급성 척수 손상에서 뇌척수액 배수(CSFD)

급성 척수 손상(SCI)은 미국에서 연간 10,000-14,000명에게 영향을 미칩니다(Burke, Linden et al. 2001). 특정 시점에 150,000-300,000명의 심각한 SCI 장애가 있는 사람들이 살고 있습니다(Bernhard, Gries et al. 2005). 척수 손상 사례의 평균 연령은 47세이며 사례의 약 78%가 남성입니다(DeVivo 및 Chen 2011). 척수손상 환자의 평생 비용 추정치는 $325,000에서 $1,350,000이며 연간 사회 비용은 $80억에 이릅니다(Sekhon and Fehlings 2001). 더 나은 장기 치료 기술로 인해 이러한 비용은 계속 증가할 것으로 예상됩니다. 장애인을 위한 접근성이 상당히 발전했지만 의학의 목표는 부상 자체에 의해 부과된 생리적 장벽을 극복하고 장애인이 부상 전 수준의 신경 기능을 회복할 수 있도록 하는 것입니다(Rowland, Hawryluk et al. 2008). 척수 손상은 두 단계로 발생합니다. 첫 번째 단계는 부상의 압축 특성의 충격 에너지로 인한 주요 물리적 손상입니다. 손상은 축삭의 전단, 세포체의 파괴 및 손상 부위의 미세혈관 파괴로 인해 매우 복잡할 수 있습니다. 손상의 2차 단계는 1차 손상이 발생한 직후 시작되며 저산소증, 저혈압 및 1차 손상 정도와 같은 많은 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 손상 후 척수 허혈은 세포 사멸과 보다 심각한 신경학적 장애를 상당히 증가시킵니다. 손상 후 조직 저관류를 제한하면 세포 사멸 및 축삭 손상의 양을 줄일 수 있습니다. 요추 뇌척수액 배액(CSFD)과 부상 직후의 평균 동맥 혈압(MAP) 증가는 척수 조직 관류저하를 감소시킬 수 있습니다. MAP 상승을 통해 척수 저관류를 줄임으로써 세포 사멸 및 축삭 손상이 줄어들어 신경 기능이 향상됩니다. 급성 SCI 환자에서 척수강내압(ITP)을 감소시키는 수단으로서 CSFD의 타당성은 Kwon 등의 소규모 무작위 통제 시험에서 입증되었습니다(Kwon, Curt et al. 2009). 한계는 작은 샘플 크기, 광범위한 포함 기준, 통계적 검정력 계산 부족 및 제한된 배액 요법(시간당 최대 10mL)이었습니다.