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Studio sulla risposta ai farmaci per il disturbo da deficit di attenzione

Risposta ai farmaci nei bambini con ADHD di tipo prevalentemente disattento

Questo studio valuta come i bambini con Disturbo da Deficit di Attenzione senza Iperattività (ADD) rispondono ai farmaci e se la loro risposta è diversa dai bambini che hanno problemi sia di iperattività che di disattenzione. Per fare ciò, vengono reclutati bambini di età compresa tra 7 e 11 anni la cui difficoltà principale è con problemi di attenzione e che non hanno mai assunto farmaci comportamentali o psichiatrici. Una volta iscritti, i bambini proveranno una settimana ciascuno di 3 diverse dosi di metilfenidato, il farmaco più comunemente prescritto per il disturbo da deficit di attenzione, iperattività (ADHD), così come il placebo. I bambini verranno assegnati in modo casuale a una delle sei possibili dosi di farmaci e programmi di titolazione del placebo, ma il medico dello studio, la famiglia e l'insegnante non sapranno quale dose (se presente) i bambini stanno ricevendo per una determinata settimana. Ogni settimana, le valutazioni comportamentali e degli effetti collaterali saranno completate sia dal genitore che dall'insegnante del bambino, e la famiglia si incontrerà con il medico dello studio per un esame fisico e per discutere di come è andata ogni settimana. Alcuni bambini saranno anche sottoposti a test neuropsicologici per determinare in che modo il metilfenidato influenza la loro memoria di lavoro, l'attenzione sostenuta e la capacità di inibire (fermare) le risposte inappropriate.

Tutti i dati saranno analizzati per decidere a quale dose di farmaco il bambino ha risposto meglio e verranno fornite ulteriori raccomandazioni per il trattamento. In definitiva, questo studio mira a migliorare la comprensione di come i bambini con ADHD-tipo principalmente disattento rispondono ai farmaci stimolanti

  • determinare se questi bambini sperimentano una risposta ridotta al metilfenidato rispetto ai bambini con iperattività e disattenzione
  • determinare se alcuni fattori genetici e ambientali giocano un ruolo in questa risposta.

I risultati di questo studio saranno utilizzati per aiutare a semplificare l'identificazione delle dosi più efficaci di farmaci per i bambini con ADHD-tipo principalmente disattento.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Dati affidabili indicano che i farmaci stimolanti riducono i sintomi e la compromissione dell'ADHD, ma non è chiaro se la loro efficacia si generalizzi tra i sottotipi di ADHD. Sebbene il tipo prevalentemente disattento (PIT) sia il sottotipo di ADHD più diffuso negli studi basati sulla popolazione negli Stati Uniti, pochi studi hanno esaminato specificamente la risposta agli stimolanti in questo sottotipo. Invece, le linee guida sui farmaci per la PIT sono state in gran parte estrapolate da studi che hanno arruolato tutti o principalmente il tipo combinato ADHD (CT). Pertanto, questa applicazione cerca di migliorare la comprensione della risposta ai farmaci stimolanti e dei suoi predittori nei bambini con PIT. Valuteremo la risposta dei partecipanti al metilfenidato (MPH), lo stimolante più ampiamente prescritto, attraverso uno studio incrociato prospettico, in doppio cieco, controllato con placebo con 3 condizioni di dose. Il nostro primo obiettivo specifico è esaminare il farmaco MPH e la risposta alla dose nei bambini con PIT (n = 120) e CT (n = 45) per testare l'ipotesi che i partecipanti con PIT abbiano una risposta MPH ridotta e traggano meno benefici da dosi più elevate rispetto a quelli con CT. Poiché solo uno studio precedente ha esaminato i predittori genetici della variabilità della risposta MPH all'interno di campioni solo PIT, il nostro secondo obiettivo specifico (esplorativo) è determinare il ruolo potenziale dei polimorfismi genetici (ad esempio, quelli in DAT1, DRD4, NET, ADRA2A, COMT, SNAP25, CES1, GRM7, LPHN3) sulla risposta MPH nei bambini con PIT (n=120), esaminando sia il cambiamento dei sintomi con MPH che le curve dose-risposta MPH. Se identifichiamo differenze significative nella risposta MPH tra i sottotipi, i nostri risultati possono guidare la pratica clinica suggerendo strategie terapeutiche più efficaci (come diversi programmi di dosaggio) per i bambini con PIT. Inoltre, questo studio potrebbe produrre risultati farmacogenetici che, in futuro, potrebbero consentire ai medici di personalizzare i piani di trattamento individuali per i bambini con PIT, migliorando l'attuale pratica prolungata e costosa di prescrizione per tentativi ed errori.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

171

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45229
        • Children's Hospital Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 3 anni a 7 anni (Bambino)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Consenso: la famiglia deve fornire la firma del consenso informato da parte di un genitore o tutore legale. I bambini devono anche acconsentire alla partecipazione allo studio.
  • Età allo screening: da 7,0 anni a 11,9 anni inclusi.
  • Sesso: include bambini maschi e femmine.
  • Stato diagnostico dell'ADHD: Soddisfa i criteri del DSM-IV per l'ADHD, sottotipo prevalentemente disattento o combinato con valutazione della gravità dell'impressione clinica globale corrispondente almeno a "moderatamente malato".
  • Quoziente di intelligenza (QI) del funzionamento cognitivo superiore a 80 come stimato dai subtest Vocabulary and Block Design della Wechsler Intelligence Scale for Children--4th Edition, o un quoziente di intelligenza (QI) di 80 o superiore quando viene somministrata la versione in scala completa di la Wechsler Intelligence Scale for Children-4a edizione.
  • Assenza di difficoltà di apprendimento: nei subtest abbreviati Wechsler Individual Achievement Test-2nd edition Reading and Math, i partecipanti devono ottenere un punteggio superiore a 80. Tuttavia, i bambini possono essere inclusi anche se ottengono un punteggio di 75 o superiore nei sottotest di Lettura delle parole e/o Matematica, a condizione che questo punteggio non sia una discrepanza significativa rispetto al loro punteggio di QI completo (ad esempio, una differenza di maggiore di una deviazione standard o 15 punti).
  • Scuola: iscritti a un ambiente scolastico piuttosto che a un programma scolastico a casa.

Criteri di esclusione:

  • Livello di comprensione: il partecipante e/o il genitore non è in grado di comprendere o seguire le istruzioni dello studio.
  • Farmaci psichiatrici: storia attuale o precedente di assunzione di farmaci per problemi psicologici o psichiatrici.
  • Interventi comportamentali: attuale partecipazione attiva a interventi comportamentali o consulenza relativi all'ADHD.
  • Condizioni psichiatriche di esclusione: saranno esclusi i bambini con mania/ipomania e/o schizofrenia. Le seguenti diagnosi di comorbilità non saranno escluse a meno che non siano determinate come la causa primaria della sintomatologia dell'ADHD (vedi sotto per la descrizione di questo processo decisionale): Disturbo Post Traumatico da Stress, Fobie e Disturbi d'Ansia, Disturbo Ossessivo Compulsivo, Depressione Maggiore/Distimia, Disturbi dell'Alimentazione, Disturbi dell'Eliminazione, Tricotillomania, Disturbo da Tic, Disturbo Oppositivo Provocatorio, Disturbo della Condotta.
  • Lesione cerebrale organica: storia di trauma cranico, disturbo neurologico o altro disturbo organico che colpisce la funzione cerebrale.
  • Fattori di rischio cardiovascolare: i bambini con una storia personale o familiare di fattori di rischio cardiovascolare saranno esclusi o avranno la possibilità di partecipare allo studio dopo aver ottenuto un elettrocardiogramma e una lettera firmata da un cardiologo pediatrico che verifichi la sicurezza della loro partecipazione a uno studio di metilfenidato. In questo caso saranno le famiglie a farsi carico dei costi dell'elettrocardiogramma e della valutazione cardiologica. Se per qualsiasi motivo una famiglia non è in grado di sostenere il costo dell'ECG e delle valutazioni cardiologiche ma desidera comunque che il proprio figlio partecipi, il personale dello studio determinerà caso per caso se il budget dello studio consente allo studio di offrire assistenza finanziaria alle famiglie per queste valutazioni.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Altro: OROS-metilfenidato e placebo per pazienti di tipo disattento
Bambini con tipo disattento ADHD. Ogni partecipante riceve MPH a basso dosaggio, MPH a dosaggio medio, MPH ad alto dosaggio e placebo per una settimana ciascuno in triplo cieco.
Ogni partecipante riceve MPH a basso dosaggio, MPH a dosaggio medio, MPH ad alto dosaggio e placebo per una settimana ciascuno in triplo cieco.
Altri nomi:
  • concerto
Altro: OROS-metilfenidato e placebo per pazienti di tipo combinato
Bambini con tipo di tipo combinato ADHD. Ogni partecipante riceve MPH a basso dosaggio, MPH a dosaggio medio, MPH ad alto dosaggio e placebo per una settimana ciascuno in triplo cieco.
Ogni partecipante riceve MPH a basso dosaggio, MPH a dosaggio medio, MPH ad alto dosaggio e placebo per una settimana ciascuno in triplo cieco.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Punteggio totale dei sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività
Lasso di tempo: Fine della settimana della dose di placebo, Fine della settimana della dose bassa, Fine della settimana della dose media, Fine della settimana della dose alta

Valutato tramite genitore e insegnante Vanderbilt Attention Deficit Hyperactivity Disorder Rating Scales che sono state completate ciascuna delle 4 settimane della prova di titolazione.

Intervallo: min=0, max=54 [somma di 18 elementi dei sintomi, valutati da 0 (nessuno), 1 (occasionalmente), 2 (spesso), 3 (molto spesso)], punteggi più alti indicano esiti peggiori.

Nota per l'indirizzo Commento della revisione: durante lo studio di titolazione di 4 settimane, la condizione del placebo e ciascuno dei tre dosaggi attivi (basso, medio e alto) sono stati somministrati per una settimana ciascuno. Poiché il placebo e i dosaggi attivi sono stati somministrati in ordine casuale per preservare il triplo cieco, tutti i partecipanti non hanno ricevuto lo stesso ordine di dosaggi e non è possibile collegare i dosaggi (placebo, basso dosaggio MPH, medio dosaggio MPH, alto dosaggio MPH ) a un numero di settimana specifico (settimana 1, settimana 2, settimana 3, settimana 4) valido per TUTTI i partecipanti. Questo è il motivo per cui il periodo di tempo è stato rivisto da "settimana 1, settimana 2, settimana 3, settimana 4" a placebo, dose bassa, dose media e settimana a dose alta.

Fine della settimana della dose di placebo, Fine della settimana della dose bassa, Fine della settimana della dose media, Fine della settimana della dose alta

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Tanya E. Froehlich, MS, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2006

Completamento primario (Effettivo)

1 luglio 2013

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 agosto 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 novembre 2012

Primo Inserito (Stima)

16 novembre 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

18 maggio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 aprile 2021

Ultimo verificato

1 aprile 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Indeciso

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su ADHD - Tipo combinato

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