自体富血小板血浆 (PRP) 和子宫内膜厚度

在临床实践中，薄的子宫内膜对常规疗法无反应，通常会导致周期取消和胚胎冷冻保存。 使用灰阶超声评估子宫内膜是否充分生长。 胚胎移植所需的最小子宫内膜厚度现在被认为在自然或医学诱导的卵泡期结束时约为 7 毫米，尽管一些研究者报告了不同的临界值，范围在 7 到 10 毫米之间。 目前，尚无循证数据显示子宫内膜厚度对胚胎移植后妊娠率具有预测阳性价值，但如果子宫内膜内层厚度低于 7 毫米，则妊娠几率在统计学上显着降低。

较薄的子宫内膜常见于有过子宫外伤（剖宫产、反复刮宫术）、儿童期接受过抗肿瘤治疗（放疗、化疗、手术）的患者、患有阿谢曼综合征、慢性感染（子宫内膜炎、盆腔炎）的女性) 和血流不足（压力、子宫错位、纤维化）、雌二醇值低或过量使用克罗米芬柠檬酸盐的患者。

多年来已经提出了几种替代疗法来改善子宫内膜增厚，然后在许多情况下表明它们不被认为是答案：其中一些确实需要未受损的子宫内膜，其他作用于子宫内膜血流并且没有直接作用对子宫内膜的增殖作用。 推测对子宫内膜具有增殖作用的唯一因素是粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)，但体外研究不支持这一假设。

最近，正在进行的一项关于评估富含血小板血浆 (PRP) 对子宫内膜细胞增殖的影响的体外研究的初步结果已经公布（Aghayanova 等人，2016 年）。 作者证明，PRP 不仅增加了目前已知的培养的成纤维细胞的增殖，而且增加了间充质细胞的增殖，间充质细胞是不同类型细胞的祖细胞，包括子宫内膜细胞。 这一证据支持 PRP 刺激子宫内膜再生中涉及的一些细胞过程的假设，这可能与薄内膜的管理有关。

自体富血小板血浆由从外周静脉采集的新鲜全血制备而成，经过处理后可将血小板与其他血液成分分离。 PRP 含有活化血小板，可刺激细胞因子和生长因子的作用。 基于这一证据，局部宫内输注 PRP 可能会改善子宫内膜的生长和着床。

被认为是 PRP 应用候选者的患者必须进行轻微的血液学评估，以排除血液疾病或血小板功能障碍。 该研究涉及使用血液成分，因此获得了伦理委员会的批准，所有参与者都必须在接受该程序之前签署知情的书面同意书。

由于 PRP 是从自体血液中产生的，因此消除了同源血液制品中存在的免疫原性反应或疾病传播的任何担忧。 然而，PRP 的制备需要许多处理步骤，因此理论上存在污染的可能性。 由于这些原因，所有样本都在一个封闭的机制内接受质量和无菌控制。 应用 PRP 后没有伤口感染的报道。 尽管 PGF 具有促有丝分裂特性，但没有证据表明 PRP 中包含的生长因子会促进肿瘤生长或参与致癌作用。