脑转移的扇区照射与全脑照射

脑内转移瘤的显微神经外科切除术可延长选定患者的生存期并缓解症状。 传统上，全脑照射是手术切除后的首选治疗方法。 全脑照射一直是将脑转移瘤切除后颅内复发风险降至最低的标准方法。 大约 2 年前，Patchell 等人。在生存、局部控制和功能独立性的长度方面，确定了孤立转移瘤切除后全脑照射与单独全脑照射相比的优势。 同一组的后续研究未能显示在孤立性颅内转移患者中与单独手术切除相比，增加全脑照射的生存优势，尽管局部和远处复发以及神经系统原因死亡的可能性显着降低全脑照射。 由于与全脑照射相关的潜在延迟神经认知效应，研究人员评估了在脑转移瘤切除后使用立体定向放射外科形式的部分脑照射而不是全脑照射。 他们表明，尽管全脑照射意味着可以更好地控制切除床以外部位的脑复发，但切除后的立体定向放射外科手术可获得相同的存活时间和神经功能保护。 在 52 名患者的回顾性系列中，Karlovits 等人。可以表明，与标准的全脑照射相比，手术切除后的立体定向放射外科手术可实现同等的局部控制。

学习目标

本研究的目的是调查在前瞻性随机试验中，显微外科切除术后辅助“扇形”照射是否在局部控制方面与辅助全脑照射相同，在生活质量和神经认知缺陷方面是否优于辅助全脑照射。

假设

1. 3、6、12、36个月局部肿瘤控制扇形照射等同于全脑照射，
2. 扇形照射”在生活质量和神经认知功能方面优于全脑照射

患者和方法

符合纳入标准且适合手术切除的单发脑转移患者将被连续纳入本研究。 在术后 72 小时内通过早期 MRI 记录的显微手术完全切除和组织学证实的脑转移患者将被随机分配到 A 组或 B 组。放疗将在术后 3 周内第 14 天后开始。 研究组 A 表示术后扇区照射 (30Gy)，研究组 B 包括标准全脑放疗 (40Gy)。 后续 MRI 将每 3 个月进行一次。 神经认知评估将在放疗前以及术后 6 个月和 12 个月进行。 如果出现局部复发或发生进一步转移，则可以交叉进行全脑放疗或局灶性照射。