자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 및 자궁내막 두께

임상 실습에서 기존 치료법에 반응하지 않는 얇은 자궁내막은 일반적으로 주기 취소 및 배아 동결 보존을 초래합니다. 적절한 자궁내막 성장의 평가는 그레이 스케일 초음파를 사용하여 수행됩니다. 배아 이식에 필요한 최소 자궁내막 두께는 일부 연구자들이 7~10mm 범위의 다른 컷오프 값을 보고했음에도 불구하고 현재 자연적 또는 의학적으로 유도된 난포기의 끝에서 약 7mm로 간주됩니다. 현재 배아 이식 후 자궁내막 두께가 임신율에 긍정적인 예측치를 보여주는 근거 기반 데이터는 없지만 자궁내막 내벽이 7mm 미만인 경우 임신 가능성이 통계적으로 유의하게 감소합니다.

얇은 자궁내막은 이전에 자궁에 외상을 입은 여성(제왕절개, 반복적 소파술), 소아기에 항종양 치료를 받은 환자(방사선 요법, 화학 요법, 수술), Asherman's 증후군이 있는 여성, 만성 감염(자궁내막염, 골반 염증성 질환)에서 상대적으로 빈번합니다. ) 및 부적절한 혈류(스트레스, 자궁의 이상 위치, 섬유증), 낮은 에스트라디올 수치 또는 클로미펜 시트레이트의 과도한 사용을 가진 환자.

자궁내막 비후를 개선하기 위해 수년에 걸쳐 몇 가지 대체 치료법이 제안되었지만 많은 경우에 답으로 간주되지 않는 것으로 나타났습니다. 그 중 일부는 실제로 손상되지 않은 자궁내막을 필요로 하고 다른 치료법은 자궁내막 혈류에 작용하며 직접적인 치료가 되지 않습니다. 자궁 내막에 대한 증식 효과. 자궁내막에 증식 효과가 있는 것으로 추정되는 유일한 요인은 Granulocyte-Colony Stimulating Factor(G-CSF)이지만 이 가설은 in vitro 연구에서 뒷받침되지 않습니다.

최근에 자궁내막 세포 증식에 ​​대한 PRP(Platelet-Rich Plasma) 효과 평가에 대해 진행 중인 시험관 내 연구의 첫 번째 결과가 제시되었습니다(Aghayanova et al., 2016). 저자는 PRP가 현재 알려진 바와 같이 배양된 섬유아세포뿐만 아니라 자궁내막 세포를 포함하여 다양한 유형의 세포의 전구체인 중간엽 세포에서도 증식을 증가시킨다는 것을 입증했습니다. 이 증거는 PRP가 자궁내막 재생과 관련된 일부 세포 과정을 자극하여 얇은 내막 관리와 관련될 수 있다는 가설을 뒷받침합니다.

자가 혈소판 풍부 혈장은 말초 정맥에서 채취한 신선한 전혈에서 준비되며 다른 혈액 성분에서 혈소판을 분리하기 위해 처리됩니다. PRP에는 사이토카인과 성장 인자의 작용을 자극하는 활성화 혈소판이 포함되어 있습니다. 이 증거에 근거하여 PRP의 국소 자궁내 주입은 자궁내막 성장과 착상을 향상시킬 수 있습니다.

PRP 적용 대상자로 간주되는 환자는 혈액 장애 또는 혈소판 기능 장애를 배제하기 위해 약간의 혈액학적 평가를 받아야 합니다. 이 연구는 혈액 성분을 사용하기 때문에 윤리 위원회의 승인을 받았으며 모든 참가자는 절차를 진행하기 전에 정보에 입각한 서면 동의서에 서명해야 합니다.

PRP는 자가 혈액에서 생산되기 때문에 동종 혈액 제제에 존재하는 면역 반응이나 질병 전파에 대한 우려가 제거됩니다. 그러나 PRP의 제조에는 많은 공정 단계가 필요하므로 이론적으로 오염 가능성이 있습니다. 이러한 이유로 모든 샘플은 폐쇄된 메커니즘 내에서 품질 및 무균 제어를 받습니다. PRP 적용 후 상처 감염은 보고되지 않았습니다. PGF가 세포 분열을 일으키는 특성을 가지고 있음에도 불구하고 PRP에 포함된 성장 인자가 종양 성장을 촉진하거나 발암에 관여한다는 증거는 없습니다.