급성 허혈성 뇌졸중에서 대혈관 폐색의 혈전 절제술 재혈관화를 위한 직접 흡인 우선 통과 기법(ADAPT)의 관심 (ASTER)

기계적 혈전 제거술(TM)은 이제 근위부 뇌 폐쇄와 관련된 뇌경색의 참조 치료법으로 높은 과학적 수준의 4건의 무작위 대조 시험을 통해 검증되었습니다(MR CLEAN, ESCAPE 2014, 2015). 이 연구는 처음으로 중증 뇌경색과 관련된 장애의 주요 감소(-35%) 및 사망률 감소를 보여주었습니다. 이 연구들은 2개의 가장 큰 연구(MR CLEAN, ESCAPE 2014, 2015)에서 58-72% 범위의 재관통율을 얻기 위해 스텐트 리트리버라는 혈전 제거 장치만 사용했습니다. 이 기준 "재관통화"는 중증 뇌경색 환자의 기능적 예후를 크게 결정하기 때문에 중요합니다(Khatri, 2014).

이러한 결과는 흥미롭지만 더 잘할 수 있습니다. 실제로, ADAPT(A Direct Aspiration First Pass Technic)에 특별한 관심을 가지고 이미 새로운 혈전 제거 장치를 사용할 수 있습니다. 높은 수준의 혈관내 탐색 가능성을 가진 이 원위부 석션 시스템은 높은 재관통율(> 90%)과 낮은 이환율을 제공하며 스텐트 리트리버와의 시너지 효과를 제공합니다(Turk A, Kowoll 2014 및 2015). 현재까지 이러한 기술(ADAPT)은 무작위 대조 시험에서 평가된 적이 없습니다.

우리는 이전에 1차 ADAPT 또는 가장 널리 사용되는 스텐트 리트리버를 사용하여 혈전 절제술에 의한 두 가지 재개통 전략 간의 비교 관찰 연구를 수행했습니다. 중재적 신경방사선 전문의는 솔리테어 시스템으로 재개관 실패 시 시술자의 선택에 따라 다른 혈전 절제 재료를 사용할 수 있습니다. 근위 폐색과 관련된 뇌경색으로 입원한 2개 센터(Rothschild Foundation 및 프랑스 Foch 병원)의 연속 환자 244명이 포함되었습니다. 이것은 지금까지 ADAPT 시스템을 사용하는 가장 큰 일련의 환자입니다. 완전한 재개관율은 ADAPT에서 84%, 스텐트 회수기에서 68%였습니다(P = 0.006). 미공개 데이터, European Stroke Organization 구두 발표, 2015년 4월). 우리의 연구는 원위 흡입 시스템(ADAPT)을 사용하는 혈전 제거술에 의한 재개통의 첫 번째 전략이 스텐트 회수기의 사용보다 우수하다는 것을 보여주는 것을 목표로 합니다.