종료점을 방해할 수 있는 다른 연구 약물 또는 장치 시험에 참여
- 심하게 석회화된 혈관 및/또는 OCT로 성공적으로 이미지화할 수 없는 병변
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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LAD 그룹
임상 증후군(조용성 허혈, 노력성 협심증 또는 급성 관상동맥 증후군)과 관계없이 임상적으로 지시된 관상동맥 조영술 동안 고유 좌전하행동맥의 주파수 영역 - 광간섭 단층촬영(FD-OCT) 평가를 받는 18세 이상의 피험자.
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임상적으로 지시된 관상동맥 조영술 동안 천연 근위-중간 좌하행 동맥의 FD-OCT 평가
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주요 심장 부작용
기간: 일년
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심장사 및/또는 표적 혈관 심근 경색의 복합
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주요 심장 부작용
기간: 3년
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심장사 및/또는 표적 혈관 심근 경색의 복합
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3년
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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플라크 취약성의 단일 OCT 기준의 예측 값
기간: 1년 및 3년
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최소 내강 면적, 섬유성 캡 두께, 지질 아크 확장, 탐색된 플라크에서의 대식세포 존재의 예측 값
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1년 및 3년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Francesco Prati, MD, San Giovanni Addolorata Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Falk E, Shah PK, Fuster V. Coronary plaque disruption. Circulation. 1995 Aug 1;92(3):657-71. doi: 10.1161/01.cir.92.3.657. No abstract available.
- Naghavi M, Libby P, Falk E, Casscells SW, Litovsky S, Rumberger J, Badimon JJ, Stefanadis C, Moreno P, Pasterkamp G, Fayad Z, Stone PH, Waxman S, Raggi P, Madjid M, Zarrabi A, Burke A, Yuan C, Fitzgerald PJ, Siscovick DS, de Korte CL, Aikawa M, Juhani Airaksinen KE, Assmann G, Becker CR, Chesebro JH, Farb A, Galis ZS, Jackson C, Jang IK, Koenig W, Lodder RA, March K, Demirovic J, Navab M, Priori SG, Rekhter MD, Bahr R, Grundy SM, Mehran R, Colombo A, Boerwinkle E, Ballantyne C, Insull W Jr, Schwartz RS, Vogel R, Serruys PW, Hansson GK, Faxon DP, Kaul S, Drexler H, Greenland P, Muller JE, Virmani R, Ridker PM, Zipes DP, Shah PK, Willerson JT. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation. 2003 Oct 7;108(14):1664-72. doi: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97.
- De Caterina R. Endothelial dysfunctions: common denominators in vascular disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2000 Nov;3(6):453-67. doi: 10.1097/00075197-200011000-00007.
- Narula J, Nakano M, Virmani R, Kolodgie FD, Petersen R, Newcomb R, Malik S, Fuster V, Finn AV. Histopathologic characteristics of atherosclerotic coronary disease and implications of the findings for the invasive and noninvasive detection of vulnerable plaques. J Am Coll Cardiol. 2013 Mar 12;61(10):1041-51. doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.054.
- Jang IK, Bouma BE, Kang DH, Park SJ, Park SW, Seung KB, Choi KB, Shishkov M, Schlendorf K, Pomerantsev E, Houser SL, Aretz HT, Tearney GJ. Visualization of coronary atherosclerotic plaques in patients using optical coherence tomography: comparison with intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol. 2002 Feb 20;39(4):604-9. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01799-5.
- Jang IK, Tearney GJ, MacNeill B, Takano M, Moselewski F, Iftima N, Shishkov M, Houser S, Aretz HT, Halpern EF, Bouma BE. In vivo characterization of coronary atherosclerotic plaque by use of optical coherence tomography. Circulation. 2005 Mar 29;111(12):1551-5. doi: 10.1161/01.CIR.0000159354.43778.69. Epub 2005 Mar 21.
- Kawasaki M, Bouma BE, Bressner J, Houser SL, Nadkarni SK, MacNeill BD, Jang IK, Fujiwara H, Tearney GJ. Diagnostic accuracy of optical coherence tomography and integrated backscatter intravascular ultrasound images for tissue characterization of human coronary plaques. J Am Coll Cardiol. 2006 Jul 4;48(1):81-8. doi: 10.1016/j.jacc.2006.02.062. Epub 2006 Jun 9.
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