Standardoitu ambulatorinen neurorehabilitaatioohjelma multippeliskleroosipotilaille ("MS-Fit")

Tausta

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen keskushermoston (CNS) tulehduksellinen sairaus ja yleisin syy nuorten aikuisten ei-traumaattiseen vammaisuuteen länsimaissa. MS-taudin ilmaantuvuus on alhainen lapsuudessa ja lisääntyy 18 vuoden iän jälkeen saavuttaen huippunsa 20–40 vuoden välillä (keski-ikä 30 vuotta), ja naiset sairastuvat noin 2–5 vuotta aikaisemmin kuin miehet. Sveitsissä ilmaantuvuuden uskotaan olevan 4:100 000 noin 12 500 potilasta.

Huolimatta lisääntyvistä terapeuttisista vaihtoehdoista taudin kulun parantamiseksi, useimmat potilaat kärsivät jatkuvista neurologisista puutteista ajan myötä.

Neurologiset oireet voivat olla monenlaisia ​​ja vaihtelevat suuresti potilaiden välillä. Niihin kuuluvat näön menetys, sensorimotoriset viat, heikentynyt käsien ketteryys, ataksia, apraksia, kävelyhäiriöt, virtsarakon ja kulhoon liittyvät ongelmat, väsymys, kognitiiviset toimintahäiriöt ja muut, jotka yksinään tai yhdessä johtavat MS-potilaiden vammaisuuteen. MS-taudin vammaisuus vaikuttaa kielteisesti potilaan elämää heikentäviin päivittäiseen elämään (ADL) ja elämänlaatuun (QoL) ja johtaa työn menettämiseen ja hoidon tarpeeseen. Tämä aiheuttaa valtavan sosioekonomisen taakan.

Tautia muokkaavat hoidot estävät vamman etenemisen vaihtelevassa määrin. Mitään lääkkeitä ei kuitenkaan ole saatavilla, jotka parantaisivat jatkuvaa vammaisuutta MS-taudissa. Siksi liikuntaharjoittelu sekä fysio- ja työterapiat ovat tärkeitä MS-taudin oireenmukaisessa hoidossa. Intensiivisen tehtäväkeskeisen piiriharjoittelun on osoitettu olevan tehokas aivohalvauksen parantamisessa ja useissa ADL:ssä. Jotkut MS-potilailla tehdyt satunnaistetut kontrolloidut pilottikokeet osoittivat harjoittelun pystyvän parantamaan lihasvoimaa, aerobista kapasiteettia ja liikkuvaa suorituskykyä sekä väsymystä, tasapainoa ja kävelyä. Lisäksi tietyt terapiat parantavat myös MS-potilaiden käden taitoa, koordinaatiota ja mobilisaatiota. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tehty satunnaistettua koetta tehtäväkeskeisen piiriharjoittelun tehokkuuden osoittamiseksi MS:ssä.

Fysio- ja toimintaterapiaa suorittaa yleensä potilaan kodin läheisyydessä eri ammatillista taustaa omaava terapeutti ei-standardoidulla tavalla.

Siksi tutkijat pyrkivät kehittämään standardoidun kattavan ambulatorisen neurorehabilitaatio-ohjelman, johon integroidaan tehtäväkeskeinen piiriharjoittelu MS-potilaille vamman, ADL:n ja elämänlaadun parantamiseksi, jota voidaan helposti ottaa käyttöön muissa ambulatorisissa tai sairaalaympäristöissä.

Tavoite

Arvioida standardoidun kattavan ambulatorisen neurorehabilitaatio-ohjelman vaikutusta multippeliskleroosipotilaiden vammaisuuteen mitattuna suorituskykyyn perustuvilla ylä- ja alaraajojen testeillä ja potilaan kirjaamilla tulosmittauksilla, jotka koskevat ylä- ja alaraajojen toimintaa, päivittäistä elämää ja laatua. elämästä.

Tutkijat olettavat, että tämä koulutusohjelma parantaa MS-potilaiden vammaisuutta, päivittäistä elämää ja elämänlaatua.

menetelmät

Prospektiivinen kaksoiskeskus, satunnaistettu, ristikkäinen tutkimus. Peräkkäiset MS-potilaat, jotka valittavat vammasta, joka vaikuttaa ADL:ään ja/tai elämänlaatuun, rekrytoidaan osallistumaan kattavaan ambulatoriseen neurorehabilitaatioohjelmaan. Myöhemmin suoritetaan perusmittaukset ja potilaat satunnaistetaan 1:1 varhaisen hoidon ryhmään tai viivästyneen hoidon ryhmään neljän hengen ryhmissä suljetuissa kirjekuorissa. Varhaishoitoryhmä aloittaa neurorehabilitaatio-ohjelman, kun taas viivästyneessä hoitoryhmässä potilaat laitetaan jonotuslistalle kahdeksi kuukaudeksi. Kahden kuukauden kuluttua tulosmittaukset kerätään. Varhaisen hoitoryhmän potilaat lopettavat neurorehabilitaatio-ohjelman ja viivästyneen hoitoryhmän potilaat aloittavat kahden kuukauden neurorehabilitaatio-ohjelman ("cross-over design"). Kaksi kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen jokainen ryhmä testataan uudelleen.