만성 요통에 대한 수용 및 전념 요법에 의해 정보를 얻은 간략한 물리 요법의 시험: PACT 연구 (PACT)

허리 통증은 상당한 고통을 야기하며 주요 재정적 부담으로 NHS에 연간 약 11억 파운드의 비용이 소요되고(Maniadakis and Gray 2000) 두 번째로 큰 결근 원인을 나타냅니다(Young and Bhaumik, 2011). 12주 이상 지속되는 통증으로 정의되는 만성 요통(CLBP)이 이 비용의 80%를 차지합니다(Department of Health, 2009). 물리치료는 CLBP에 대한 일반적인 치료법으로 연간 1억 5천만 파운드의 비용으로 NHS 물리치료사에게 의뢰된 126만 명의 환자가 있습니다(Maniadakis and Gray, 2000). CLBP에는 운동, 도수 요법 및 등받이 수업을 포함하여 여러 형태의 물리 요법이 권장됩니다(NICE, 2009). 물리 치료의 유형은 다양한 치료법이 유사한 효과를 갖는다는 증거에도 불구하고 기간과 내용이 상당히 다양합니다(Critchley et al, 2007). 대부분의 임상시험에서 어떤 치료에 대해서도 뚜렷한 우월성이 나타나지 않았으며 대부분은 약간의 개선만 보였습니다(Artus et al 2010).

치료의 핵심 초점은 지속성 CLBP가 있는 사람들이 자신의 상태를 자가 관리하여 통증, 장애 및 고통을 개선하여 요통 에피소드가 일상 활동에서 장기간 중단되지 않도록 하는 것입니다. 유급 고용. 인지 행동 치료(CBT)는 만성 통증 치료에 대한 좋은 증거 기반을 가지고 있으며(Eccleston et al, 2009; Hoffman et al, 2007; Scascighini et al, 2008) Chartered Society of Physiotherapy는 CBT가 물리치료사의 범위에 속할 수 있음을 인정합니다. 실행 범위(Donaghy et al 2008). 그러나 물리치료사가 제공하는 CBT 기반 치료는 CLBP를 약간만 개선했을 뿐이며(Lamb et al., 2010) 물리치료 중재 중 인지 및 행동 접근법을 가장 잘 구현하는 방법은 여전히 ​​불분명합니다.

만성 통증에 대한 유망한 이론 기반 접근법 중 하나는 수용 및 헌신 치료(ACT)라고 하는 CBT의 한 형태입니다(Hayes et al., 1999). ACT의 주요 초점은 심리적 유연성을 향상시키고 통증과의 투쟁을 줄이는 것입니다. 여기에는 사람들이 자신의 고통과 관련 감정을 받아들이고, 고통에 대한 생각과 믿음에 더 많이 인식하고 덜 지배하게 되며, 그들의 가치를 반영하는 삶의 방향을 식별하고 따르도록 돕는 것이 포함됩니다(Vowles et al, 2011). 만성 통증에 대한 ACT의 메타 분석에서는 우울증, 불안, 통증 강도, 신체 기능 및 삶의 질이 개선된 것으로 나타났습니다(Veehof et al, 2011). 이는 CLBP와 같은 만성 재발 및 완화 상태에서 중요한 치료 후 최대 3년까지 치료 효과를 잘 유지합니다(Vowles et al 2011). 이는 ACT 기반 개입이 CLBP 환자에게 매우 적합할 수 있음을 시사합니다. 현재까지 발표된 모든 연구에서 ACT는 심리학자 또는 여러 분야의 팀 내에서 제공되었지만 CLBP에 대한 임상 심리학자의 가용성은 매우 제한적이며 2차 치료에 의뢰된 대부분의 환자는 심리학자가 아닌 물리치료사가 보게 됩니다(Maniadakis and Gray, 2000).

이 연구는 일반적인 물리 치료에 대한 CBT, 수용 및 전념 치료(ACT)의 최신 및 가장 유망한 형태를 통합한 새로운 물리 치료 중재의 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 이것이 환자, NHS 및 사회 전반에 대한 결과를 최적화할 것이라고 믿습니다. 조사관은 두 개의 1시간 세션과 후속 전화 통화로 구성된 간단한 물리치료사 제공 ACT 기반 개입인 'PACT'를 개발하기 위해 개념 증명 타당성 연구를 수행했습니다. 목표는 2상 시험에서 일반적인 물리 치료에 대해 PACT를 테스트하는 것입니다. 주요 연구 질문은 PACT(물리치료사가 ACT 기반 치료를 전달함)가 효과적인지 여부입니다. 연구원들은 PACT를 받은 그룹이 일반적인 치료 그룹과 비교하여 3개월에 기능이 향상될 것이며 이것이 12개월에도 유지될 것이라는 가설을 세웠습니다. 이 연구의 주요 목적은 만성 요통에 대한 새롭고 간단한 ACT 기반 물리 치료 중재인 PACT의 효능을 3개월 추적에서 기능의 주요 종료점에서 평가하는 것입니다.