Nøyaktighet av 64 skiver computertomografi for diagnostisering av venstre atriell vedhengstrombose (THROMBI-SCAN)

Venstre atrial appendage (LAA) trombe er en viktig årsak til kardiogen emboli. Det er ansvarlig for høy sykelighet og dødelighet og oversetter til betydelige modifikasjoner av pasientbehandlingen. Transøsofageal ekkokardiografi (TEE) regnes som gullstandardmetoden for påvisning av LAA-trombe, men er en semi-invasiv undersøkelse. TEE utføres faktisk ved bruk av intravenøs benzodiazepin-sedasjon for å optimalisere pasienttoleranse og kvalitet for operatøren eller til og med under generell anestesi. Til dags dato er det ingen annen validert metode for vurdering av LAA-trombe. Multidetektor computertomografi (CT) er for tiden mye brukt for vurdering av hjertefunksjon og geometri samt koronararterieanatomi. Teknologisk forbedring med 64 skiver CT, som tilbyr en høy tidsmessig og romlig oppløsning, og den nye potensielle porten, som drastisk reduserer bestrålingsdosen, gjør den spesielt attraktiv for vurdering av LAA-trombe, men den har aldri blitt evaluert er denne indikasjonen. Videre kan tillegget til gjeldende arteriell eller "tidlig" innsamlingstid, en andre "sen" oppsamling (2 minutter senere) redusere falske positive resultater.

Mål med studiet. Hovedmålet med studien er å evaluere nøyaktigheten av de 64 skivene CT ved bruk av prospektiv gating for diagnosen LAA trombe. Det sekundære målet er å definere den optimale innhentingstiden som gir den beste diagnostiske ytelsen (tidlig, sent eller begge deler).

Design av studiet. Denne studien er en foreløpig MONOCENTER-studie der TEE er referansemetoden og de 64 skivene CT med jodinjeksjon og prospektiv gating metoden for å vurdere. Alle pasienter innlagt ved BICHAT sykehus og henvist til en TEE klinisk motivert av søk etter en LAA-trombe er potensielle kandidater for denne studien. For å sikre gjennomførbarheten av studien med en streng metodikk vil TEE bli utført hos alle pasienter, men prevalensen av LAA-trombe vil økes bevisst og pasienter med negativ TEE (ingen trombe) som CT vil bli utført til, vil bli randomisert. Både TEE og CT vil bli utført innen 18 timer. All CT-analyse vil bli sentralisert og utført blindet for eventuell klinisk ekkokardiografisk informasjon ved slutten av inklusjonsperioden for studien. Vi planla å inkludere 135 pasienter i løpet av en toårsperiode.

Kliniske implikasjoner. Validering av datatomografien med 64 skiver med potensiell gating kan redusere TEE-indikasjoner og forbedre pasientenes komfort.