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신경 조절 요법의 간호사 관리 (DBS)

2015년 5월 13일 업데이트: Christopher Butson, Medical College of Wisconsin

뇌심부 자극 요법의 결과를 개선하기 위한 모바일 컴퓨팅 플랫폼

중심 가설은 개별 환자 관리를 위한 DBS(뇌심부 자극) 임상 의사 결정 지원 시스템을 사용하면 표준 치료에 비해 상당한 시간을 절약할 수 있다는 것입니다. 이 가설은 iPad 기반 의사 결정 지원 시스템을 사용하는 임상의를 위한 표준 치료에 비해 DBS 프로그래밍 시간이 극적으로 감소한 것을 보여주는 파일럿 연구에서 공식화되었습니다(4시간 이상에서 2분으로 99% 시간 절약). DBS 시스템을 사용한 연구 그룹 파킨슨병 환자

연구 개요

상세 설명

대부분의 경우 이러한 피험자는 약물 단독으로 증상을 적절하게 조절하지 못했습니다.

PD(파킨슨병)의 진단 및 DBS를 갖는 결정은 등록을 위한 피험자 자격을 갖습니다. 주제는 DBS 프로그래밍이 필요하기 때문에 선택됩니다.

연구자들은 Froedtert 운동 장애 센터(수술 대상: STN(subthalamic nucleus) 또는 GPi(globus pallidus의 내부 분절))에서 PD DBS 환자 20명을 전향적으로 등록할 것입니다. 수술 후 치료, 환자는 표준 치료 또는 임상 의사 결정 지원 시스템을 사용하여 1/1로 무작위 배정됩니다. DBS RN은 iPad의 ImageVis3D Mobile 앱을 사용하여 DBS 시스템을 프로그래밍합니다. 이 소프트웨어는 Froedtert 이미징 시스템과 상호 작용하지 않습니다. 연구 팀은 Froedtert PACS 시스템에서 제공하는 식별된 이미지를 사용하여 이를 식별하지 않고 연구 코드를 추가합니다. 이미지는 소프트웨어 시스템에 로드되어 리드 위치를 식별하는 데 사용됩니다. 환자는 초기 DBS 프로그래밍 세션부터 시작하여 6개월 동안 평가됩니다. 중요한 것은 조사자들이 임상 의사 결정 지원 도구가 최종 DBS 설정을 제공할 것이라고 예상하지 않으며 이 접근 방식이 운동 검사의 필요성을 제거할 것이라고 예상하지 않는다는 것입니다. 임상 의사 결정 지원 시스템은 간호사가 좋은 초기 설정을 선택한 다음 해당 초기 설정을 탐색하는 데 도움이 됩니다.

조사관은 각 그룹의 환자에 대해 DBS 프로그래밍에 소요된 시간을 측정합니다. 조사관은 프로그래밍 세션 기간, 프로그래밍 세션 수 및 DBS 프로그래밍에 소요된 총 시간을 캡처합니다. 조사관은 표준 관리 대 개입 그룹에 대한 프로그래밍에 소요된 총 시간을 비교할 것입니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

파킨슨병 진단을 받고 증상 조절을 위해 뇌심부 자극술을 받을 예정이며 Froedtert 신경과 외래환자 클리닉에서 진료를 받는 18세 이상의 피험자.

제외 기준:

Deep Brain Stimulation 대상자가 아닌 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 치료의 표준
치료 표준을 사용하는 DBS.
표준 치료 부문의 환자는 여러 설정을 테스트하고 시행 착오 프로세스를 통해 증상 완화를 찾는 표준 치료에 따라 DBS를 프로그래밍합니다.
실험적: DBS 임상 지원 시스템
임상 지원 시스템을 사용하는 DBS.
DBS RN(Registered Nurse)은 iPad의 ImageVis3D Mobile 앱을 사용하여 DBS 시스템을 프로그래밍합니다. 이 소프트웨어는 이미징 시스템과 상호 작용하지 않습니다. 연구 팀은 Froedtert PACS 시스템에서 제공하는 식별된 이미지를 사용하여 이를 식별하지 않고 연구 코드를 추가합니다. 이미지는 소프트웨어 시스템에 로드되어 리드 위치를 식별하는 데 사용됩니다. 환자는 초기 DBS 프로그래밍 세션부터 시작하여 6개월 동안 평가됩니다. 중요한 것은 조사관이 임상 의사 결정 지원 도구가 최종 DBS 설정을 제공할 것이라고 예상하지 않으며 조사관이 접근 방식이 운동 검사의 필요성을 제거할 것이라고 예상하지 않는다는 것입니다. 임상 의사 결정 지원 시스템은 간호사가 좋은 초기 설정을 선택한 다음 해당 초기 설정을 탐색하는 데 도움이 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
확립된 클리닉에서 DBS 의사 결정 지원 시스템의 효과를 측정합니다.
기간: 6 개월

맹검 평가자(Dr. Hiner, 운동장애 신경학자). 환자는 최상의 "켜짐" 상태(예: 약물 투여, 자극)에서 검사를 받게 됩니다. 조사관은 표준 치료 대 개입 그룹에 대한 UPDRS-III 점수를 비교할 것입니다. UPDRS, 모터 섹션은 방문할 때마다 수행됩니다.

환자가 보고한 결과

연구팀은 PDQ-39(Parkinson's Disease Questionnaire)를 사용하여 환자가 보고한 QOL(Quality of Life)을 캡처할 것입니다. PDQ-39는 환자가 작성한 검증되고 널리 사용되는 척도이며 이 코호트에서 건강 관련 삶의 질을 평가하는 데 사용됩니다(Jenkinson, Peto, Fitzpatrick, Greenhall, & Hyman, 1995). 환자는 병원을 방문할 때마다 iPad 또는 워크스테이션에서 웹 기반 양식을 사용하여 등급 척도를 작성합니다.

6 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Christopher Butson, PhD, Medical College of Wiscosnisn

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 2월 1일

기본 완료 (예상)

2015년 1월 1일

연구 완료 (예상)

2015년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 6월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 6월 26일

처음 게시됨 (추정)

2014년 6월 27일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 5월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 5월 13일

마지막으로 확인됨

2015년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • IRB_00078062

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치료의 표준에 대한 임상 시험

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