MYC-재배열을 동반한 미만성 거대 B세포 림프종으로 새로 진단된 환자에서 Rituximab-HyperCVAD(R-HCVAD)와 Rituximab-Methotrexate-Cytarabine-(R-MC)를 번갈아 사용.

포함 기준:

1. 미만성 거대 B세포 림프종 또는 중간("버킷 유사") 림프종, 절제 생검 또는 MYC-R에 대한 유전자 검사를 수행하기에 충분한 진단 물질이 있는 대형 코어 생검에서 새로 진단됨.
2. FISH(Fluorescent in-situ Hybridization) 또는 고전 세포유전학에 의한 MYC-R 양성.
3. 한 가지 예외를 제외하고 사전 림프종 치료 없음: R-CHOP 요법의 1주기가 허용됩니다(리툭시맙, 시클로포스파미드, 독소루비신 및 빈크리스틴 각각의 단일 용량 1회로 구성됨). 화학 요법).
4. 사전 방사선 치료는 허용되지 않습니다.
5. 연령 ≥ 18세 ~ 70세
6. 등록 전 28일 이내의 목, 가슴, 복부 및 골반의 CT 영상. 질병의 범위를 평가하기 위해 사용되는 모든 추가 영상은 등록 전 28일 이내에 수행되어야 합니다.
7. 등록 전 28일 이내 영상으로 이차원적으로 측정 가능한 질병
8. 적절한 골수 생검 및 등록 전 28일 이내 및 치료 시작 전 단계를 위해 수행된 흡인
9. 전신 다제제 화학요법을 통한 1차 치료 적응증
10. 등록 전 7일 이내에 크레아티닌 ≤ 2.0 mg/dL 및 예상(Cockroft-Gault) 크레아티닌 청소율 > 50 ml/min
11. MUGA 스캔 또는 2-D 심초음파 및 등록 전 28일 이내에 중대한 이상이 없는 심박출률 ≥ 50%
12. 0, 1 또는 2의 수행 상태(ECOG 척도)
13. 치료 단계 전체에 걸쳐 중심정맥관을 갖고 유지하고자 하는 환자(PICC 라인 또는 이중 루멘 터널 카테터 또는 이중 루멘 피하 정맥 포트 시스템)
14. 치료 단계 동안 적어도 일주일에 두 번 외래 환자로서 기꺼이 그리고 논리적으로 따라갈 수 있습니다.
15. 의학적으로 표시된 대로 혈액 제품의 수혈을 수락하기 위한 사전 동의서 서명
16. 이 임상시험 참여에 대한 서명된 정보에 입각한 동의서

제외 기준:

1. 나이 > 70세
2. 백혈병 발현, 또는 영상으로 질병의 증거 없음
3. HIV 검사를 꺼려합니다. HIV 양성 환자는 연구 중에 복합 항레트로바이러스 치료를 받아야 합니다. 등록 후 28일 이내에 CD4 개수 >250/uL 및 바이러스 부하 < 50을 나타내지 않는 한 참여에서 제외됩니다.
4. 등록 전 7일 이내에 간 침범 및 총 혈청 빌리루빈 ≥ 5 mg/dL, 또는 등록 전 7일 이내에 간 침범 없이 총 혈청 빌리루빈 ≥ 1.6 mg/dL
5. 등록 전 7일 이내에 골수 관련 환자 및 ANC < 1000/uL 또는 혈소판 < 50,000/uL
6. 림프종에 의한 골수 침범이 없고 등록 전 7일 이내에 ANC < 1500/uL 또는 혈소판 < 100,000/uL인 환자
7. 림프종 진단을 받기 전 6개월 이상 동안 골수이형성 증후군, 겸상 적혈구 질환 또는 수혈 의존성이 있는 환자.
8. 대장균 유래 단백질에 대한 알려진 과민성
9. B형 간염 재활성화 위험이 있는 환자로서 의학적으로 지시된 대로 적절한 항바이러스제로 치료받기를 꺼립니다.
10. 임신 또는 수유 여성, 또는 가임 가능성이 있고 연구 시작부터 프로토콜 요법의 마지막 투여 후 1년까지 효과적인 피임 방법을 사용하지 않으려는 모든 환자. 적절한 피임법은 호르몬 피임법, 자궁 내 장치, 이중 장벽 방법 또는 완전한 금욕으로 정의됩니다.
11. 적절하게 치료된 기저 세포 또는 편평 세포 피부암, 제자리 자궁경부암 또는 환자가 약 5년 동안 질병이 없는 기타 암을 제외한 추가 또는 이전 악성 종양
12. 의학적으로 지시된 대로 혈액 제제의 수혈을 받고 싶지 않음