제왕절개 분만 중 전자간증에 대한 덱스메데토미딘 대 레미펜타닐

우리는 수술 전 정맥 내 덱스메데토미딘(0.4μg/kg/h) 및 레미펜타닐(0.1μg/kg/분) 주입이 분만실에서 전신 마취 하에 복잡하지 않은 제왕절개 후 기관 삽관, 외과적 자극 및 발관에 대해 유사한 산모 혈역학적 반응을 가질 것이라고 가정합니다. 신생아에게 불리한 영향이 없는 심각한 전자간증.

마취 관리는 모든 연구 환자에서 표준화됩니다. 경구용 ranitidine 150mg과 metoclopramide 10mg은 수술 전날 밤과 수술 당일 아침에, 0.3mol/L sodium citrate 30mL는 유도 15분 전에 투여한다. 황산마그네슘은 4g의 부하 용량으로 정맥 주사한 후 i.v. 발작 예방을 위해 시간당 1g을 주입합니다.

이완기 혈압을 약 90mmHg로 유지하기 위해 SAP가 160mmHg 이상 또는 DAP가 110mmHg 이상으로 증가하는 경우 20분 간격으로 하이드랄라진 5mg을 정맥 주사하고 사용 용량을 기록합니다.

연구 모집단은 소프트웨어 생성 무작위 코드(Random Allocation Software, 버전 1.0.0, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran)은 마취 유도 20분 전과 5분 전에 각각 덱스메데토미딘(0.4μg/kg/h) 또는 레미펜타닐(0.1μg/kg/분)을 투여하고 마취 유도 후 중단한다. 복막 폐쇄. 덱스메데토미딘 및 레미펜타닐 용액은 동일하게 보였다.

달리 연구에 관여하지 않는 한 명의 마취과 의사가 연구 용액을 준비하고, 주입 펌프에 설치하고, 할당된 무작위 용량에 따라 용량을 설정하고, 절차 전반에 걸쳐 불투명 시트로 주입 펌프를 가릴 것입니다. 평가원의 무지. 치료 요법에 대해 눈이 멀게 될 또 다른 마취과 의사는 수술 전후 관리를 제공했습니다. 세 번째 마취과 의사가 수술 전후 데이터를 수집합니다. 수술실의 모든 직원은 환자 할당을 알지 못합니다.

산모 모니터링에는 3가지 납 심전도 검사, 비침습적 혈압 및 맥박 산소 측정이 포함됩니다. 왼쪽 자궁 변위가 유지됩니다.

3분간 전산소 투여 후 의식상실 시점부터 기관내관 커프가 팽창할 때까지 윤상연상 압박을 가하면서 propofol 1.5-2.5 mg/kg과 suxamethonium 1 mg/kg을 사용하여 신속 순차 유도를 시행한다. . 1분 혈압 기록 후 후두경 검사를 시행하고, 2분 판독 전에 기관 삽관을 완료한다. 기관내관의 올바른 배치는 성대 사이의 끝 부분 통과, 가슴 양쪽의 동일한 호흡음 청진 및 카프노그래피 파형을 직접 시각화하여 확인됩니다. 환자의 폐는 30-35mmHg에서 (ETCO2)를 유지하기 위해 기계적으로 환기됩니다. 마취는 0.5-0.7%로 유지됩니다. 산소 중 세보플루란의 최소 폐포 농도. Atracurium 0.5 mg/kg은 근육 이완을 위해 제공되어 train-of-four 자극을 사용하여 두 번째 연축 억제를 유지합니다. 유도에서 배달까지의 시간은 스톱워치를 사용하여 기록됩니다.

탯줄을 고정한 후 500mL의 젖산 링거 용액에 5-10IU의 옥시토신 주입을 시작하고 모르핀 0.1mg/kg을 투여합니다. 복막 폐쇄 후, 연구 용액은 중단될 것이다. 수술 종료 시, 세보플루란은 중단될 것이고, 잔여 신경근 차단은 길항될 것이며, 기관은 발관될 것이다.

수술 후 진통은 저자의 병원 프로토콜에 따라 12시간 IM 디클로페낙(75mg), 6시간 IVI 파라세타몰(1g) 및 구조 용량 IV 메페리딘(25mg)으로 달성됩니다.

통계 분석:

데이터는 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 정규성에 대해 테스트됩니다. X2 테스트는 범주형 데이터에 사용됩니다. 혈역학 및 코르티솔 데이터의 일련의 변화를 테스트하기 위해 분산의 반복 측정 분석이 수행됩니다. Student-t- 및 Mann Whitney U 테스트는 두 연구 그룹 간의 파라메트릭 및 비모수 데이터를 비교하는 데 사용됩니다. 데이터는 평균(SD), 숫자(%) 또는 중앙값[범위]으로 표시됩니다. p < 0.05는 통계적 유의성을 나타내는 것으로 간주됩니다.

이전 연구에서 Yoo 등은 remifentanil bolus를 투여받은 환자에서 기관 삽관 후 1분에 MAP의 평균(SD) 값이 118(20)mmHg임을 입증했습니다. 선험적 검정력 분석 결과 remifentanil 투여 후 삽관 1분 후 MAP 값의 20% 차이를 감지하려면 각 그룹에서 16명의 환자가 필요하며 제1종 오류는 0.05이고 검정력은 90%입니다. 평균 MAP의 20% 차이를 감지하는 것이 임상적으로 중요하다고 가정했습니다. 연구 중 탈락한 환자를 보상하기 위해 표본 크기를 10% 늘렸습니다.