무시멘트 슬관절 전치환술(Vanguard vs. Regenerex)에서 이동 및 적응형 골 재형성을 위한 경골 구성요소의 다양한 임플란트 표면의 중요성

일반적으로 1차 TKA는 10년 임플란트 생존율이 90% 이상인 내구성 있고 잘 작동하는 솔루션입니다. 그러나 새로운 기술이 개발되고 임플란트의 내구성 향상에 대한 환자의 요구가 증가하고 있습니다. 본 연구에서 시험 예정인 새로운 임플란트 Regenerex는 새로운 표면 코팅을 통해 골 내성장을 촉진하고 숙주 골에 더 잘 고정되어 임플란트 생존율을 높이고 보철물의 기능을 향상시킬 것으로 생각됩니다.

임플란트 중 하나(Vanguard)는 해외에서 일상적인 임상 사용에 사용되었지만 덴마크에서도 몇 년 동안 사용되었으며 지금까지 결과가 좋았습니다.

다른 유형의 코팅(Regenerex)은 정상적인 소주골 구조의 미세 주물이지만 티타늄 요소에서 금속 합금으로 만들어집니다. 티타늄은 또한 생체 적합성이 매우 높으며(Hoffman 1993, Hahn, H 1970) 예를 들어 다음과 같은 분야에서 큰 성공을 거두었습니다. 수년간 시멘트를 사용하지 않은 고관절 전치환술(Marshall et al. 2004, Meding et al, 2004).

Trabecular metal은 일반적인 trabecular bone에 가까운 다공성 구조를 가지고 있으며, 압축 강도와 탄성 계수는 ​​정상 해면골의 강도와 매우 유사합니다(Krygier et al. 1999, Zardiackas 2001). 이러한 특성은 지난 10년 동안 섬유주 금속이 다양한 정형외과용 임플란트 생산에 사용된 이유이며 지금까지의 초기 임상 결과는 매우 유망했습니다(Bobyn et al. 2004, Nasser & Poggie 2004, Nehma et al. 2004). , 넬슨 외 2003).

임플란트 이식술의 효과를 객관적으로 평가하기 위해서는 임플란트와 인접한 뼈의 임플란트 이동 및 적응형 골 재형성에 대한 정량적 측정이 일반적으로 적합한 방법으로 받아들여지고 있으며, 새로운 임플란트를 식립하기 전에 필수적으로 시행해야 하는 중요 검사로 제시되고 있다. 광범위한 사용을 위해 배포됨(Bobyn et al. 2004, Petersen & Schrøder 2004, Østgaard & Nielsen 2004).

임플란트와 뼈 사이의 아주 작은 움직임은 임플란트와 뼈(Selvik 1989)에 부착된 작은(0.8-1.0mm) 탄탈륨 마커를 이식한 후 특수 RSA X-선으로 측정할 수 있으며, 뼈 미네랄 또는 뼈의 변화는 임플란트와 밀접한 관련이 있는 뼈의 미네랄 밀도(BMD)는 DEXA로 측정할 수 있습니다(Glüer et al. 1990, Mazess & Barden 1988).

경골 구성 요소의 이동을 동반한 미세 움직임은 수술 후 첫 해 동안 합착 및 비접착 TKA 모두에서 관찰됩니다. 결과적으로 대부분의 임플란트는 안정화되지만 소수는 수술 후 첫 해를 넘어 지속적으로 이동합니다(Ryd et al. 1995). 계속 이동하는 임플란트는 나중에 무균적으로 풀릴 위험이 높은 임플란트입니다. 여러 연구에서 고정 방식(시멘트 처리/비시멘트 처리), 표면 코팅(예: 하이드록시아파타이트, 금속 합금, 원발성 TKA에서 경골 구성요소의 이동에 대한 보철물의 디자인(Ryd 1986), 섬유주 금속(티타늄)의 표면 코팅 사용이 상당한 차이를 가져올지 여부는 아직 평가되지 않았습니다.

일차 TKA 후 근위 경골의 골밀도 변화를 측정하기 위해 다른 골밀도 측정 기술을 사용한 연구에서 대부분의 연구에서 BMD의 상당한 감소가 나타났습니다(Hvid et al. 1988, Karbowski et al. 1999, Levitz et al. 1995, Petersen 외 1995, Regnér 외 1999). 일부 연구에서 BMD의 감소는 20% - 36%에 달하지만(Hvid et al. 1988, Levitz et al. 1995, Petersen et al. 1995, Regnér et al. 1999), 다른 연구에서는 BMD가 변하지 않은 상태로 남아 있습니다. Bohr & Lund 1987, Li & Nilsson 2000, Spittlehouse et al. 1999) 또는 약간의 증가를 보입니다(Petersen et al. 2005).