直接抽吸首次通过技术 (ADAPT) 对急性缺血性中风大血管闭塞血运重建的兴趣 (ASTER)

机械血栓切除术 (TM) 现在通过 4 项高科学水平的随机对照试验得到验证，可作为近端脑闭塞相关脑梗死的参考治疗方法 (MR CLEAN, ESCAPE 2014, 2015)。 这些研究首次表明，与严重脑梗死相关的残疾显着减少 (-35%) 并且死亡率降低。 这些研究仅使用称为支架取栓器的血栓切除术设备获得了 58-72% 的 2 项最大研究的再通率 (MR CLEAN, ESCAPE 2014, 2015)。 “再通”这个标准很重要，因为它在很大程度上决定了重症脑梗死患者的功能预后（Khatri，2014）。

这些结果令人兴奋，但我们可以做得更好。 事实上，已经有新的取栓设备可供使用，并且对 ADAPT（直接抽吸首过技术）特别感兴趣。 这种远端抽吸系统具有高水平的血管内导航能力，可提供高再通率 (> 90%)、低发病率，并与支架取栓器具有协同效应 (Turk A, Kowoll 2014 和 2015)。 迄今为止，这些技术 (ADAPT) 从未在随机对照试验中进行过评估。

我们之前使用一线 ADAPT 或最广泛使用的支架取栓器对两种再通策略进行了比较观察性研究。 如果 Solitaire 系统再通失败，介入神经放射科医生可以使用另一种取栓材料，由操作者选择。 两个中心（Rothschild Foundation 和 Foch Hospital, France）连续 244 名因近端闭塞相关的脑梗死入院的患者被纳入。 这是迄今为止最大的 ADAPT 系统患者系列。 ADAPT 的完全再通率为 84%，支架回收器为 68%（P = 0.006）。 未发表的数据，欧洲中风组织的口头报告，2015 年 4 月）。 我们的研究旨在表明，使用远端抽吸系统 (ADAPT) 通过血栓切除术进行再通的一线策略优于使用支架回收器。