뇌 전이에 대한 섹터 조사 대 전체 뇌 조사

뇌내 전이의 미세신경외과적 절제술은 선택된 환자의 생존 기간 연장 및 증상 완화로 이어집니다. 전통적으로 전뇌 방사선 조사는 외과적 절제 후 선택되는 치료법입니다. 전뇌 방사선 조사는 뇌 전이 절제 후 두개내 재발의 위험을 최소화하기 위한 표준 접근법이었습니다. 거의 20년 전에 Patchell et al. 생존, 국소 제어 및 기능적 독립 기간과 관련하여 전체 뇌 방사선 조사 단독과 비교하여 단일 전이 절제 후 전체 뇌 방사선 조사의 우월성을 확립했습니다. 같은 그룹의 다음 연구에서는 고립성 두개내 전이가 있는 환자에서 외과적 절제 단독에 비해 전체 뇌 방사선 조사를 추가하는 것이 생존 이점을 보여주지 못했습니다. 전체 뇌 방사선 조사. 전체 뇌 방사선 조사와 관련된 잠재적인 지연된 신경인지 효과로 인해 연구자들은 뇌 전이 절제 후 전체 뇌 방사선 조사 대신 정위 방사선 수술의 형태로 부분 뇌 방사선 조사를 사용하는 것을 평가했습니다. 그들은 전체 뇌 조사가 절제 침대 이외의 부위에서 뇌 재발의 우수한 통제를 의미함에도 불구하고 절제 후 정위 방사선 수술이 동등한 생존 시간과 신경학적 보존을 초래한다는 것을 보여주었습니다. 52명의 환자의 후향적 시리즈에서 Karlovits et al. 외과 적 절제술 후 정위 방사선 수술이 표준 전체 뇌 조사와 비교하여 동일한 국소 제어로 이어진다는 것을 보여줄 수 있습니다.

연구 목표

이 연구의 목적은 미세수술 절제 후 보조제 "섹터" 방사선 조사가 국소 제어 측면에서 보조제 전체 뇌 방사선 조사와 동일하고 전향적 무작위 시험에서 삶의 질 및 신경인지 결손 측면에서 우수한지 여부를 조사하는 것입니다.

가설

1. 섹터 조사는 3, 6, 12 및 36개월 후 국소 종양 제어에서 전체 뇌 조사와 동일하며
2. 섹터 조사"는 삶의 질과 신경인지 기능 측면에서 전뇌 조사보다 우수합니다.

환자 및 방법

포함 기준을 충족하는 외과적 절제가 가능한 단일 뇌 전이가 있는 환자는 이 연구에 연속적으로 등록됩니다. 72시간 이내에 조기 수술 후 MRI로 기록된 미세 수술적 완전 절제 후 및 조직학적으로 입증된 뇌 전이 환자는 팔 A 또는 B에 무작위 배정됩니다. 방사선 요법은 수술 후 3주 이내에 수술 후 14일 후에 시작됩니다. 연구 부문 A는 수술 후 부문 조사(30Gy)를 의미하고, 연구 부문 B는 표준 전뇌 방사선 요법(40Gy)을 포함합니다. 후속 MRI는 3개월마다 실시합니다. 신경인지 평가는 방사선 치료 전과 수술 후 6개월 및 12개월에 수행됩니다. 국소 재발 또는 추가 전이가 발생하는 경우 전체 뇌 방사선 요법 또는 국소 방사선 조사로의 교차가 가능합니다.