유방 절제술을 받는 환자에서 수술 전후에 Lidocaine, Magnesium 및 Remifentanil 주입의 효과

오피오이드 진통제는 수술 전후 기간의 통증 관리를 위해 임상 실습에서 일반적으로 사용됩니다. 그러나 호흡 억제, 메스꺼움, 구토, 졸음, 가려움증, 요폐, 변비, 통각 과민 및 면역 기능 장애와 같은 많은 부작용이 사용과 관련됩니다. 따라서 이를 대체하기 위해 대체 기술과 약물이 사용되었습니다. 하나는 마취 실습에 널리 사용되는 국소 마취제인 리도카인의 정맥 주입입니다. 또 다른 방법은 간질 치료에서 두개내 고혈압을 감소시키는 중추 신경계 억제제로 사용되는 2가 염인 황산마그네슘의 정맥 주사입니다. 경련; 만성 알코올 중독; 고삼투압성 이뇨제와 같은 유리질 막에서; 영양실조; 저마그네슘혈증; 혈전성 미세혈관병증에서; 겸상 적혈구 빈혈, 자궁 강직 및 비정형 심실 빈맥. 연구에 따르면 수술 중 리도카인과 황산마그네슘을 단독으로 또는 병용하면 수술 후 통증이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 외과적 외상에서 이 국소 마취제의 진통 기전은 신경성 반응을 완화시키는 병변 부위의 신경 전달을 차단하고 항염증성 전신 고유 활동을 할 수 있습니다. 수술 중 리도카인은 진통 외에 흡입 마취제와 오피오이드의 소비 감소를 촉진합니다. 더 빠른 배변 복귀; 인터루킨 생산 감소 및 기도 반응성 감소. 이 마취제는 또한 상당한 항염증 특성을 가지고 있으며 호중구 활성화를 억제하여 시험관 내 및 생체 내에서 사이토카인 방출을 감소시킵니다. N-메틸-D-아스파르테이트(NMDA) 수용체는 외상 사건 후 신경 과흥분성의 유도 및 유지에 결정적으로 관여하므로 절개 전에 NMDA 길항제를 사용하면 중추 신경계의 흥분성이 감소하고 그 결과는 다음과 같습니다. 임상 통각 과민. 황산마그네슘은 글루타메이트 NMDA 수용체의 길항제로 진통제, 항경련제 및 진정제를 제공합니다. 그것은 세포내 공간에 대한 접근을 조절하는 천연 생리학적 칼슘 길항제 역할을 합니다. 신경근 접합부에서 아세틸콜린의 방출을 억제함으로써 근육 이완의 효과를 나타내며, 따라서 고마그네슘혈증은 종판 및 전위 진폭 종판의 아세틸콜린에 대한 민감도를 감소시킵니다. 수술 전후 기간 동안 이러한 보조제를 사용하는 연구는 거의 없으며, 국소 마취제의 정맥 주사는 여전히 전문가들 사이에서 이상함을 불러일으킵니다. 따라서 수사관은 주제에 관심이 있습니다.

환자들은 전향적, 무작위 이중 맹검 연구를 받았고, 수술 중 및 수술 후를 담당하는 검사관은 그들이 무작위로 할당된 그룹을 알 수 없습니다: 리도카인 그룹(n = 30); 리도카인 및 마그네슘 그룹(n = 30); 마그네슘 그룹(n = 30) 또는 레미펜타닐 그룹(n = 30). 0.9% 식염수 500ml를 M군과 LM군에 빠르게 주입하면 이 용액에 황산마그네슘 로딩 용량 50mg/kg이 추가되고 그룹 L에서는 식염수 0.9%만 주입됩니다. 무작위화 결과를 포함하는 2개의 주입 펌프: 리도카인 3 mg/kg/h 및 0.9% 식염수(L 그룹); 황산마그네슘 15mg/kg/h 및 0.9% 식염수(M 그룹); 리도카인 3mg/kg/h 및 황산마그네슘 15mg/kg/hr(LM 그룹); 및 레미펜타닐 그룹(R 그룹).

임상 기록에서 다음 정보가 강조됩니다: 수술 중 혈압 및 심박수, 수술 전후 부작용, Visual Analogue Scale(VAS)(0~10cm 범위, 환자가 통증이 없을 때 0이 발견되고 10, 최대 또는 견딜 수 없는 통증 포함), 문구 목록(통증 없음, 경미한 통증, 중등도 통증, 심한 통증, 최대 통증) 및 수술 후 필요한 진통제의 양으로 평가되는 통증 자격으로 구성된 구두 등급 척도(VRS) 그리고 그것들을 요청할 시간.

연구된 변수의 특성에 따라 모수 및 비모수 테스트를 사용하여 SPSS(Statistical Package for Social Sciences) 버전 22(SPSS Inc., Chicago, IL, EUA)를 사용하여 결과를 통계적으로 분석했습니다. 데이터는 Shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 정규성에 대해 테스트되었습니다. 중심 경향(평균) 및 분산(표준 편차) 측정이 사용되었습니다. 유의 수준은 < 0.05로 설정되었습니다. 다음 테스트가 사용되었습니다: 나이, 마취 및 수술 기간, 첫 번째 진통제 보충 시간, 총 진통제 양, 통증 강도에 대한 Mann-Whitney 테스트; 체중과 키에 대한 학생 t-테스트.