다발성 경화증 환자를 위한 표준화된 외래 신경재활 프로그램 ("MS-Fit")

배경

다발성 경화증(MS)은 중추신경계(CNS)의 만성 염증성 질환이며 서구 국가의 젊은 성인에서 비외상성 장애의 가장 흔한 원인입니다. 다발성 경화증의 발병률은 어린 시절에 낮고 18세 이후에 증가하여 20~40세(평균 30세) 사이에 절정에 이르며 여성은 남성보다 약 2~5년 일찍 발병합니다. 스위스에서 발병률은 4:100.000으로 생각됩니다. 약 12,500명의 환자가 영향을 받았습니다.

질병 경과를 개선하기 위한 치료 옵션의 증가에도 불구하고 대부분의 환자는 시간이 지남에 따라 지속적인 신경학적 결손을 겪습니다.

신경학적 증상은 다양할 수 있으며 환자마다 매우 다양합니다. 여기에는 시력 상실, 감각 운동 결함, 손재주 손상, 운동 실조, 실행증, 보행 장애, 방광 및 배변 문제, 피로, 인지 기능 장애 등이 포함되며, 단독으로 또는 조합하여 MS 환자의 장애를 초래합니다. 다발성 경화증의 장애는 환자의 일상 생활 활동(ADL) 및 삶의 질(QoL)을 손상시키는 환자의 삶에 부정적인 영향을 미치고 실직 및 돌봄 제공의 필요성으로 이어집니다. 이는 엄청난 사회경제적 부담을 초래한다.

질병 수정 치료는 다양한 범위에서 장애 진행을 예방합니다. 그러나 다발성 경화증의 지속적인 장애를 개선할 수 있는 약물은 없습니다. 따라서 다발성 경화증의 대증 치료에는 운동 훈련과 물리 및 작업 요법이 중요합니다. 집중적인 작업 중심의 서킷 트레이닝은 뇌졸중 개선 보행 및 여러 ADL에 효과적인 것으로 나타났습니다. 다발성 경화증에 대한 일부 예비 무작위 대조 시험에서는 운동 훈련이 근력, 유산소 능력, 보행 능력, 피로, 균형 및 보행을 개선할 수 있음을 보여주었습니다. 또한 특정 치료법은 다발성 경화증 환자의 손재주, 조정 및 가동성도 향상시킵니다. 그러나 지금까지 MS에서 작업 지향 서킷 트레이닝의 효과를 입증하기 위한 무작위 시험은 수행되지 않았습니다.

물리 및 작업 치료는 일반적으로 비표준화 된 방식으로 다른 전문 배경을 가진 치료사에 의해 환자 집 근처에서 수행됩니다.

따라서 연구자들은 다른 보행 또는 병원 환경에서 쉽게 채택할 수 있는 장애, ADL 및 QoL을 개선하기 위해 MS 환자를 위한 작업 중심 회로 훈련을 통합하는 표준화된 종합 보행 신경 재활 프로그램을 개발하는 것을 목표로 합니다.

목적

상지 및 하지의 성능 기반 테스트와 상지 및 하지의 기능, 일상 생활 활동 및 품질에 관한 환자 기록 결과 측정으로 측정된 다발성 경화증 환자의 장애에 대한 표준화된 종합 외래 신경재활 프로그램의 영향을 평가합니다. 인생의.

연구자들은 이 훈련 프로그램이 MS 환자의 장애, 일상 생활 활동 및 삶의 질을 향상시킬 것이라고 가정합니다.

행동 양식

전향적 이중 센터, 무작위, 교차 연구. ADL 및/또는 QoL에 영향을 미치는 장애에 대해 불평하는 연속적인 MS 환자는 포괄적인 외래 신경재활 프로그램에 참여하도록 모집됩니다. 그 후 기준 측정이 수행되고 환자는 봉인된 봉투를 사용하여 4개의 그룹으로 초기 치료 그룹 또는 지연 치료 그룹으로 1:1로 무작위 배정됩니다. 조기치료군은 신경재활 프로그램을 시작하고, 지연치료군은 2개월간 대기자 명단에 오르게 된다. 2개월 후 결과 측정값이 수집됩니다. 조기 치료 그룹의 환자는 신경 재활 프로그램을 중단하고 지연 치료 그룹의 환자는 2개월 동안 신경 재활 프로그램을 시작합니다("교차 설계"). 프로그램 종료 후 2개월 후 각 그룹은 재시험을 받게 됩니다.