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Ortho Polytrauma 환자의 비타민 D와 뼈 항상성

2019년 4월 2일 업데이트: New York City Health and Hospitals Corporation

정형외과 다발외상 환자의 뼈 항상성 조절에 있어 비타민 D의 역할에 대한 파일럿 연구

비타민 D가 뼈의 항상성을 포함하여 건강한 성인의 여러 장기 기능에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있지만, 정형외과적 다발성 외상 환자의 고유한 집단에서의 비타민 D의 역할은 잘 설명되지 않았습니다. 이 치료적 무작위 위약 대조 타당성 연구의 목적은 성인 정형외과 다발성 외상 환자 코호트에서 환자의 25(OH)-D 수준, 뼈 교체 지표 및 임상 결과에 대한 입원 시 비타민 D 보충의 효과를 결정하는 것입니다. 도시 레벨 I 외상 센터에 입원한 하나 이상의 정형외과 부상이 있는 다발성 외상 환자는 엄격한 포함 및 제외 기준에 따라 적격성 여부를 선별합니다. 기준을 충족하는 60명의 환자는 동의, 등록 및 중재 및 대조군(위약)군에 1:1 비율로 무작위 배정됩니다. 기준선 25(OH)-D 및 골교체 마커 수치는 입원 시 모든 환자에 대해 작성되며 중재군은 등록 직후 에르고칼시페롤(비타민 D2) 400,000 IU를 1회 투여받습니다. 검사는 최초 추첨 후 7일 또는 퇴원 시 중 먼저 발생하는 시점에 반복됩니다. 환자의 일일 고정 상태, 기준선 특성 및 임상 결과가 기록됩니다. 개입과 관련된 25(OH)-D 및 뼈 전환 마커 수준에 차이가 있는지 여부를 평가하기 위해 통계적 방법이 사용됩니다.

연구 개요

상세 설명

Jacobi Medical Center에 제출한 60명의 다발성 외상 환자는 입학 시 연구 담당자가 엄격한 포함 및 제외 기준에 따라 적격성을 선별할 것입니다. 환자가 포함 및 제외 기준을 충족하는지 확인하기 위해 병력, 신체 검사 및 실험실 소견을 수집하고 평가합니다. 적격 피험자는 피험자가 부상이나 정신 상태로 인해 이차적인 의사 결정 과정에 참여할 수 없는 경우 피험자 또는 건강 관리 대리인으로부터 정보에 입각한 동의를 얻은 후 등록됩니다. 이 용량의 비타민 D는 이전에 임신한 피험자를 대상으로 연구되지 않았기 때문에 여성 피험자는 잠재적인 임신 위험에 대해 상담을 받고 시험약/위약을 투여하기 전에 소변 임신 검사를 받게 됩니다. 임신 양성 판정을 받은 여성 환자는 연구에서 제외됩니다. 등록 시 연구 담당자는 피험자에게 연구 ID를 할당하고 이 정보를 암호로 보호된 데이터 수집 문서에 기록합니다.

등록된 모든 피험자는 일단 동의를 얻으면 위에서 언급한 뼈 회전 마커에 대해 정맥 절개 또는 간호 직원을 통해 혈액을 채취합니다. 여기에는 25(OH)-D, PTH, 콜라겐 유형 I C-텔로펩티드, 칼슘, 인, 오스테오칼신 및 알칼리 포스파타아제와 같은 두 연구 부문에서 다음 혈청 수준에 대한 표본 수집 및 처리가 포함됩니다. 이 초기 표본 수집은 병원 입원 0시간에서 72시간 사이의 간격으로 이루어집니다.

수집된 표본에는 환자의 연구 ID에 해당하는 고유 식별자가 할당되고 Jacobi Medical Center의 핵심 실험실로 전달됩니다. 여기에서 표본은 표본 처리가 이루어지는 외부 테스트 시설(Northwell Laboratories, Lake Success, NY)로 보내집니다. 일반 실험실 값은 CLIA 표준에 따라 외부 테스트 시설에서 설정합니다.

연구 인력은 새로 등록된 연구 주제에 대해 경고하기 위해 JMC Main 또는 Satellite Pharmacy와 연락을 취할 것입니다. 그런 다음 약사는 연구 누적이 끝날 때까지 각 그룹에 30명의 환자가 있는 중재 및 대조군에 1:1 비율로 무작위 배정 알고리즘에 따라 환자를 할당합니다. 그러면 약사는 간호 직원이 투여할 수 있도록 연구용 제제 또는 위약을 준비하고 피험자의 위치로 옮길 것입니다.

개입 코호트는 경구, NG 튜브 또는 위루 경로를 통해 400,000IU 액상 에르고칼시페롤(50cc의 8000IU/cc 칼시돌 용액)을 받습니다.

대조군 코호트는 구강, NG 관 또는 위루관 경로를 통해 위약으로 50cc의 프로필렌 글리콜을 받게 됩니다.

위에서 언급한 뼈 전환 마커의 반복 검체 수집은 환자가 아직 입원 중인 경우 7일 또는 퇴원 시 중 먼저 발생하는 시점에 시작됩니다. 이때 채취한 검체는 초기 검체와 동일하게 처리한다.

등록된 각 피험자에 대해 조사관은 표준 인구 통계, 일상적인 실험실 결과, 임상 및 부상 특성 및 병원 과정 데이터(재원 기간, 병원 내 사망률, 이동 상태, 관련 입원 환자 절차 및 합병증)에 대한 병원 프레젠테이션에서 퇴원까지 데이터를 수집합니다. .

연구 유형

중재적

등록 (예상)

60

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • Bronx, New York, 미국, 10461
        • Jacobi Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 만 18~65세의 남녀
  2. 입원 시 하나 이상의 정형외과적 부상
  3. 입원 부상 심각도 점수(ISS)≥16
  4. 7일 이상의 예상 입원

제외 기준:

  1. 임신(연구 중에 환자가 임신하면 연구에서 제외됨)
  2. 말기 신장 질환
  3. 푸로세미드, 티아지드 또는 코르티코스테로이드 요법을 받는 환자
  4. 만성 간질환 환자
  5. 최근 5000 IU/day 이상의 비타민 D 보충 이력이 있는 환자
  6. 화학 요법 또는 면역 요법을 적극적으로 받고 있는 환자
  7. 혈액암 및 고형암 환자
  8. 골다공증 치료를 받고 있는 환자
  9. GI 시스템과 관련된 선행 절차에 이차적으로 "입당 아무것도 없음" 상태인 환자(예: 복부에 총상을 입어 이번 입원에서 결장절제술을 시행한 환자)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 비타민 D 컨트롤
대조군 코호트는 병원 입원 시 구강, 비위관 또는 위루관을 통해 위약으로 50cc의 프로필렌 글리콜을 투여받게 됩니다.
50cc의 프로필렌 글리콜이 위약으로 사용되는 일회성 복용량으로 참가자에게 제공됩니다.
실험적: 비타민 D 개입 코호트
개입 코호트는 병원 입원 시 경구, 비위관 또는 위루관 경로를 통해 1회 400,000 IU 액체 에르고칼시페롤(50cc의 에르고칼시페롤 8000 IU/ML 경구 액체[DRISDOL])을 받게 됩니다.
참가자에게 ergocalciferol 8000 IU/ml 50cc를 1회 투여합니다.
다른 이름들:
  • 칼시돌

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
뼈 전환의 다른 혈청 마커와 관련된 25(OH)-D 혈청 수준
기간: 일주
혈청 비타민 D 수치, 혈청 부갑상선 호르몬 수치, 혈청 C-말단 텔로펩티드 수치, 혈청 오스테오칼신 수치
일주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
입원 기간
기간: 일주
환자가 입원일 7일 이전에 퇴원하는 경우 환자의 입원 기간
일주
병원 내 이환율 및 사망률
기간: 일주
병원 내 이환율 및 사망률에 관한 통계
일주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Milan Sen, MD, Montefiore Medical Center / Jacobi Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 7월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 3월 1일

연구 완료 (예상)

2020년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 2월 23일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 2월 23일

처음 게시됨 (실제)

2017년 2월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 2일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

IPD 계획 설명

개별 참가자 데이터는 공유할 계획이 없습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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비타민 D 결핍에 대한 임상 시험

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