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재사용 가능한 회로와 일회용 회로가 있는 CPAP 기계 비교

2019년 11월 18일 업데이트: Dr. Pradeep GCM, Medical Technology Transfer and Services Hong Kong Ltd

재사용 가능한 회로와 일회용 회로가 있는 CPAP 기계를 비교하는 무작위 시험

이 연구의 목적은 호흡 곤란 증후군 진단을 받은 신생아 치료를 위해 일회용 회로가 있는 기존 기계에 대해 재사용 가능한 회로가 있는 새로 설계된 CPAP 기계의 기본 기능을 평가하는 것입니다. 이 평가는 치료 첫 72시간 동안 포괄적인 생리학적 매개변수 목록을 비교하고 부작용 및 이상 반응의 비율도 모니터링합니다. 귀무 가설은 기계의 두 가지 범주(재사용 대 일회용)에서 치료받은 유아가 주요 생리학적 매개변수와 관련하여 0.63 표준 편차 이상 차이가 나지 않을 것이라는 것입니다.

연구 개요

상태

종료됨

개입 / 치료

상세 설명

심각한 신생아 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인 중 하나는 호흡 곤란입니다. 이런 일이 발생하면 세 가지 주요 유형의 지지 요법을 사용하여 세포에 산소 공급을 증가시킬 수 있습니다. , 또는 아기의 머리 위에 후드를 씌우고 그 후드 아래의 가스를 풍부하게 함으로써; b) 지속적인 기도 양압[CPAP] 요법이라는 방법을 사용하여 자주 수행되는 가압 상태의 실내 공기 또는 산소가 풍부한 가스 공급; 및/또는 c) 가장 일반적으로 기계 환기[MV]라고 하는 아기를 대신해 호흡할 수 있는 기계를 사용합니다.

수동 요법은 가장 덜 침습적인 방법이지만 특히 미숙아로 태어난 영아의 경우 혜택이 제한적입니다. CPAP는 폐에 지속적으로 압력을 가하면 더 나은 산소 교환이 가능하기 때문에 수동적 방법보다 더 효과적입니다. 그러나 팽창하는 압력은 폐 손상 위험을 증가시킵니다. MV는 호흡에 대한 신경학적 자극 없이 아기에게 사용할 수 있는 유일한 방법이지만 기계적 호흡 동작은 폐를 손상시킬 수 있으며 MV는 일반적으로 폐에 삽입된 튜브를 통해 제공되어 폐 감염의 위험이 증가합니다. MV 기계는 또한 CPAP 기계보다 훨씬 비쌉니다.

리소스가 많은 환경에서 CPAP는 감염 위험이 낮고 폐 손상 위험이 낮으며 상대적으로 임상 치료가 쉽기 때문에 수동 요법이 불충분한 영아에게 산소를 제공하는 데 선호되는 방법입니다. CPAP는 저자원 설정에 점점 더 권장되고 있지만, 고자원 설정에 사용되는 CPAP 기계는 고가의 소모품($US50-200/baby)으로 인해 저자원 설정에는 너무 비싸고 일반적으로 저자원 설정에서는 사용할 수 없습니다. 100% 산소를 혼합하는 '의료용 공기'(실린더 내의 깨끗한 공기 또는 파이프 벽 시스템을 통한 공기)가 필요합니다. 저렴한 '토착' 기계(병원 직원이 '심사 조작')도 개발되었지만 CPAP에 권장되는 가열, 가습 및 혼합 가스를 제공하지 않습니다.

이 연구는 높은 리소스 설정에 대한 권장 사항에 따라 가열, 가습, 혼합 가스를 제공하는 동시에 재사용 가능한 튜브 세트 및 오토클레이브가 가능한 가습기를 포함하여 비용을 대폭 절감하는 새로운 CPAP 기계를 평가하고자 합니다. -더 넓은 범위의 임상 환경에서 사용할 수 있는 보드 공기 압축기. 이러한 기계는 CPAP 치료당 비용을 줄임으로써 고품질 CPAP 치료를 제공할 수 있는 자원이 적은 환경에서 병원의 수를 극적으로 늘릴 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

51

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Karnataka
      • Bangalore, Karnataka, 인도, 560054
        • M.S. Ramaiah Medical College

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

1분 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. Ramaiah Medical College 병원에서 태어난 유아('태어난 유아');
  2. 다른 곳에서 태어나 Ramaiah Medical College 병원에 입원한 생후 6시간 미만의 유아("외출생 유아")
  3. 출생 시 재태 연령(주 + 일)이 ≥ 28+0 ~ ≤ 36+6인 영아;
  4. 일상적으로 CPAP 요법을 제공받는 RDS(6시간 미만의 호흡곤란 발병 후 임상 진단, 때때로 X-레이에서 균질한 양측 혼탁을 보이는 것으로 확인됨)를 가지고 있다고 생각되는 영아; 그리고
  5. 다른 포함 기준을 충족할 때 24시간 미만의 유아.

제외 기준:

  1. 1분 아프가 점수가 3 미만인 영아(심각한 출생 질식의 지표);
  2. 무작위화 이전에 MV를 받은 영아;
  3. 태변 흡인 증후군이 의심되는 영아는 그룹 간 이 상태의 불균형을 피하기 위해 제외됩니다.
  4. 주요 질병 과정으로 다른 특정 심각한 상태가 있는 것으로 임상적으로 의심되는 영아, 무작위 배정 전에 진단됨, 특히: 심장 이상, 호흡기 후유증이 있는 기타 선천성 기형, 패혈증, 폐출혈, 기흉, 수막염, 호흡 곤란 또는 재발성 무호흡 또는 뇌 출혈(IVH 등급 III 또는 IV);
  5. 본 연구를 위해 제안된 표준 CPAP 인터페이스(예: Pierre-Robin 시퀀스, 구순열 또는 구개열)의 사용을 방해하는 기도 이상이 있거나 호흡을 방해하는 신경근 상태가 있는 유아;
  6. 치료하는 임상의가 판단하는 유아는 다른 상태나 다른 이유로 무작위 배정되어서는 안 됩니다(문서화해야 하는 이유).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 돌고래 양압기
산소 흡입구와 온보드 공기 압축기, 통합 혼합기 및 가습기가 포함된 CPAP 기계는 Fisher-Paykel 비강 마스크를 통해 가열된 가습 혼합 가스를 전달합니다. [본 연구에서는 사용하지 않았지만 SpO2 측정 시 차등 측정 오류를 방지하기 위해 내장된 Massimo 산소 포화도 측정기도 포함]
CPAP 요법
ACTIVE_COMPARATOR: 피셔-페이켈 CPAP
별도의 산소 및 의료용 공기 흡입구가 있는 Fisher-Paykel(F&P) CPAP 기계, 타사 FP 호환 혼합기 및 F&P 혼합기가 포함되어 Fisher-Paykel 비강 마스크를 통해 가열된 가습 혼합 가스를 전달합니다.
CPAP 요법

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
FiO2
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간

두 기계에 표시된 대로 기준선에서 변화로 측정된 흡기 산소 비율(FiO2).

메모. 결과가 오염되었습니다. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. SpO2가 목표를 초과하면 FiO2를 줄여야 합니다. 대부분의 판독값은 SpO2 > 95%였으므로 이러한 SpO2 판독값의 FiO2는 권장 SpO2 목표 범위를 달성하는 데 필요한 산소가 아니라 제공된 산소를 반영합니다(즉, 제공된 FiO2가 알 수 없는 양만큼 과도함).

치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
SpO2
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간

맥박 산소 측정법(SpO2)에 의한 산소 포화도, 기준선으로부터의 변화로 측정됨

메모. 결과가 오염되었습니다. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 대부분의 판독값은 SpO2 > 95%, SpO2 목표(90-95%)보다 높았습니다.

치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
호흡
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
기준선으로부터의 변화로 측정된 호흡수(호흡/분)
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
동맥 pH
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
기준선으로부터의 변화로 측정된 pH(측정된 경우)
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
동맥 산소 분압(PaO2)
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
기준선에서 변화로 측정된 PaO2(측정된 경우)
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
동맥 이산화탄소 분압(PaCO2)
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
기준선에서 변화로 측정된 PaCO2(측정된 경우)
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
사망했거나 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 측정된 CPAP 실패의 척도로 삽관 및/또는 기계적 환기가 필요한 참가자 수
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.

SpO2를 90-95%로 유지하기 위해 1시간 이상 동안 FiO2 요구 사항이 60% 이상인 것으로 입증된 바와 같이 사망 또는 삽관 및 기계적 환기가 필요한 경우

메모. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 삽관 및 인공호흡 시 FiO2 및 SpO2는 별도로 기록되지 않으므로 임상의가 FiO2[≥ 1시간 동안 ≥ 60%] 및 SpO2[90-95%를 목표로 함] 요구 사항을 확인했다고 가정하고 임상의가 기록한 대로 이 끝점을 보고합니다. 삽관 및 환기 시간. 삽관 및 환기 시 SpO2가 실제로 >95%(90-95%가 아님)인 경우 FiO2는 목표 범위를 충족하는 데 필요한 것보다 알 수 없는 양만큼 높을 것입니다(FiO2 임계값 ≥ 60%를 충족하지 못할 수 있음). 1시간 이상, 삽관 및 환기를 정당화하는 데 필요함). 결과 #2의 결과가 대부분의 SpO2 판독값이 >95%임을 보여주기 때문에 이러한 잠재적 오염원에 주목합니다.

무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
FiO2 > 40%일 때 제공되는 계면활성제는 ≥ 30분 동안 SpO2를 90-95%로 유지하고 흉부 X-레이로 호흡곤란 증후군이 확인됨
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.

≥ 30분 동안 SpO2를 90-95%로 유지하기 위해 FiO2 > 40%일 때 제공되는 계면활성제, 흉부 X-레이로 호흡곤란 증후군 확인

SpO2가 일상적으로 90-95%를 목표로 하지 않고 많은 수의 영아가 >40%에 도달하기 전에 또는 RDS의 X-레이 확인 없이 계면활성제를 투여받았기 때문에 끝점이 손상되었을 가능성이 있습니다.

무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
CPAP 실패 또는 계면활성제 제공
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.

결과 6 또는 7

SpO2가 일상적으로 90-95%를 목표로 하지 않고 많은 수의 영아가 >40%에 도달하기 전에 또는 RDS의 X-레이 확인 없이 계면활성제를 투여받았기 때문에 끝점이 손상되었을 가능성이 있습니다.

무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
CPAP 기간
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
CPAP에 실패하지 않은 영아의 CPAP 치료 기간(시간)
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
심각한 부작용
기간: 출생일시부터 퇴원일시까지 최대 생후 2개월까지 평가

중대한 이상반응(SAE)은 다음과 같은 부적합한 내과적 사건입니다.

  • 결과적으로 사망;
  • 생명을 위협합니다. [참고: "심각한"의 정의에서 "생명을 위협하는"이라는 용어는 사건 당시 환자가 사망할 위험이 있는 사건을 의미합니다. 더 심했다면 사망에 이르게 했을 가능성이 있는 사건은 언급하지 않습니다.]
  • 입원 환자 입원 또는 기존 입원 연장이 필요합니다.
  • 지속적이거나 상당한 장애/무능력을 초래하거나,
  • 선천적 기형/출생 결함
출생일시부터 퇴원일시까지 최대 생후 2개월까지 평가
센티넬 결과 #1
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
비강 중격 손상
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #2
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
유아의 콧구멍 손상
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #3
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
X-ray로 진단된 기흉
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #4
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
두개골 초음파 스캔으로 진단된 심실내 출혈(IVH), 두개내 출혈(ICH) 또는 뇌실주위백질연화증(PVL)
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #5
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
FiO2 ≥ 60%는 CPAP 치료 중 SpO2를 90-95%에서 1시간 이상 유지합니다.
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #6
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.

삽관 및 기계적 환기

메모. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 삽관 및 인공호흡 시 FiO2 및 SpO2는 별도로 기록되지 않으므로 임상의가 FiO2[≥ 1시간 동안 ≥ 60%] 및 SpO2[90-95%를 목표로 함] 요구 사항을 확인했다고 가정하고 임상의가 기록한 대로 이 끝점을 보고합니다. 삽관 및 환기 시간. 삽관 및 환기 시 SpO2가 실제로 >95%(90-95%가 아님)인 경우 FiO2는 목표 범위를 충족하는 데 필요한 것보다 알 수 없는 양만큼 높을 것입니다(FiO2 임계값 ≥ 60%를 충족하지 못할 수 있음). 1시간 이상, 삽관 및 환기를 정당화하는 데 필요함). 결과 #2의 결과가 대부분의 SpO2 판독값이 >95%임을 보여주기 때문에 이러한 잠재적 오염원에 주목합니다.

무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #7
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
임신 28+0~33+6주에 태어난 영아의 경우, 임신 36주에 산소 의존
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
센티넬 결과 #8
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 병원 퇴원 날짜 및 시간까지 최대 2개월까지 평가됩니다.
퇴원 전 영아 사망
무작위 배정 날짜 및 시간부터 병원 퇴원 날짜 및 시간까지 최대 2개월까지 평가됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: G CM Pradeep, MD, MS Ramaiah Medical College

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2018년 8월 15일

연구 완료 (실제)

2018년 10월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 2월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 4월 18일

처음 게시됨 (실제)

2017년 4월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 11월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 11월 18일

마지막으로 확인됨

2019년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

양압기에 대한 임상 시험

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