自家多血小板血漿（PRP）と子宮内膜の厚さ

臨床現場では、従来の治療法に反応しない薄い子宮内膜は、通常、周期のキャンセルと胚の凍結保存をもたらします。 適切な子宮内膜の成長の評価は、グレースケールの超音波を使用して実行されます。 胚移植に必要な最小の子宮内膜の厚さは、現在、自然または医学的に誘導された卵胞期の終わりに約 7 mm と考えられていますが、一部の研究者は 7 ～ 10 mm の範囲の異なるカットオフ値を報告しています。 現在、胚移植後の妊娠率に対する子宮内膜の厚さの正の予測値を示すエビデンスに基づくデータはありませんが、子宮内膜の内層が7mm未満の場合、妊娠の可能性は統計的に有意に減少します.

薄い子宮内膜は、以前に子宮の外傷を負った女性 (帝王切開、繰り返し掻爬術)、小児期に抗腫瘍治療を受けた患者 (放射線療法、化学療法、手術)、アッシャーマン症候群の女性、慢性感染症 (子宮内膜炎、骨盤内炎症性疾患) に比較的頻繁に見られます。 ）および不十分な血流（ストレス、子宮の位置異常、線維症）、エストラジオール値が低い、またはクエン酸クロミフェンを過剰に使用している患者。

子宮内膜の肥厚を改善するために、長年にわたっていくつかの代替治療法が提案されてきましたが、多くの場合、それら自体が解決策とは見なされていないことが示されました。子宮内膜に対する増殖効果。 子宮内膜に増殖効果があると推定される唯一の因子は、顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) ですが、この仮説は in vitro 研究では支持されていません。

最近、子宮内膜細胞増殖に対する多血小板血漿 (PRP) の効果の評価に関する進行中の in vitro 研究の最初の結果が発表されました (Aghayanova et al., 2016)。 著者らは、現在知られている培養線維芽細胞だけでなく、子宮内膜細胞を含むさまざまな種類の細胞の前駆細胞である間葉系細胞の増殖も PRP が増加させることを示しました。 この証拠は、PRP が子宮内膜の再生に関与する細胞プロセスの一部を刺激するという仮説を支持しており、これは薄い内膜の管理に関連している可能性があります。

自家多血小板血漿は、末梢静脈から採取された新鮮な全血から調製され、他の血液成分から血小板を分離するために処理されます。 PRP には、サイトカインと成長因子の作用を刺激する活性化血小板が含まれています。 この証拠に基づいて、PRPの局所子宮内注入は子宮内膜の成長と着床を改善する可能性があります.

PRP アプリケーションの候補と見なされる患者は、血液疾患または血小板機能障害を除外するために、軽度の血液学的評価を受ける必要があります。 この研究は、血液成分の使用を伴うため、倫理委員会によって承認され、すべての参加者は、手順を受ける前にインフォームド 書面による同意に署名する必要があります。

PRPは自己血から生成されるため、同種血液製剤に存在する免疫原性反応や病気の伝染の懸念がなくなります。 ただし、PRP の調製には多くの処理ステップが必要なため、理論的には汚染の可能性があります。 これらの理由から、すべてのサンプルは、閉鎖されたメカニズム内で品質および無菌管理を受けます。 PRP 適用後の創傷感染は報告されていません。 PGF には有糸分裂促進特性がありますが、PRP に含まれる成長因子が腫瘍の成長を促進したり、発がんに関与しているという証拠はありません。