Bei welchen Säuglingen in einer Neugeborenenstation besteht das größte Risiko für Ernährungsschwierigkeiten?

Es ist bekannt, dass die Häufigkeit von Ernährungsproblemen bei Neugeborenen hoch ist und bestimmte Patientengruppen besonders gefährdet zu sein scheinen. Es ist noch nicht bekannt, welche Säuglingsgruppen, die auf Neugeborenenstationen der Stufe 3 aufgenommen werden, am stärksten von Ernährungsproblemen bedroht sind und eine Ernährungsbeurteilung und -intervention durch einen Spezialisten benötigen. Während viele Studien die Auswirkungen von Frühgeburten und zusätzlichen medizinischen Problemen auf die Ernährungsergebnisse untersucht haben, beschränken sich die meisten bisherigen Studien auf Teilpopulationen und/oder untersuchen nicht, wie die Babys am besten identifiziert werden können, bei denen das Risiko von Ernährungsschwierigkeiten am größten ist. Neonatale Sprach- und Sprachtherapeuten benötigen Informationen über Ernährungsrisiken und -ergebnisse für die gesamte Neugeborenenpopulation, um die Fallzahl zu priorisieren und die Bevölkerungsgruppen anzusprechen, die am meisten spezielle Ernährungsinterventionen benötigen.

Es wurde festgestellt, dass Babys, die extrem früh geboren wurden (vor der 28. Schwangerschaftswoche) und ein sehr niedriges Geburtsgewicht (weniger als 1500 Gramm bei der Geburt) hatten, langsamer in die vollständige orale Nahrungsaufnahme gelangten als Babys, die in einem höheren Schwangerschaftsalter und einem höheren Geburtsgewicht geboren wurden. Es wurde festgestellt, dass bestimmte medizinische Probleme mit den Ernährungsergebnissen bei Frühgeborenen korrelieren. Beeinträchtigte Atemfunktion, gastrointestinale Komplikationen, neurologische Beteiligung und Herzfehler wurden alle mit einem verzögerten Fortschreiten der Nahrungsaufnahme und schlechten Ergebnissen bei der Nahrungsaufnahme in Verbindung gebracht.

Mit dieser Studie soll ermittelt werden, ob das Gestationsalter bei der Geburt oder die Anzahl und Art der Erkrankungen der bessere Indikator für das Risiko von Ernährungsstörungen bei Säuglingen ist, die auf einer Neugeborenenstation der Stufe 3 aufgenommen werden.

Design:

Prognostische Studie mittels retrospektiver Fallnotizenanalyse.

Einstellung:

Eine Neugeborenenstation der Stufe 3 (einschließlich Intensivpflege, Hochpflege und Sonderpflege) im Royal Preston Hospital.

Verfahren:

Es wird eine retrospektive Prüfung der routinemäßig erhobenen Daten durchgeführt und analysiert. Das BadgerNet-System zur Patientenaktenverwaltung wird täglich für alle Babys in Neugeborenenstationen im ganzen Land aktualisiert. Die Daten werden aus den täglichen BadgerNet-Notizen und der Entlassungszusammenfassung gesammelt und vor der statistischen Analyse einer maßgeschneiderten Tabelle hinzugefügt. Die Datenerfassung wird von einem Mitglied des klinischen Teams der Neonataleinheit des Royal Preston Hospital durchgeführt. Es werden keine patientenidentifizierbaren Daten erhoben. Die Daten werden in zufälliger Reihenfolge in der Tabelle aufgelistet, um sicherzustellen, dass niemand, einschließlich des klinischen Forschers, die Möglichkeit hat, die codierten Daten auf das Kind zurückzuführen.

Datenspeicher:

Die Tabelle mit den kodierten Variablen wird in einem passwortgeschützten Ordner gespeichert, auf den nur der klinische Forscher zugreifen kann. Um die Tabelle zur statistischen Analyse an das Computersystem der University of Central Lancashire zu übertragen, wird sie in sicherer/verschlüsselter Form per E-Mail verschickt und dann auf einem eingeschränkten Laufwerk in einem passwortgeschützten Ordner gespeichert, der nur dem klinischen Forscher und Statistiker zugänglich ist.

Zu den Informationen, die in die Tabelle aufgenommen werden müssen, gehören:

• Kategorie des Gestationsalters (codiert 1–4)
• Medizinischer Status – Anzahl der beteiligten Systeme (kodiert 1–5) und Typen (kodiert 1–27)
• Vollständige orale Ernährung bis zur 37. und 40. Woche (kodiert 1-3/1-4)

Codierung:

Kategorie des Gestationsalters:

1. Extrem vorzeitig: <28 Wochen
2. Sehr früh: 28-31+6 Wochen
3. Mäßige bis späte Frühgeburt: 32–36+6 Wochen
4. Laufzeit: 37 Wochen+

Medizinischer Status – Anzahl der beteiligten Systeme:

1. Keiner
2. 1
3. 2
4. 3
5. 4 oder mehr

Medizinischer Status – Arten und Kombinationen:

1. Keine Beteiligung an einem der angegebenen Systeme
2. Nur neurologisch
3. Nur respiratorisch
4. Nur Magen-Darm-Trakt
5. Nur Herz
6. Nur kraniofazial
7. Neurologische + respiratorische
8. Neurologische + Magen-Darm-Trakt
9. Neurologisch + Herz
10. Neurologische + kraniofaziale
11. Atemwege + Magen-Darm-Trakt
12. Atmung + Herz
13. Atemweg + kraniofazial
14. Magen-Darm + Herz
15. Gastrointestinal + kraniofazial
16. Herz + kraniofazial
17. Neurologische + respiratorische + gastrointestinale
18. Neurologische + respiratorische + kardiale
19. Neurologische + respiratorische + kraniofaziale
20. Neurologische + Magen-Darm- + Herzerkrankungen
21. Neurologische + gastrointestinale + kraniofaziale
22. Neurologische + kardiale + kraniofaziale
23. Atemwege + Magen-Darm + Herz
24. Atemwege + Magen-Darm-Trakt + kraniofazial
25. Atmung + Herz + kraniofazial
26. Gastrointestinal + Herz + kraniofazial
27. 4 oder mehr Systeme

Langsames Erreichen der vollständigen oralen Nahrungsaufnahme (nur Frühgeborene):

1. Ja
2. NEIN
3. Informationen nicht verfügbar (von der Analyse ausschließen)

Schwierigkeiten beim Füttern (alle Babys):

1. Ja – orale Nahrungsaufnahme nach 40 Wochen, aber vor der Entlassung erreicht
2. Ja – entlassene Sondenernährung zu Hause
3. NEIN
4. Informationen nicht verfügbar (von der Analyse ausschließen)

Funktionierende Definitionen:

Die Gestationsaltersgruppen basieren auf den von der Weltgesundheitsorganisation verwendeten Kategorien:

• Extrem vorzeitig: <28 Wochen
• Sehr früh: 28-31+6 Wochen
• Mäßige bis späte Frühgeburt: 32–36+6 Wochen
• Laufzeit: 37 Wochen+

Der medizinische Status wird anhand der Anzahl der beeinträchtigten Körpersysteme aus der folgenden Liste kategorisiert: neurologische, respiratorische, gastrointestinale, kardiale und kraniofaziale. Nach einer gründlichen Literaturrecherche wurden diese fünf Systeme als diejenigen identifiziert, die am häufigsten mit Ernährungsschwierigkeiten in Zusammenhang stehen.

Das Vorhandensein bzw. Fehlen einer Beteiligung dieser Systeme wird durch den Entlassungsbrief des Patienten auf BadgerNet bestimmt. Dieser Brief wird von einem Arzt ausgefüllt und enthält einen Abschnitt für jedes der aufgeführten Systeme. Wenn ein Problem unter einer dieser Systemüberschriften aufgeführt ist, wird es unabhängig von Schweregrad oder Dauer als positiv erfasst. Zu den Ausnahmen gehören: Frühgeborenenretinopathie, vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen, intraventrikuläre Blutung Grad 1–2 und Verletzung des Plexus brachialis ohne Beeinträchtigung der Atemwege.

Langsames Erreichen einer vollständigen oralen Nahrungsaufnahme ist definiert als die Unfähigkeit, eine vollständige orale Nahrungsaufnahme zu erreichen durch:

• 37 Wochen nach der Menstruation (vollständige Laufzeit)
• Entlassung nach Hause (wenn früher als 37 Wochen) oder
• Innerhalb einer Woche nach der Geburt, wenn die Geburt in der 36. Woche oder älter ist

Unter Fütterungsschwierigkeiten versteht man die Unfähigkeit, eine vollständige orale Nahrungsaufnahme zu erreichen durch:

• 40 Wochen nach der Menstruation (Fälligkeitsdatum)
• Entlassung nach Hause, wenn früher als 40 Wochen, oder
• Innerhalb einer Woche nach der Geburt, wenn die Geburt in der 39. Woche oder älter ist.

Analyse:

Beschreibende Statistiken und geeignete statistische Tests werden verwendet, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Korrelation zwischen Variablen zu bestimmen. Ergebnisse mit der stärksten Korrelation werden mithilfe eines logistischen Regressionsmodells identifiziert und analysiert.