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주의력 결핍 장애 약물 반응 연구

2021년 4월 28일 업데이트: Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

주로 부주의한 유형의 ADHD를 가진 아동의 약물 반응

이 연구는 과잉 행동이 없는 주의력 결핍 장애(ADD)가 있는 어린이가 약물에 어떻게 반응하는지, 그리고 그들의 반응이 과잉 행동과 부주의가 모두 있는 문제가 있는 어린이와 다른지 평가합니다. 이를 위해 주의력 문제가 주된 어려움이고 행동 또는 정신과 약물을 복용한 적이 없는 7-11세 어린이를 모집하고 있습니다. 일단 등록되면 아이들은 위약뿐만 아니라 가장 일반적으로 처방되는 주의력 결핍, 과잉 행동 장애(ADHD) 약물인 메틸페니데이트의 3가지 용량을 각각 1주씩 시도하게 됩니다. 어린이는 6가지 가능한 약물 용량 및 위약 적정 일정 중 하나에 무작위로 배정되지만, 연구 의사, 가족 및 교사는 어린이가 주어진 주에 어떤 용량(있는 경우)을 받고 있는지 알 수 없습니다. 매주 자녀의 부모와 교사가 행동 및 부작용 평가를 완료하고 가족은 신체 검사를 위해 연구 의사를 만나 매주 어떻게 진행되었는지 논의합니다. 일부 어린이는 또한 메틸페니데이트가 작업 기억, 지속적인 주의력, 부적절한 반응을 억제(중지)하는 능력에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 신경심리학적 검사를 받게 됩니다.

모든 데이터를 분석하여 아동이 가장 잘 반응한 약물 용량을 결정하고 치료를 위한 추가 권장 사항을 제공합니다. 궁극적으로 본 연구는 ADHD-주로 부주의한 유형의 아동이 각성제에 어떻게 반응하는지에 대한 이해를 높이는 것을 목표로 합니다.

  • 이 아이들이 과잉 행동과 부주의가 모두 있는 아이들에 비해 메틸페니데이트에 대한 반응 감소를 경험하는지 여부를 결정합니다.
  • 특정 유전적 및 환경적 요인이 이 반응에서 역할을 하는지 여부를 결정합니다.

이 연구의 결과는 ADHD-주로 부주의한 유형을 가진 어린이를 위한 가장 효과적인 약물 용량의 식별을 간소화하는 데 사용될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

강력한 데이터는 각성제 약물이 ADHD 증상과 손상을 감소시킨다는 것을 나타내지만 그 효능이 ADHD 하위 유형에 걸쳐 일반화되는지 여부는 불분명합니다. 주로 부주의 유형(PIT)이 미국 인구 기반 연구에서 가장 널리 퍼진 ADHD 하위 유형이지만, 이 하위 유형의 각성제에 대한 반응을 구체적으로 조사한 연구는 거의 없습니다. 대신, PIT에 대한 약물 지침은 모두 또는 대부분 ADHD 결합 유형(CT)을 등록한 연구에서 대체로 외삽되었습니다. 따라서, 이 응용 프로그램은 PIT가 있는 어린이의 각성제 약물 반응 및 그 예측 변수에 대한 이해를 개선하고자 합니다. 가장 널리 처방되는 각성제인 메틸페니데이트(MPH)에 대한 참가자의 반응을 3가지 용량 조건의 전향적, 이중 맹검, 위약 대조 교차 시험을 통해 평가합니다. 우리의 첫 번째 구체적인 목표는 PIT(n=120) 및 CT(n=45)가 있는 어린이의 MPH 약물 및 용량 반응을 조사하여 PIT 참가자가 MPH 반응이 감소하고 더 ​​높은 용량에서 더 적은 이점을 얻는다는 가설을 테스트하는 것입니다. CT를 가진 사람들. PIT 전용 샘플 내에서 MPH 반응 변동성에 대한 유전적 예측 변수를 조사한 이전 연구는 단 한 건뿐이므로 두 번째 특정 목표(탐색적)는 유전적 다형성(예: DAT1, DRD4, NET, ADRA2A, COMT, SNAP25, CES1, GRM7, LPHN3) PIT(n=120)가 있는 소아의 MPH 반응에 대한 MPH 및 MPH 용량 반응 곡선을 통한 증상 변화를 모두 조사합니다. 하위 유형 간의 MPH 반응에서 유의미한 차이를 식별하면 PIT가 있는 어린이에게 보다 효과적인 약물 치료 전략(예: 다양한 투여 일정)을 제안하여 임상 실습을 안내할 수 있습니다. 또한 이 연구는 미래에 의사가 PIT가 있는 어린이를 위한 개별 치료 계획을 맞춤화할 수 있게 하여 시행착오를 통해 처방하는 현재의 장기적이고 비용이 많이 드는 관행을 개선할 수 있는 약물 유전학적 결과를 산출할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

171

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, 미국, 45229
        • Children's Hospital Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3년 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 동의: 가족은 부모 또는 법적 보호자의 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 아동도 연구 참여에 동의해야 합니다.
  • 스크리닝 연령: 7.0세 이상 11.9세 이하.
  • 성별: 남성 및 여성 자녀를 포함합니다.
  • ADHD 진단 상태: ADHD에 대한 DSM-IV 기준을 충족하며, 최소한 "중등도 질환"에 해당하는 임상적 전반적인 인상-심각도 등급을 가진 주로 부주의하거나 복합적인 하위 유형입니다.
  • 인지 기능 - 아동용 웩슬러 지능 척도-4판의 어휘 및 블록 디자인 하위 테스트에서 추정한 80 이상의 지능 지수(IQ) Wechsler Intelligence Scale for Children-4th Edition.
  • 학습 장애 부재: 축약된 Wechsler 개인 성취도 테스트 - 2판 읽기 및 수학 하위 테스트에서 참가자는 80점 이상을 획득해야 합니다. 그러나 단어 읽기 및/또는 수학 하위 테스트에서 75점 이상의 점수를 받은 어린이도 포함될 수 있습니다. 1 표준편차 또는 15점 이상).
  • 학교: 홈 스쿨 프로그램이 아닌 학교 환경에 등록.

제외 기준:

  • 이해 수준: 참가자 및/또는 부모가 학습 지침을 이해하거나 따를 수 없습니다.
  • 정신과 약물: 심리적 또는 정신과적 문제로 약물을 복용한 현재 또는 이전 이력.
  • 행동 개입: 현재 ADHD 관련 행동 개입 또는 상담에 적극적으로 참여하고 있습니다.
  • 제외 정신 질환: 조증/경조증 및/또는 정신분열증이 있는 어린이는 제외됩니다. 다음 동반이환 진단은 ADHD 증상의 주요 원인으로 확인되지 않는 한 제외되지 않습니다(이 결정 과정에 대한 설명은 아래 참조): 외상 후 스트레스 장애, 공포증 및 불안 장애, 강박 장애, 주요 우울증/기분 저하증 섭식 장애, 배설 장애, 발모광, 틱 장애, 반항 장애, 품행 장애.
  • 기질적 뇌손상: 두부 외상, 신경학적 장애 또는 뇌 기능에 영향을 미치는 기타 기질적 장애의 병력.
  • 심혈관 위험 인자: 심혈관 위험 인자의 개인력 또는 가족력이 있는 어린이는 제외되거나 EKG 및 소아 심장 전문의의 서명된 연구 참여의 안전성을 확인하는 편지를 받은 후 연구 참여 옵션이 제공됩니다. 메틸페니데이트. 이 경우 가족은 심전도 및 심장 전문의의 평가 비용을 부담해야 합니다. 어떤 이유로든 가족이 EKG 및 심장 전문의 평가 비용을 부담할 수 없지만 여전히 자녀가 참여하기를 원하는 경우 연구 직원은 연구 예산이 연구에서 재정 지원을 제공할 수 있는지 여부를 사례별로 결정할 것입니다. 이러한 평가를 위해 가족에게.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
다른: 부주의 유형 환자에 대한 OROS-메틸페니데이트 및 위약
ADHD 부주의 유형의 아동. 모든 참가자는 저용량 MPH, 중간 용량 MPH, 고용량 MPH 및 위약을 각각 일주일 동안 삼중 맹검 방식으로 투여받습니다.
모든 참가자는 저용량 MPH, 중간 용량 MPH, 고용량 MPH 및 위약을 각각 일주일 동안 삼중 맹검 방식으로 투여받습니다.
다른 이름들:
  • 협주곡
다른: 조합 유형 pts에 대한 OROS-메틸페니데이트 및 위약
ADHD가 결합된 유형 유형을 가진 아동. 모든 참가자는 저용량 MPH, 중간 용량 MPH, 고용량 MPH 및 위약을 각각 일주일 동안 삼중 맹검 방식으로 투여받습니다.
모든 참가자는 저용량 MPH, 중간 용량 MPH, 고용량 MPH 및 위약을 각각 일주일 동안 삼중 맹검 방식으로 투여받습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
주의력 결핍 과잉 행동 장애 총 증상 점수
기간: 위약 투여 주 종료, 저용량 주 종료, 중용량 주 종료, 고용량 주 종료

부모 및 교사 Vanderbilt 주의력 결핍 과잉 행동 장애 등급 척도를 통해 평가되었으며, 적정 시험의 각 4주 동안 완료되었습니다.

범위: 최소=0, 최대=54 [0(없음), 1(가끔), 2(종종), 3(매우 자주)로 평가된 18개 증상 항목의 합계], 점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 나타냅니다.

검토 의견에 대한 참고 사항: 4주 적정 시험 동안 위약 조건과 3가지 활성 용량(낮음, 중간 및 높음)이 각각 1주 동안 주어졌습니다. 삼중 맹검을 보존하기 위해 위약과 활성 용량을 무작위 순서로 제공했기 때문에 모든 참가자가 동일한 용량 순서로 투여받지 않았으며 용량(위약, 저용량 MPH, 중간 용량 MPH, 고용량 MPH)을 연결할 수 없습니다. ) 특정 주 번호(1주, 2주, 3주, 4주)로 모든 참가자에게 적용됩니다. 그래서 타임프레임을 "1주차, 2주차, 3주차, 4주차"에서 위약, 저용량, 중용량, 고용량주로 수정했습니다.

위약 투여 주 종료, 저용량 주 종료, 중용량 주 종료, 고용량 주 종료

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Tanya E. Froehlich, MS, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2006년 6월 1일

기본 완료 (실제)

2013년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 8월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 11월 15일

처음 게시됨 (추정)

2012년 11월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 5월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 4월 28일

마지막으로 확인됨

2021년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

ADHD - 복합형에 대한 임상 시험

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