- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07239141
전신마취 수술을 받는 성인에서 첫 시도 시 기관 내 삽관 성공률을 평가하기 위한 두 가지 비디오후두경(Laringocel® vs C-MAC®) 비교 무작위 임상시험 (LARINGOCOL)
선택적 수술을 받는 성인 환자에서 Laringocel® 비디오후두경과 C-MAC D-BLADE(Karl Storz®)의 첫 시도 기관 삽관 비열등성 평가
이 연구는 수술 중 의사들이 호흡관을 삽입하는 것을 돕는 두 가지 비디오 후두경을 테스트합니다. 호흡관은 전신 마취를 받는 사람들이 안전하게 호흡할 수 있도록 필요합니다. 비디오 후두경은 작은 카메라를 사용하여 목과 성대를 더 잘 볼 수 있게 해주어, 첫 번째 시도에서 호흡관이 들어갈 가능성을 높일 수 있습니다.
이 연구의 목적은 콜롬비아산 기기인 Laringocel®이 널리 사용되는 국제적 기기인 C-MAC D-Blade® (Karl Storz)와 동등하게 작동하는지 확인하는 것입니다. Laringocel®이 비슷한 성능을 보인다면, 자원이 제한된 병원들을 위해 더 경제적인 선택지가 될 수 있습니다.
Hospital Alma Máter de Antioquia (콜롬비아 메데인)에서 선택적 수술이 필요한 성인 252명(각 그룹당 126명)이 참여합니다. 각 참가자는 동전 던지기처럼 무작위로 배정되어 Laringocel® 또는 C-MAC D-Blade® 중 하나로 호흡관 삽입을 받게 됩니다. 훈련받은 마취통증의학과 전문의만 이 시술을 수행합니다.
연구에서는 다음을 살펴볼 것입니다:
주요 목표: 첫 번째 시도에서 호흡관이 올바르게 삽입되는 빈도
기타 목표: 3번의 시도 내 전체 성공률, 기도 가시성 정도, 삽관 소요 시간, 의사의 기기 만족도, 그리고 인후통, 치아 손상, 구강 손상과 같은 가능한 부작용
참여는 마취 중 받는 일반적인 치료를 변경하지 않습니다. 두 기기 모두 이미 임상 사용 승인을 받았습니다. 위험은 모든 표준 삽관과 동일하며, 참가자들은 수술 후 어떤 문제가 있는지 확인받을 것입니다.
연구진은 이 두 기기를 비교함으로써 Laringocel®이 더 낮은 비용으로 안전하고 효과적인 삽관을 제공할 수 있는지 알아보고, 진보된 기도 도구에 대한 접근성을 향상시키기를 희망합니다
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Gabriel R Muñoz Miranda, MD, MSc (candidate)
- 전화번호: +57 3187162895
- 이메일: gabrielr.munozm@udea.edu.co
연구 장소
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Antioquia
-
Medellín, Antioquia, 콜롬비아, 050021
- 모병
- Hospital Alma Mater de Antioquia
-
연락하다:
- Hospital Alma Máter de Antioquia
- 전화번호: Option 1 31004 6049595
- 이메일: investigacion@almamater.hospital
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수석 연구원:
- Gabriel R Muñoz Miranda, MD
-
부수사관:
- Mario A Zamudio Burbano, MD, Specialist, MSc
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상의 환자
- 전신 마취 하 선택적 수술 예정인 환자
- 단일 강관 기관 내 삽관이 필요한 환자
- 적응증 및 수술 전 금식 준수
제외 기준:
- 예상되는 어려운 기도(어려운 기도에 대한 2개 이상의 해부학적 위험 인자)가 있는 환자
- 정보에 기반한 동의를 통한 연구 참여 거부 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 후두류
이 그룹의 참가자들은 Laringocel 비디오후두경을 사용하여 경구삽관을 시행합니다.
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검증된 학습 곡선(CUSUM)을 완료한 전문 마취과 의사가 하이퍼앵귤레이트 Laringocel® 비디오후두경으로 시행한 경구 기관 삽관. 참가자는 적절한 신경근 이완과 함께 전신 마취를 받습니다. 마취 약물의 종류와 용량은 담당 마취과 의사가 결정하며, 최소 ED95에 상응하는 효과적인 용량을 보장합니다. 숙시닐콜린을 사용하는 경우 투여 45초 후, 시사트라큐리움의 경우 4분 후, 베큐로늄 또는 로큐로늄의 경우 2분 후 삽관을 시행합니다. |
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활성 비교기: C-MAC D-Blade
이 그룹의 참가자들은 C-MAC D-Blade 비디오 후두경(Karl Storz)을 사용하여 경구 기관 내 삽관을 시행받게 됩니다.
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공인된 학습 곡선(CUSUM)을 완료한 전문 마취과 의사가 하이퍼앵귤레이션 C-MAC® D-Blade 비디오후두경(칼 스토츠®)을 사용하여 구강 기관 삽관을 시행합니다. 참가자는 적절한 신경근 이완을 동반한 전신 마취를 받게 됩니다. 마취 약물의 종류와 용량은 담당 마취과 의사가 결정하며, 최소 ED95에 상응하는 효과적인 용량을 보장합니다. 숙시닐콜린을 사용하는 경우 투여 45초 후, 시사트라쿠리움의 경우 4분 후, 베쿠로늄 또는 로쿠로늄의 경우 2분 후에 기관 삽관을 시행합니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최초 기관내 삽관 성공
기간: 기관 삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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첫 시도에서 기관 삽관에 성공한 참가자의 비율로, 지속적인 이산화탄소 측정법으로 확인된 기관 내 튜브의 정확한 위치로 정의됩니다.
성공적인 시도는 비디오후두경이 한 번만 도입 및 제거되고, 두 번째 시도, 장치 변경 또는 외부 도움 없이 이루어진 경우를 의미합니다.
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기관 삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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세 번의 시도 이내 기관 내 삽관 성공률
기간: 삽관 시술 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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할당된 비디오후두경을 사용하여 최대 3회 시도 내에서 기관 내 삽관에 성공한 참가자 비율, 지속적인 이산화탄소 측정법으로 확인된 정확한 튜브 배치로 정의됨.
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삽관 시술 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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성문개방률(POGO) 점수
기간: 삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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비디후두경검사 중 성대의 가시 부분을 0~100%로 추정하는 연속 측정값입니다.
높은 값은 더 나은 성문 시야를 나타냅니다.
중재 군 간 평균 POGO 점수를 비교합니다.
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삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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삽관 시간
기간: 삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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비디오후두경을 구강에 삽입한 시점부터 캡노그래피를 통한 기관튜브의 성공적인 위치 확인까지의 시간(초)
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삽관 절차 중(수술 중, 마취 유도 직후)
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운영자 만족도
기간: 삽관 시술 직후 (수술 중 기간)
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5점 리커트 척도로 기술적 용이성, 신체적 편안함, 전반적 만족도, 기기 재사용 의지를 평가하는 4개 항목의 평균 점수 (1 = 매우 만족함, 5 = 만족하지 않음).
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삽관 시술 직후 (수술 중 기간)
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팀 상황 인식(SAGAT 방법)
기간: 삽관 시술 직후(수술 중 기간)
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외부 관찰자가 상황 인식 전역 평가 기법(SAGAT)을 사용하여 평가하였습니다.
상황에 대한 인지, 이해, 예측을 나타내는 세 가지 질문에 대한 이분형 응답.
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삽관 시술 직후(수술 중 기간)
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삽관 관련 이상반응
기간: 발관 후 1시간 (마취 후 회복실 또는 중환자실)
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발관 후 인후통, 치아 손상 또는 가시적인 점막/인두 병변을 보이는 참가자 비율, 직접 검사 및 참가자 보고를 통해 평가됨
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발관 후 1시간 (마취 후 회복실 또는 중환자실)
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프리맨틀 점수
기간: 기관 삽입 절차 동안(수술 중, 마취 유도 직후)
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얻은 최적의 후두 시야(완전, 부분, 없음)와 삽관 용이성(1 = 쉬움, 2 = 수정됨, 3 = 불가능)을 결합한 서열 척도.
낮은 점수는 더 쉬운 삽관을 나타냅니다.
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기관 삽입 절차 동안(수술 중, 마취 유도 직후)
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mort TC. Emergency tracheal intubation: complications associated with repeated laryngoscopic attempts. Anesth Analg. 2004 Aug;99(2):607-13, table of contents. doi: 10.1213/01.ANE.0000122825.04923.15.
- Cook TM, Woodall N, Frerk C; Fourth National Audit Project. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: anaesthesia. Br J Anaesth. 2011 May;106(5):617-31. doi: 10.1093/bja/aer058. Epub 2011 Mar 29.
- Aziz MF, Abrons RO, Cattano D, Bayman EO, Swanson DE, Hagberg CA, Todd MM, Brambrink AM. First-Attempt Intubation Success of Video Laryngoscopy in Patients with Anticipated Difficult Direct Laryngoscopy: A Multicenter Randomized Controlled Trial Comparing the C-MAC D-Blade Versus the GlideScope in a Mixed Provider and Diverse Patient Population. Anesth Analg. 2016 Mar;122(3):740-750. doi: 10.1213/ANE.0000000000001084.
- Piaggio G, Elbourne DR, Pocock SJ, Evans SJ, Altman DG; CONSORT Group. Reporting of noninferiority and equivalence randomized trials: extension of the CONSORT 2010 statement. JAMA. 2012 Dec 26;308(24):2594-604. doi: 10.1001/jama.2012.87802.
- Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, Fiadjoe JE, Greif R, Klock PA, Mercier D, Myatra SN, O'Sullivan EP, Rosenblatt WH, Sorbello M, Tung A. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology. 2022 Jan 1;136(1):31-81. doi: 10.1097/ALN.0000000000004002.
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- Heidegger T. Management of the Difficult Airway. N Engl J Med. 2021 May 13;384(19):1836-1847. doi: 10.1056/NEJMra1916801. No abstract available.
- Sotres-Ramos D, Almendra-Arao F, Anguiano-Mondragon E. A New Method for the Comparison of Powers of Noninferiority Exact Tests for the Difference of Proportions. Ther Innov Regul Sci. 2014 Sep;48(5):592-600. doi: 10.1177/2168479014523005.
- Zhang J, Jiang W, Urdaneta F. Economic analysis of the use of video laryngoscopy versus direct laryngoscopy in the surgical setting. J Comp Eff Res. 2021 Jul;10(10):831-844. doi: 10.2217/cer-2021-0068. Epub 2021 Apr 27.
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- 연구_프로토콜
- 수액
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