- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03121612
재사용 가능한 회로와 일회용 회로가 있는 CPAP 기계 비교
재사용 가능한 회로와 일회용 회로가 있는 CPAP 기계를 비교하는 무작위 시험
연구 개요
상세 설명
심각한 신생아 이환율과 사망률의 가장 흔한 원인 중 하나는 호흡 곤란입니다. 이런 일이 발생하면 세 가지 주요 유형의 지지 요법을 사용하여 세포에 산소 공급을 증가시킬 수 있습니다. , 또는 아기의 머리 위에 후드를 씌우고 그 후드 아래의 가스를 풍부하게 함으로써; b) 지속적인 기도 양압[CPAP] 요법이라는 방법을 사용하여 자주 수행되는 가압 상태의 실내 공기 또는 산소가 풍부한 가스 공급; 및/또는 c) 가장 일반적으로 기계 환기[MV]라고 하는 아기를 대신해 호흡할 수 있는 기계를 사용합니다.
수동 요법은 가장 덜 침습적인 방법이지만 특히 미숙아로 태어난 영아의 경우 혜택이 제한적입니다. CPAP는 폐에 지속적으로 압력을 가하면 더 나은 산소 교환이 가능하기 때문에 수동적 방법보다 더 효과적입니다. 그러나 팽창하는 압력은 폐 손상 위험을 증가시킵니다. MV는 호흡에 대한 신경학적 자극 없이 아기에게 사용할 수 있는 유일한 방법이지만 기계적 호흡 동작은 폐를 손상시킬 수 있으며 MV는 일반적으로 폐에 삽입된 튜브를 통해 제공되어 폐 감염의 위험이 증가합니다. MV 기계는 또한 CPAP 기계보다 훨씬 비쌉니다.
리소스가 많은 환경에서 CPAP는 감염 위험이 낮고 폐 손상 위험이 낮으며 상대적으로 임상 치료가 쉽기 때문에 수동 요법이 불충분한 영아에게 산소를 제공하는 데 선호되는 방법입니다. CPAP는 저자원 설정에 점점 더 권장되고 있지만, 고자원 설정에 사용되는 CPAP 기계는 고가의 소모품($US50-200/baby)으로 인해 저자원 설정에는 너무 비싸고 일반적으로 저자원 설정에서는 사용할 수 없습니다. 100% 산소를 혼합하는 '의료용 공기'(실린더 내의 깨끗한 공기 또는 파이프 벽 시스템을 통한 공기)가 필요합니다. 저렴한 '토착' 기계(병원 직원이 '심사 조작')도 개발되었지만 CPAP에 권장되는 가열, 가습 및 혼합 가스를 제공하지 않습니다.
이 연구는 높은 리소스 설정에 대한 권장 사항에 따라 가열, 가습, 혼합 가스를 제공하는 동시에 재사용 가능한 튜브 세트 및 오토클레이브가 가능한 가습기를 포함하여 비용을 대폭 절감하는 새로운 CPAP 기계를 평가하고자 합니다. -더 넓은 범위의 임상 환경에서 사용할 수 있는 보드 공기 압축기. 이러한 기계는 CPAP 치료당 비용을 줄임으로써 고품질 CPAP 치료를 제공할 수 있는 자원이 적은 환경에서 병원의 수를 극적으로 늘릴 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Karnataka
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Bangalore, Karnataka, 인도, 560054
- M.S. Ramaiah Medical College
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- Ramaiah Medical College 병원에서 태어난 유아('태어난 유아');
- 다른 곳에서 태어나 Ramaiah Medical College 병원에 입원한 생후 6시간 미만의 유아("외출생 유아")
- 출생 시 재태 연령(주 + 일)이 ≥ 28+0 ~ ≤ 36+6인 영아;
- 일상적으로 CPAP 요법을 제공받는 RDS(6시간 미만의 호흡곤란 발병 후 임상 진단, 때때로 X-레이에서 균질한 양측 혼탁을 보이는 것으로 확인됨)를 가지고 있다고 생각되는 영아; 그리고
- 다른 포함 기준을 충족할 때 24시간 미만의 유아.
제외 기준:
- 1분 아프가 점수가 3 미만인 영아(심각한 출생 질식의 지표);
- 무작위화 이전에 MV를 받은 영아;
- 태변 흡인 증후군이 의심되는 영아는 그룹 간 이 상태의 불균형을 피하기 위해 제외됩니다.
- 주요 질병 과정으로 다른 특정 심각한 상태가 있는 것으로 임상적으로 의심되는 영아, 무작위 배정 전에 진단됨, 특히: 심장 이상, 호흡기 후유증이 있는 기타 선천성 기형, 패혈증, 폐출혈, 기흉, 수막염, 호흡 곤란 또는 재발성 무호흡 또는 뇌 출혈(IVH 등급 III 또는 IV);
- 본 연구를 위해 제안된 표준 CPAP 인터페이스(예: Pierre-Robin 시퀀스, 구순열 또는 구개열)의 사용을 방해하는 기도 이상이 있거나 호흡을 방해하는 신경근 상태가 있는 유아;
- 치료하는 임상의가 판단하는 유아는 다른 상태나 다른 이유로 무작위 배정되어서는 안 됩니다(문서화해야 하는 이유).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 돌고래 양압기
산소 흡입구와 온보드 공기 압축기, 통합 혼합기 및 가습기가 포함된 CPAP 기계는 Fisher-Paykel 비강 마스크를 통해 가열된 가습 혼합 가스를 전달합니다.
[본 연구에서는 사용하지 않았지만 SpO2 측정 시 차등 측정 오류를 방지하기 위해 내장된 Massimo 산소 포화도 측정기도 포함]
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CPAP 요법
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ACTIVE_COMPARATOR: 피셔-페이켈 CPAP
별도의 산소 및 의료용 공기 흡입구가 있는 Fisher-Paykel(F&P) CPAP 기계, 타사 FP 호환 혼합기 및 F&P 혼합기가 포함되어 Fisher-Paykel 비강 마스크를 통해 가열된 가습 혼합 가스를 전달합니다.
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CPAP 요법
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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FiO2
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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두 기계에 표시된 대로 기준선에서 변화로 측정된 흡기 산소 비율(FiO2). 메모. 결과가 오염되었습니다. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. SpO2가 목표를 초과하면 FiO2를 줄여야 합니다. 대부분의 판독값은 SpO2 > 95%였으므로 이러한 SpO2 판독값의 FiO2는 권장 SpO2 목표 범위를 달성하는 데 필요한 산소가 아니라 제공된 산소를 반영합니다(즉, 제공된 FiO2가 알 수 없는 양만큼 과도함). |
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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SpO2
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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맥박 산소 측정법(SpO2)에 의한 산소 포화도, 기준선으로부터의 변화로 측정됨 메모. 결과가 오염되었습니다. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 대부분의 판독값은 SpO2 > 95%, SpO2 목표(90-95%)보다 높았습니다. |
치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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호흡
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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기준선으로부터의 변화로 측정된 호흡수(호흡/분)
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치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간
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동맥 pH
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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기준선으로부터의 변화로 측정된 pH(측정된 경우)
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치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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동맥 산소 분압(PaO2)
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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기준선에서 변화로 측정된 PaO2(측정된 경우)
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치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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동맥 이산화탄소 분압(PaCO2)
기간: 치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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기준선에서 변화로 측정된 PaCO2(측정된 경우)
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치료 시작 후 6, 12, 24, 48 및 72시간(가능한 경우)
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사망했거나 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 측정된 CPAP 실패의 척도로 삽관 및/또는 기계적 환기가 필요한 참가자 수
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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SpO2를 90-95%로 유지하기 위해 1시간 이상 동안 FiO2 요구 사항이 60% 이상인 것으로 입증된 바와 같이 사망 또는 삽관 및 기계적 환기가 필요한 경우 메모. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 삽관 및 인공호흡 시 FiO2 및 SpO2는 별도로 기록되지 않으므로 임상의가 FiO2[≥ 1시간 동안 ≥ 60%] 및 SpO2[90-95%를 목표로 함] 요구 사항을 확인했다고 가정하고 임상의가 기록한 대로 이 끝점을 보고합니다. 삽관 및 환기 시간. 삽관 및 환기 시 SpO2가 실제로 >95%(90-95%가 아님)인 경우 FiO2는 목표 범위를 충족하는 데 필요한 것보다 알 수 없는 양만큼 높을 것입니다(FiO2 임계값 ≥ 60%를 충족하지 못할 수 있음). 1시간 이상, 삽관 및 환기를 정당화하는 데 필요함). 결과 #2의 결과가 대부분의 SpO2 판독값이 >95%임을 보여주기 때문에 이러한 잠재적 오염원에 주목합니다. |
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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FiO2 > 40%일 때 제공되는 계면활성제는 ≥ 30분 동안 SpO2를 90-95%로 유지하고 흉부 X-레이로 호흡곤란 증후군이 확인됨
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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≥ 30분 동안 SpO2를 90-95%로 유지하기 위해 FiO2 > 40%일 때 제공되는 계면활성제, 흉부 X-레이로 호흡곤란 증후군 확인 SpO2가 일상적으로 90-95%를 목표로 하지 않고 많은 수의 영아가 >40%에 도달하기 전에 또는 RDS의 X-레이 확인 없이 계면활성제를 투여받았기 때문에 끝점이 손상되었을 가능성이 있습니다. |
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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CPAP 실패 또는 계면활성제 제공
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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결과 6 또는 7 SpO2가 일상적으로 90-95%를 목표로 하지 않고 많은 수의 영아가 >40%에 도달하기 전에 또는 RDS의 X-레이 확인 없이 계면활성제를 투여받았기 때문에 끝점이 손상되었을 가능성이 있습니다. |
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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CPAP 기간
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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CPAP에 실패하지 않은 영아의 CPAP 치료 기간(시간)
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 치료 중단 날짜 및 시간까지 또는 퇴원 날짜 및 시간까지, 영아가 CPAP 치료를 받는 경우 퇴원(즉, 사망 또는 이송)될 때까지 최대 2개월로 평가됩니다. 나이.
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심각한 부작용
기간: 출생일시부터 퇴원일시까지 최대 생후 2개월까지 평가
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중대한 이상반응(SAE)은 다음과 같은 부적합한 내과적 사건입니다.
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출생일시부터 퇴원일시까지 최대 생후 2개월까지 평가
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센티넬 결과 #1
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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비강 중격 손상
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #2
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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유아의 콧구멍 손상
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #3
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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X-ray로 진단된 기흉
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #4
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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두개골 초음파 스캔으로 진단된 심실내 출혈(IVH), 두개내 출혈(ICH) 또는 뇌실주위백질연화증(PVL)
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #5
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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FiO2 ≥ 60%는 CPAP 치료 중 SpO2를 90-95%에서 1시간 이상 유지합니다.
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #6
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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삽관 및 기계적 환기 메모. 90-95%의 SpO2 목표는 신생아에게 현재 권장되는 관행을 반영합니다. 삽관 및 인공호흡 시 FiO2 및 SpO2는 별도로 기록되지 않으므로 임상의가 FiO2[≥ 1시간 동안 ≥ 60%] 및 SpO2[90-95%를 목표로 함] 요구 사항을 확인했다고 가정하고 임상의가 기록한 대로 이 끝점을 보고합니다. 삽관 및 환기 시간. 삽관 및 환기 시 SpO2가 실제로 >95%(90-95%가 아님)인 경우 FiO2는 목표 범위를 충족하는 데 필요한 것보다 알 수 없는 양만큼 높을 것입니다(FiO2 임계값 ≥ 60%를 충족하지 못할 수 있음). 1시간 이상, 삽관 및 환기를 정당화하는 데 필요함). 결과 #2의 결과가 대부분의 SpO2 판독값이 >95%임을 보여주기 때문에 이러한 잠재적 오염원에 주목합니다. |
무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #7
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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임신 28+0~33+6주에 태어난 영아의 경우, 임신 36주에 산소 의존
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 CPAP 중단 날짜 및 시간까지, 최대 생후 2개월까지 평가됩니다.
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센티넬 결과 #8
기간: 무작위 배정 날짜 및 시간부터 병원 퇴원 날짜 및 시간까지 최대 2개월까지 평가됩니다.
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퇴원 전 영아 사망
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무작위 배정 날짜 및 시간부터 병원 퇴원 날짜 및 시간까지 최대 2개월까지 평가됩니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: G CM Pradeep, MD, MS Ramaiah Medical College
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
- MTTS-01-2017
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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양압기에 대한 임상 시험
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Centre Hospitalier Intercommunal CreteilPr Xavier DURRMEYER아직 모집하지 않음
-
State Key Laboratory of Respiratory Disease완전한
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The Hospital for Sick Children완전한
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Fisher and Paykel HealthcareSuburban Lung Associates완전한
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University Hospital, Lille완전한
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National Taiwan University HospitalChina Medical University, China알려지지 않은
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Stanford UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)완전한