신생아실의 어떤 영아가 수유에 어려움을 겪을 위험이 가장 높습니까?

수유 문제의 발생률은 신생아 인구에서 높으며 특정 환자 그룹이 특히 위험에 처한 것으로 알려져 있습니다. 레벨 3 신생아실에 입원한 영아 그룹 중 어떤 영아 그룹이 급식 문제의 위험이 가장 높고 전문적인 급식 평가 및 개입이 필요한지는 아직 알려지지 않았습니다. 많은 연구에서 미숙아 및 추가 의학적 문제가 수유 결과에 미치는 영향을 조사했지만 지금까지 대부분의 연구는 하위 집단에 국한되어 있으며 수유에 어려움을 겪을 위험이 가장 높은 아기를 식별하는 최선의 방법을 조사하지 않았습니다. 신생아 언어 및 언어 치료사는 사례별 우선 순위를 지정하고 전문적인 수유 개입이 가장 필요한 인구를 대상으로 하기 위해 전체 신생아 인구에 대한 수유 위험 및 결과에 대한 정보가 필요합니다.

극도로 조산(재태 연령 28주 이전) 및 매우 낮은 출생 체중(출생 시 1,500그램 미만)으로 태어난 아기는 재태 연령이 더 높고 출생 체중이 더 높은 아기보다 완전한 구강 수유가 더 느린 것으로 확인되었습니다. 특정 의학적 문제는 조산아의 수유 결과와 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 호흡 기능 장애, 위장 합병증, 신경학적 침범 및 심장 결함은 모두 수유 진행 지연 및 열악한 수유 결과와 관련이 있습니다.

이 연구의 목적은 출생 시 재태 연령 또는 질병의 수와 유형이 레벨 3 신생아 병동에 입원한 영아의 섭식 장애 위험을 더 잘 나타내는 지표인지 확인하는 것입니다.

설계:

후 향적 증례 분석을 이용한 예후 연구.

환경:

Royal Preston 병원의 레벨 3 신생아 병동(집중 치료, 높은 의존성 및 특별 치료 포함).

절차:

정기적으로 수집된 데이터에 대한 소급 감사가 수행되고 분석됩니다. BadgerNet 환자 기록 관리 시스템은 전국 신생아실의 모든 아기를 위해 매일 업데이트됩니다. 데이터는 BadgerNet 일일 메모 및 방전 요약에서 수집되고 통계 분석 전에 맞춤형 스프레드시트에 추가됩니다. 데이터 수집은 Royal Preston Hospital Neonatal Unit 임상 팀의 구성원이 수행합니다. 환자를 식별할 수 있는 데이터는 수집되지 않습니다. 데이터는 무작위 순서로 스프레드시트에 나열되어 임상 연구원을 포함하여 누구도 유아에게 코딩된 데이터를 추적할 가능성이 없도록 합니다.

데이터 저장고:

코딩된 변수의 스프레드시트는 임상 연구원만 액세스할 수 있는 암호로 보호된 폴더에 저장됩니다. 통계 분석을 위해 스프레드시트를 University of Central Lancashire 컴퓨터 시스템으로 이동하기 위해 보안/암호화된 형식으로 이메일로 전송된 다음 임상 연구원과 통계학자만 액세스할 수 있는 비밀번호로 보호된 폴더의 제한된 드라이브에 저장됩니다.

스프레드시트에 포함될 정보는 다음과 같습니다.

• 재태 연령 범주(코드 1-4)
• 의료 상태 - 관련된 시스템의 수(1-5로 코딩됨) 및 유형(1-27로 코딩됨)
• 37주 및 40주까지 완전한 구강 수유(1-3/1-4 코드화)

코딩:

재태 연령 범주:

1. 극도로 조산: 28주 미만
2. 매우 조산아: 28-31+6주
3. 중등도~말기 조산: 32~36+6주
4. 기간: 37주 이상

의료 상태 - 관련 시스템 수:

1. 없음
2. 1
3. 2
4. 삼
5. 4개 이상

의료 상태 - 유형 및 조합:

1. 지정된 시스템에 관여하지 않음
2. 신경학 전용
3. 호흡기 전용
4. 위장 전용
5. 심장 전용
6. 두개안면만
7. 신경 + 호흡기
8. 신경 + 위장
9. 신경 + 심장
10. 신경학 + 두개안면
11. 호흡기 + 위장관
12. 호흡기 + 심장
13. 호흡기 + 두개안면
14. 위장 + 심장
15. 위장관 + 두개안면
16. 심장 + 두개안면
17. 신경 + 호흡기 + 위장
18. 신경 + 호흡기 + 심장
19. 신경학 + 호흡기 + 두개안면
20. 신경 + 위장 + 심장
21. 신경계 + 위장관 + 두개안면
22. 신경계 + 심장 + 두개안면
23. 호흡기 + 위장 + 심장
24. 호흡기 + 위장관 + 두개안면
25. 호흡기 + 심장 + 두개안면
26. 위장관 + 심장 + 두개안면
27. 4개 이상의 시스템

완전 구강 수유의 느린 달성(조산아만 해당):

1. 예
2. 아니요
3. 사용할 수 없는 정보(분석에서 제외)

수유 어려움(모든 아기):

1. 예 - 40주 후 퇴원 전 경구 수유 달성
2. 예 - 퇴원한 가정 튜브 영양법
3. 아니요
4. 사용할 수 없는 정보(분석에서 제외)

운영상의 정의:

임신 연령 그룹은 세계보건기구(WHO)에서 사용하는 범주를 기반으로 합니다.

• 극도로 조산: 28주 미만
• 매우 조산아: 28-31+6주
• 중등도~말기 조산: 32~36+6주
• 기간: 37주 이상

의학적 상태는 다음 목록에서 손상된 신체 시스템의 수에 따라 분류됩니다: 신경, 호흡기, 위장, 심장 및 두개안면. 철저한 문헌 검토 후, 이 5가지 시스템이 수유 장애와 가장 일반적으로 관련된 것으로 확인되었습니다.

이러한 시스템의 참여 유무는 BadgerNet의 환자 퇴원 서신에 의해 결정됩니다. 이 편지는 의사가 작성하며 나열된 각 시스템에 대한 섹션을 포함합니다. 이러한 시스템 제목 아래에 문제가 나열되면 심각도나 기간에 관계없이 긍정적인 것으로 기록됩니다. 이에 대한 예외는 미숙아 망막병증, 신생아의 일시적인 빈호흡, 1~2등급의 심실내 출혈, 호흡 손상이 없는 상완 신경총 손상입니다.

완전한 구강 수유의 느린 달성은 다음과 같은 경우 완전한 구강 수유를 달성할 수 없는 것으로 정의됩니다.

• 월경 후 37주(완기)
• 퇴원(37주 이전인 경우) 또는
• 36주 이상 출생 시 출생 후 1주일 이내

수유 어려움은 다음과 같은 경우 구강 수유를 완전히 달성할 수 없는 것으로 정의됩니다.

• 월경 후 40주(예정일)
• 40주 이전인 경우 퇴원시키거나
• 39주 이후에 태어난 경우 출생 후 1주일 이내.

분석:

기술 통계 및 적절한 통계 테스트를 사용하여 변수 간의 상관 관계 유무를 결정합니다. 상관관계가 가장 강한 결과는 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 식별 및 분석됩니다.