만성 두드러기 - Rupatadine의 장기 효과 평가

nsAH로 CSU를 치료하는 것은 현재 환자의 팽진과 발적 유형의 피부 반응 및 소양증을 줄이기 위해 허가된 유일한 치료 옵션입니다. CSU는 변동이 심한 질병이며 증상의 심각도는 날마다 현저하게 변할 수 있습니다. 이것이 일상적인 일상 진료에서 많은 환자가 nsAH로 증상을 지속적으로 매일 예방적으로 치료하기보다는 필요에 따라 수행하는 경향이 있는 이유 중 하나입니다. 알레르기성 비염 분야에서 여러 연구가 지속적으로 투여할 경우 nsAH의 더 나은 효능을 지적하는 반면(6-8), 두 치료 접근법을 비교한 CSU의 유일한 연구는 Grob과 동료들에 의해 발표되었습니다(9). 그들은 nsAH 데슬로라타딘을 사용한 지속적인 매일 치료가 온디맨드 요법에 비해 삶의 질을 상당히 향상시킨다는 것을 입증할 수 있었습니다. 이러한 연구는 치료 일정이 일반적으로 치료 결과에 큰 영향을 미칠 수 있음을 나타내지만 CSU에서 주문형 nsAH의 효능에 대한 결과는 독립적으로 확인되어야 합니다.

최적의 치료 일정 외에도 nsAH 치료의 장기적인 결과에 대한 논의가 진행 중입니다. nsAH의 작용 방식은 순수한 증상 치료 효과를 시사하지만 질병 수정 효과도 발생할 수 있다는 추측이 있습니다. 실제로 2010년 일본 그룹(Kono et al.)은 고텐버그에서 열린 EADV 회의에서 3개월 동안 에바스틴(nsAH)을 사용한 CSU 환자의 지속적인 예방적 항히스타민 요법이 낮은 재발률과 관련이 있음을 입증하는 데이터를 발표했습니다. 약물이 초기 치료 중에 효과적이고 안전하다면 중단 후 동일한 치료가 1개월 동안만 지속됩니다. 아직까지 이러한 결과는 독립적으로 확인되어야 합니다.

두드러기 증상의 충분한 감소는 많은 CSU 환자(10-14)에서 허용된 항히스타민제 용량보다 더 높은 용량이 필요합니다. 실제로, nsAH의 용량을 최대 4배까지 증가시키는 것은 만성 두드러기의 다른 하위 형태에서 표준 용량과 비교하여 더 효과적인 것으로 나타났습니다(10, 11, 14). 그러나 일부 환자의 경우 고용량 nsAH도 질병 증상을 효과적으로 억제하기에 충분하지 않습니다(11-14). 이에 대한 정확한 이유는 아직 알려지지 않았습니다. 아마도 히스타민 이외의 다른 매개체도 두드러기 증상의 발달에 관여합니다. 이러한 다른 후보 매개체 중 하나는 혈소판 활성화 인자(PAF)입니다. PAF는 혈소판 응집, 기도 수축, 저혈압 및 혈관 침투를 포함한 다양한 생물학적 활성을 가진 강력한 인지질 매개체입니다. PAF는 또한 알레르기 반응을 매개하고 두드러기의 병인에 기여하는 것으로 주장되었습니다. 피내 PAF 주사는 알레르기가 있거나 없는 피험자에서 소양증 팽진 및 발적 반응을 유발합니다(15). PAF 주사 후 생체 내에서 용량 의존적 히스타민 방출이 뒤따르고(16) 저온 접촉성 두드러기에서 PAF가 피부의 염증 반응과 관련된 추가 중요한 매개체라는 증거가 있습니다(17, 18). 특히 Krause et al. 피내 PAF 주입 결과 비만 세포 탈과립을 유발하지 않고 팽진 및 발적 유형의 피부 반응을 유발할 수 있음을 입증할 수 있습니다(19). 따라서 PAF는 비만 세포 활성화의 하류에서 작용하고 H1-수용체 활성화와 독립적인 두드러기의 병인에서 관련 매개체일 수 있습니다.

Rupatadine은 강력한 항히스타민제 및 PAF 길항 작용을 하는 약물이며, 최근에 만성 두드러기(3, 4) 및 한랭 접촉성 두드러기(5)의 치료에 안전하고 효과적인 것으로 입증되었습니다. 특히, 20mg rupatadine의 증가된 용량이 허가된 10mg 용량과 비교하여 CSU 증상의 치료에 더 효과적이라는 것도 나타났습니다(20).

요약하면, 최상의 nsAH 치료 일정(지속적 대 주문형), nsAH 요법의 장기 결과 및 약물의 영향을 더 잘 특성화하기 위해 CSU 환자에서 연구 약물로 루파타딘을 사용하는 것이 합리적으로 보입니다. 후자에 updosing.