임상적으로 연수막 전이가 의심되는 환자의 뇌척수액 내 순환종양세포 및 세포학

연수막 전이(LM)는 종양 세포가 뇌척수액(CSF)과 연수막으로 확산되는 것입니다.[1] 모든 암 환자의 최대 8%에서 LM이 발생합니다. 신경계의 증상이 있는 위치에 대한 가돌리늄 증강 MRI는 LM이 임상적으로 의심될 때 선택하는 방사선학적 방법입니다. 전이된 종양이 있는 환자에서 LM의 임상 징후와 MRI에서 연수막, 연질/피질 또는 뇌신경 또는 척수 신경의 조영 증강을 기반으로 LM 진단을 내릴 수 있습니다. LM에 대한 가돌리늄 MRI의 민감도는 75%이고 특이도는 77%입니다. MRI에서 모호한 이상이 나타나지 않으면 CSF 세포학을 수행해야 합니다. 고형 종양의 LM 환자의 55%에서 첫 번째 뇌척수액 검사에서 악성 세포가 발견됩니다. MRI 이전 시대에 결정된 대로 두 번째 CSF 샘플링 후 민감도가 80-90%로 올라갑니다. 샘플링된 CSF의 부피는 부분적으로 CSF 세포학의 민감도를 결정합니다. 가능하면 10ml CSF를 채취하고 가능한 빨리 재료를 처리해야 합니다.

최근에 Patel 등(2011)은 Cell Search System(Veridex)을 사용하여 CSF에서 유방암 세포를 검출하는 방법을 설명했습니다. [6] 이 방법을 사용하여 CSF는 상피 세포 부착 분자(EpCAM)에 대해 면역 자기적으로 농축됩니다. 다음으로 4',6-디아미디노-2-페닐인돌(DAPI)을 사용한 핵 염색 및 시토케라틴 및 CD45를 사용한 면역형광 검출을 유방암으로부터 연수막 전이가 있는 5명의 환자와 7,5ml CSF에서 약 104개의 순환 종양 세포(CTC)에서 수행합니다. 이 방법을 사용하여 찾았습니다. 이 소그룹의 환자에서 CTC의 수와 경막내 투여 화학요법에 대한 반응 사이에 연관성이 있는 것으로 보입니다.

미래에 CSF에서 CTC의 결정은 전신 또는 경막내 요법의 항종양 반응 평가를 위한 새로운 정량적 방법이 될 수 있습니다(양적 방법이 아닌 주관적인 CSF 세포학에 반대됨). 이 방법이 CSF 세포학보다 더 큰 민감도를 나타내고 단일 종양 세포를 안정적으로 측정할 수 있다면 임상적으로 LM이 의심되는 환자의 CSF 검사 민감도가 증가할 것입니다. 아마도 이 방법은 신경학적 증상이 없지만 CNS 전이 위험이 높은 환자에서 CSF의 미세전이를 감지하는 데 사용될 수도 있습니다.