Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Porovnání strojů CPAP s opakovaně použitelnými a jednorázovými obvody

18. listopadu 2019 aktualizováno: Dr. Pradeep GCM, Medical Technology Transfer and Services Hong Kong Ltd

Randomizovaná zkušební verze porovnávající stroje CPAP s opakovaně použitelnými a jednorázovými obvody

Cílem studie je posoudit základní funkčnost nově navrženého přístroje CPAP s opakovaně použitelnými okruhy ke stávajícím přístrojům s jednorázovými okruhy pro léčbu novorozenců s diagnostikovaným syndromem respirační tísně. Hodnocení bude porovnávat komplexní seznam fyziologických parametrů během prvních 72 hodin léčby a bude také sledovat míru vedlejších účinků a nežádoucích účinků. Nulová hypotéza je, že kojenci ošetřovaní na dvou kategoriích přístrojů (opakovaně použitelná vs. jednorázová) se nebudou lišit ve vztahu ke klíčovým fyziologickým parametrům o více než 0,63 standardní odchylky.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Jedním z nejčastějších zdrojů závažné novorozenecké morbidity a mortality jsou potíže s dýcháním. Když k tomu dojde, jsou k dispozici tři hlavní typy podpůrné terapie pro zvýšení zásobování buněk kyslíkem: a) pasivní poskytování plynů obohacených kyslíkem (tj. více než 21 % O2 nacházející se v zemské atmosféře) trubičkami v nosních dírkách nebo navlečením kapuce přes hlavu dítěte a obohacením plynů pod touto kapucí; b) poskytování vzduchu v místnosti nebo plynů obohacených kyslíkem pod tlakem, často prováděné pomocí metody zvané kontinuální přetlaková terapie v dýchacích cestách [CPAP]; a/nebo c) pomocí přístroje, který je schopen dýchat za dítě, nejčastěji označované jako mechanická ventilace [MV].

Pasivní terapie je nejméně invazivní metoda, ale má také omezený přínos, zejména pro předčasně narozené děti. CPAP je účinnější než pasivní metody, protože nepřetržitý tlak do plic umožňuje lepší výměnu kyslíku; distanční tlak však zvyšuje riziko poškození plic. MV je jediná metoda, kterou lze použít u dětí bez neurologického impulsu k dýchání, ale mechanické dýchání může poškodit plíce a MV je obvykle poskytováno pomocí hadičky zavedené do plic, což zvyšuje riziko plicní infekce; Stroje MV jsou také výrazně dražší než stroje CPAP.

V prostředí s vysokými zdroji je nyní CPAP preferovanou metodou poskytování kyslíku kojencům, kde pasivní terapie nestačí, kvůli nižšímu riziku infekce, nižšímu riziku poškození plic a relativně snadné klinické péči. CPAP se stále častěji doporučuje pro nastavení s nízkými zdroji, ale stroje CPAP používané v nastaveních s vysokými zdroji jsou příliš drahé pro nastavení s nízkými zdroji kvůli drahému spotřebnímu materiálu (50–200 USD/dítě) a jsou obvykle nepoužitelné v nastaveních s nízkými zdroji, protože vyžadují 'lékařský vzduch' (čistý vzduch ve válci nebo skrz trubkový systém stěn), se kterým se smísí 100% kyslík. Byly také vyvinuty levné „domorodé“ stroje („vybavené porotou“ nemocničním personálem), ale neposkytují ohřívané, zvlhčované a smíšené plyny, které jsou doporučovány pro CPAP.

Tato studie se snaží zhodnotit nový stroj CPAP, který poskytuje ohřívané, zvlhčené, smíšené plyny v souladu s doporučeními pro nastavení s vysokými zdroji a zároveň výrazně snižuje náklady zahrnutím opakovaně použitelných sad trubek a zvlhčovačů, které lze autoklávovat, a se zapnutým - deskový vzduchový kompresor umožňující použití v širším rozsahu klinických prostředí. Snížením nákladů na ošetření CPAP může takový přístroj dramaticky zvýšit počet nemocnic v prostředí s nízkými zdroji, které mohou poskytovat vysoce kvalitní ošetření CPAP.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

51

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Karnataka
      • Bangalore, Karnataka, Indie, 560054
        • M.S. Ramaiah Medical College

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 minuta až 1 den (DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. děti narozené v nemocnici Ramaiah Medical College („narozené děti“);
  2. Děti narozené jinde a přijaté do nemocnice Ramaiah Medical College mladší 6 hodin ("mimorozené děti");
  3. Kojenci s gestačním věkem při narození (týdny + dny) v rozmezí ≥ 28+0 až ≤ 36+6;
  4. Kojenci, u nichž se předpokládá, že mají RDS (klinicky diagnostikovaná po nástupu respirační tísně <6 hodin věku, někdy potvrzená rentgenovým snímkem vykazujícím homogenní oboustrannou neprůhlednost), kterým by byla rutinně poskytnuta terapie CPAP; a
  5. Kojenci mladší 24 hodin v době splnění dalších kritérií pro zařazení.

Kritéria vyloučení:

  1. Kojenci s 1minutovým Apgar skóre <3 (jako marker těžké porodní asfyxie);
  2. kojenci, kteří dostali MV před randomizací;
  3. Kojenci s podezřením na syndrom aspirace mekonia budou vyloučeni, aby se předešlo jakékoli nerovnováze v tomto stavu napříč skupinami;
  4. Kojenci s klinickým podezřením na jiný specifikovaný závažný stav jako hlavní chorobný proces, diagnostikovaný před randomizací, konkrétně: srdeční anomálie, jiná vrozená malformace s respiračními následky, septikémie, plicní krvácení, pneumotorax, meningitida, slabé dýchání nebo recidivující apnoe nebo mozek krvácení (IVH stupně III nebo IV);
  5. Kojenci, kteří mají abnormalitu dýchacích cest vylučující použití standardního rozhraní CPAP navrženého pro tuto studii (např. Pierre-Robinova sekvence, rozštěp rtu nebo rozštěp patra) nebo kteří mají neuromuskulární stav, který interferuje s dýcháním;
  6. Žádné dítě, jehož ošetřující lékař se domnívá, že by nemělo být randomizováno kvůli nějakému jinému onemocnění nebo z jakéhokoli jiného důvodu (důvod bude zdokumentován).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Dolphin CPAP
Stroj CPAP s přívodem kyslíku a palubním vzduchovým kompresorem a integrovaným směšovačem a zvlhčovačem, který dodává zahřáté zvlhčené smíšené plyny přes nosní masku Fisher-Paykel. [Zahrnuje také vestavěný pulsní oxymetr Massimo, i když se pro tuto studii nepoužívá, aby se zabránilo chybě diferenciálního měření při měření SpO2]
CPAP terapie
ACTIVE_COMPARATOR: Fisher-Paykel CPAP
Stroj Fisher-Paykel (F&P) CPAP se samostatnými přívody kyslíku a lékařského vzduchu, s mixérem kompatibilním s FP a F&P, který dodává zahřáté zvlhčené smíšené plyny přes nosní masku Fisher-Paykel.
CPAP terapie

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
FiO2
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby

Frakce vdechovaného kyslíku (FiO2), měřená jako změna od základní hodnoty, jak je znázorněno na dvou přístrojích.

Poznámka. Výsledek kontaminovaný. Cíl SpO2 90–95 % odráží aktuálně doporučenou praxi pro novorozence; když SpO2 překročí cíl, FiO2 by se mělo snížit. Většina naměřených hodnot byla při SpO2 > 95 %, takže FiO2 pro tyto hodnoty SpO2 odráží dodaný kyslík, nikoli kyslík potřebný k dosažení doporučeného cílového rozmezí SpO2 (tj. dodaný FiO2 byl nadměrný, o neznámé množství).

6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
SpO2
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby

Saturace kyslíkem pulzní oxymetrií (SpO2), měřená jako změna od výchozí hodnoty

Poznámka. Výsledek kontaminovaný. Cíl SpO2 90–95 % odráží aktuálně doporučenou praxi pro novorozence. Většina naměřených hodnot byla při SpO2 > 95 %, tedy nad cílovou hodnotou SpO2 (90-95 %).

6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby
Dechová frekvence
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby
Dechová frekvence (dechy/minuta), měřená jako změna od výchozí hodnoty
6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby
Arteriální pH
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
pH měřeno jako změna od základní linie (kde se měří)
6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
Parciální tlak arteriálního kyslíku (PaO2)
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
PaO2 měřeno jako změna od výchozí hodnoty (kde se měří)
6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
Parciální tlak arteriálního oxidu uhličitého (PaCO2)
Časové okno: 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
PaCO2 měřeno jako změna od výchozí hodnoty (kde se měří)
6, 12, 24, 48 a 72 hodin po zahájení léčby (pokud je k dispozici)
Počet účastníků, kteří zemřeli nebo potřebovali intubaci a/nebo mechanickou ventilaci, jako měřítko selhání CPAP, měřeno k datu a času ukončení léčby CPAP
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.

Smrt nebo potřeba intubace a mechanické ventilace prokázané požadavkem FiO2 ≥ 60 % po dobu ≥ 1 hodiny k udržení SpO2 na 90–95 %

Poznámka. Cíl SpO2 90–95 % odráží aktuálně doporučenou praxi pro novorozence. FiO2 a SpO2 v době intubace a ventilace nejsou samostatně zaznamenávány, proto uvádíme tento koncový bod tak, jak byl zaznamenán klinickými lékaři, za předpokladu, že ověřili požadavky na FiO2 [≥ 60 % po dobu ≥ 1 hodiny] a SpO2 [cílení na 90–95 %] při doba intubace a ventilace. Pokud by SpO2 bylo skutečně > 95 % (nikoli 90–95 %) v době intubace a ventilace, pak by FiO2 bylo vyšší, než je nutné ke splnění cílového rozmezí, o neznámé množství (pravděpodobně nesplňuje práh FiO2 ≥ 60 % po dobu ≥ 1 hodiny, která je nutná k odůvodnění intubace a ventilace). Tento potenciální zdroj kontaminace jsme zaznamenali, protože výsledky výsledku č. 2 ukazují, že většina naměřených hodnot SpO2 byla > 95 %.

Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.
Surfaktant poskytnut, když FiO2 > 40 % k udržení SpO2 na 90-95 % po dobu ≥ 30 minut, se syndromem respirační tísně potvrzeným rentgenem hrudníku
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.

Surfaktant poskytnut, když FiO2 > 40 % k udržení SpO2 na 90-95 % po dobu ≥ 30 minut, se syndromem respirační tísně potvrzeným rentgenem hrudníku

Všimněte si, že koncový bod je pravděpodobně poškozen, protože SpO2 se běžně nezaměřovalo na 90–95 % a velký počet kojenců dostával povrchově aktivní látku před dosažením > 40 % nebo bez potvrzení RDS rentgenem.

Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.
Selhání CPAP nebo Dodání povrchově aktivní látky
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.

Výsledky 6 nebo 7

Všimněte si, že koncový bod je pravděpodobně poškozen, protože SpO2 se běžně nezaměřovalo na 90–95 % a velký počet kojenců dostával povrchově aktivní látku před dosažením > 40 % nebo bez potvrzení RDS rentgenem.

Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.
Trvání CPAP
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.
Délka léčby CPAP (hodiny) u kojenců, u kterých CPAP neselhá
Od data a času randomizace do data a času ukončení léčby CPAP nebo do data a času propuštění z nemocnice, pokud je dítě na léčbě CPAP až do propuštění (tj. zemře nebo je přemístěno), hodnoceno na maximálně 2 měsíce od stáří.
Závažná nežádoucí příhoda
Časové okno: Od data a času narození do data a času propuštění z nemocnice, hodnoceno maximálně do 2 měsíců věku.

Závažná nežádoucí příhoda (SAE) je jakákoliv nepříznivá mediální událost, která:

  • Výsledkem je smrt;
  • Je život ohrožující; [POZNÁMKA: výraz "život ohrožující" v definici "vážné" se týká události, při které byl pacient v době události ohrožen smrtí; nevztahuje se na událost, která by hypoteticky mohla způsobit smrt, kdyby byla vážnější.]
  • Vyžaduje hospitalizaci na lůžku nebo prodloužení stávající hospitalizace;
  • Výsledkem je přetrvávající nebo významná invalidita/neschopnost, popř
  • Je vrozená anomálie/vrozená vada
Od data a času narození do data a času propuštění z nemocnice, hodnoceno maximálně do 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #1
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Poškození nosní přepážky
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #2
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Poškození nosu dítěte
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #3
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Pneumotorax diagnostikovaný rentgenem
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #4
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Intraventrikulární krvácení (IVH), intrakraniální krvácení (ICH) nebo periventrikulární leukomalacie (PVL) diagnostikované lebečním ultrazvukem
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #5
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
FiO2 ≥ 60 % k udržení SpO2 na 90-95 % po dobu jedné hodiny nebo déle během léčby CPAP
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #6
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.

Intubace a mechanická ventilace

Poznámka. Cíl SpO2 90–95 % odráží aktuálně doporučenou praxi pro novorozence. FiO2 a SpO2 v době intubace a ventilace nejsou samostatně zaznamenávány, proto uvádíme tento koncový bod tak, jak byl zaznamenán klinickými lékaři, za předpokladu, že ověřili požadavky na FiO2 [≥ 60 % po dobu ≥ 1 hodiny] a SpO2 [cílení na 90–95 %] při doba intubace a ventilace. Pokud by SpO2 bylo skutečně > 95 % (nikoli 90–95 %) v době intubace a ventilace, pak by FiO2 bylo vyšší, než je nutné ke splnění cílového rozmezí, o neznámé množství (pravděpodobně nesplňuje práh FiO2 ≥ 60 % po dobu ≥ 1 hodiny, která je nutná k odůvodnění intubace a ventilace). Tento potenciální zdroj kontaminace jsme zaznamenali, protože výsledky výsledku č. 2 ukazují, že většina naměřených hodnot SpO2 byla > 95 %.

Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #7
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Pro kojence narozené ve 28+0 až 33+6 týdnech gestace, závislé na kyslíku ve 36. týdnu těhotenství
Od data a času randomizace do data a času ukončení CPAP, hodnoceno do maximálně 2 měsíců věku.
Sentinel Outcome #8
Časové okno: Od data a času randomizace do data a času propuštění z nemocnice, hodnoceno maximálně do 2 měsíců věku.
Smrt kojence před propuštěním z nemocnice
Od data a času randomizace do data a času propuštění z nemocnice, hodnoceno maximálně do 2 měsíců věku.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: G CM Pradeep, MD, MS Ramaiah Medical College

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

1. srpna 2017

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

15. srpna 2018

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

15. října 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

12. února 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. dubna 2017

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

20. dubna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

20. listopadu 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. listopadu 2019

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Syndrom respirační tísně, novorozenec

Klinické studie na CPAP

Předplatit