어린이의 IV 모르핀으로 편도선 절제술 후 통증에 대한 선제적 진통제

편도선 절제술은 경미한 수술이지만 수술 후 심한 통증을 유발합니다. 이 통증은 수술 후 구강출혈이 있는 소아 연령층에서 호흡억제에 대한 두려움 때문에 아편유사제로 조절하기 어렵다. 세계보건기구(WHO) 지침은 어린이의 아편유사제 사용에 대한 두려움과 지식 부족이 효과적인 진통에 장애가 되어서는 안 된다고 명시하고 있습니다(1). ). 그러나 이러한 절차는 일반적으로 주간 사례이며 집에서 경구 모르핀을 사용하는 것은 이 집단의 일부 그룹에서 위험할 수 있습니다(2). 따라서 이러한 절차에 따라 진통제 요구 사항을 줄이면 만족도와 안전성이 모두 향상됩니다. 깨어 있는 환자에서 선제적 진통제로서 모르핀을 사용하기 위한 시험은 근육내(IM) 또는 경구 사용으로 제한되어 개시가 느리고 흡수가 예측할 수 없습니다. 수술 전 IV 모르핀의 사용은 투여 후 불쾌감 때문에 인기가 없습니다. 나는 이러한 감각을 방지하기 위해 모르핀 전에 소량의 미다졸람 0.025gm/kg을 사용할 것입니다. 이 이중 맹검 연구에서는 정보에 입각한 동의를 얻은 후 아데노이드 절제술을 포함하거나 포함하지 않는 편도선 절제술을 위해 배정된 7세에서 12세 사이의 어린이 60명을 무작위로 세 그룹으로 나눕니다. 첫 번째 그룹 30명의 소아는 수술 절개 20~30분 전에 전처치로 0.025mg/kg 미다졸람 IV와 0.1mg/kg 모르핀을 투여받습니다. 두 번째 그룹에는 같은 용량의 미다졸람을 투여한 후 식염수 예비투약을 받게 될 30명의 어린이가 있습니다. sevoflurane과 nitrous oxide를 사용한 흡입 마취가 모든 환자에게 사용됩니다. 제외 기준은 기관지 천식, 폐쇄성 수면 무호흡증, 연구에 사용된 약물에 대한 알레르기 및 응고 병증 또는 흉부 감염과 같은 어떤 이유로든 수술 또는 마취에 부적합한 사람들입니다.

모든 그룹은 회복 후 시각적 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 통증 점수와 8시간 동안 매시간 그리고 처음 마시는 동안 비교됩니다. HR, 혈압 및 SPO2는 전투약 전, 전투약 후 10분마다, 마취 중 및 마취 후 5분마다 기록됩니다. 6점 진정 점수 및 4점 행동 점수를 진정 후 5분마다 모니터링한다. 4점 기상 점수는 5분마다 기록됩니다. 첫 번째 진통제 요구 시간 및 첫 번째 수술 후 8시간 동안의 총 모르핀 소비가 기록됩니다. 기준선 산소 포화도, 수술 후 저산소증의 발생률, 출혈, 메스꺼움 및 구토가 기록될 것이다.