가족 소비자 행동, 청소년 당뇨병 전단계 및 당뇨병

NHANES는 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 실시하는 전국적인 단면 조사로 자세한 설명은 다른 곳에서 볼 수 있습니다. NHANES는 미국의 비제도화 민간인 가정을 전국적으로 대표하는 표본을 대상으로 매년 대면 건강 조사를 실시합니다. 가구 인구 통계 및 건강 특성을 문서화하는 핵심 질문 외에도 설문 조사 도구는 건강 품질 지표 및 생활 습관에 대한 여러 설문지를 포함하여 현재 건강 및 질병 상태에 대한 정보를 수집합니다. 조사 도구 외에도 NHANES는 선별된 임상 검사 및 실험실 테스트에 대한 정보를 수집합니다.

이 연구에는 2007-2010년 12-19세의 NHANES 피험자와 적격자가 소비자 행동 설문지(CBQ)를 관리한 가구가 포함됩니다. CBQ는 미국 농무부의 경제 연구 서비스와 협력하여 개발되었으며 2007년부터 2010년까지 NHANES의 일부였습니다. 총 2,520명의 어린이와 청소년이 연구의 자격 기준을 충족했습니다.

식품 가용성 및 지출 연구의 주요 관심 변수에는 CBQ에서 평가된 식품에 대한 가정의 건강 식품 가용성 및 슈퍼마켓 지출이 포함되었습니다. 과일, 짙은 녹색 채소, 무지방/저지방 우유, 짠 스낵 및 청량 음료를 포함하여 가정에서 5가지 식품 품목에 대한 가용성을 조사합니다. 각 항목에 대한 응답은 항상, 대부분, 가끔, 드물게, 전혀까지 범위의 서수형이었습니다. 짙은 녹색 채소에는 신선한 건조, 통조림 및 냉동 채소가 포함되었으며 면접관은 상추를 제외하도록 지시 받았습니다. 짭짤한 스낵에는 칩과 크래커가 포함되었지만 견과류는 포함되지 않았습니다. 저지방으로 간주되는 우유의 유형은 탈지 또는 0% 및 1%였습니다. 청량 음료에는 소다, 과일 맛 음료 및 과일 펀치가 포함됩니다. 100% 주스 또는 스포츠 음료는 제외되었습니다.

5가지 식품 항목 모두에 대한 답변을 통합한 복합 변수가 식품 가용성에 대해 생성됩니다. 첫째, 과일, 짙은 녹색 채소, 무지방/저지방 우유를 포함한 건강 식품 항목에 대해 "항상"에서 "절대로" 응답까지 5에서 1까지 감소하는 점수가 할당되었습니다. 짠 스낵과 청량 음료를 포함하여 건강에 해로운 음식 품목에 대한 "항상"에서 "절대" 응답에 대해 1에서 5까지 증가하는 점수가 할당되었습니다. 누적 점수는 5에서 25까지 각 참가자에 대해 계산되며, 값이 높을수록 가정에서 건강에 좋은 음식을 더 많이 구할 수 있음을 나타냅니다. 누적 점수는 5개 질문 모두에 대해 누락되지 않은 응답이 있는 참가자에 대해서만 계산됩니다.

식품 지출은 지난 30일 동안 가정에서 슈퍼마켓 매장 구매, 비식품 품목, 다른 매장의 식품, 외식 및 배달/음식에 지출한 금액(미국 달러)으로 조사됩니다. 비식품 지출은 슈퍼마켓 매장 지출의 일부로 질문되었으며 여기에는 청소 및 종이 용품, 애완 동물 사료, 주류 및 담배에 사용되는 돈이 포함되었습니다. 이것은 식품 품목에 대한 슈퍼마켓 지출을 제공하기 위해 총 슈퍼마켓 지출에서 먼저 차감됩니다. 그런 다음 가계의 총 식품 지출(위의 식품 지출 질문의 합계)로 나누어 슈퍼마켓 매장 식품 품목에 대한 지출 비율도 계산합니다.

당뇨병 전증 및 당뇨병 관심의 주요 결과는 청소년 당뇨병 전증 및 당뇨병일 것입니다. 가족 소비자가 더 넓은 범위의 혈당 상태에 미치는 영향을 확인하기 위해 당뇨병 전증 환자가 당뇨병 환자와 함께 포함될 것입니다. 또한 현성 당뇨병으로의 추가 진행을 예방하기 위해 식이 및 생활 방식 변화에 가장 순응합니다. 이는 개인의 헤모글로빈 A1c(A1c) 상태에 따라 계산됩니다. A1c 값은 수집 후15 비교적 안정적이며 3개월의 혈당 조절을 반영합니다. 그것은 개체 간 및 개체 내 가변성16,17뿐만 아니라 일상적인 변화가 적은 것으로 나타났습니다. HbA1c 농도는 %HbA1c로 직접 표시됩니다. 참가자는 A1c ≥ 5.7%(39mmol/mol)18인 경우 당뇨병 전증 또는 당뇨병으로 간주되었습니다.

기타 변수 공변량은 기존 문헌에서 청소년 비만과 소비자 행동 사이의 연관성에서 가장 중요하게 지정된 것으로 선택되었습니다. 여기에는 연령, 성별, 인종, 부모의 교육 수준 및 소득 수준, 가구 규모 등 사회 인구학적 특성이 포함되었습니다. 심박수를 증가시키는 스포츠, 피트니스 및 레크리에이션 활동과 같은 격렬한 활동에 참여하는 것으로 정의되는 신체 활동도 조사되었습니다.

통계 분석 전당뇨병 및 당뇨병의 표준 오차(SE)가 있는 유병률(%)은 여러 수준의 연구 공변량에 걸쳐 추정됩니다. 첫째, 5가지 식품 가용성 질문에 대한 응답 분포와 누적 건강 식품 가용성 점수가 연구 모집단에 대해 조사됩니다. 누적 점수는 중앙값 14.96으로 양분되어 건강 식품 가용성이 높은 것과 낮은 것으로 나뉩니다. 다음으로 카이 제곱 테스트를 사용하여 건강 식품 가용성과 인구의 청소년 전당뇨병 및 당뇨병 사이의 관계를 살펴봅니다. 월별 가계 슈퍼마켓 지출을 USD로 조사할 때 큰 양의 왜곡으로 인해 로그 변환이 사용됩니다. 슈퍼마켓 지출의 비율은 중앙값 0.67로 이분화되어 연구 모집단을 슈퍼마켓 음식 지출이 높은 것과 낮은 것으로 나누었습니다. 높은 건강 식품 이용 가능성의 SE와 월간 가계 슈퍼마켓 식품 지출의 95% 신뢰 구간(CI)이 있는 기하 평균 USD의 유병률(%)은 연구 인구의 다양한 사회 인구 통계학적 및 신체 활동 수준에 걸쳐 요약됩니다. 각 인구통계학적 특성에 대해 높은 건강 식품 가용성과 높은 슈퍼마켓 지출 비율의 유의미한 차이를 입증하기 위해 카이 제곱 검정을 사용할 것입니다.

건강 식품 가용성(누적 점수에서)과 슈퍼마켓 지출 사이의 관계를 조사하기 위해 분산 분석이 수행됩니다. 소비자 행동 설문지의 여러 변수 사이의 상호 관계를 조사하기 위해 후속 상관 분석을 사용했습니다(데이터는 표시되지 않음).

청소년 당뇨병 전단계와 당뇨병 사이의 조정되지 않은 연관성은 먼저 높은 건강 식품 가용성(낮은 가용성 대비)으로 검사한 다음 별도의 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 미국 달러의 로그 슈퍼마켓 식품 지출로 검사합니다. 각 협회에 대해 세 가지 다변량 모델이 설정되었습니다. 첫 번째 모델은 연령과 성별에 맞게 조정되었고, 두 번째 모델은 소득과 인종에 대해서도 조정되었으며, 세 번째 모델은 교육, 신체 활동 및 가구 규모에 대해 추가로 조정되었습니다. 완전히 조정된 모델은 최종적으로 성별로 계층화되어 효과 수정을 확인합니다. 위의 연관성은 유병률 교차비(OR)와 해당 95% CI를 사용하여 추정되었습니다.

모든 통계 분석은 SAS 버전 9.3(SAS Institute Inc., Cary, North Carolina)으로 수행되며, 달리 명시되지 않는 한 통계적 유의 수준은 0.05입니다. NHANES는 복잡한 확률 표본이기 때문에 국가 대표 효과 크기 및 SE의 적절한 추정을 위해 설계의 계층화 및 클러스터링과 샘플링 가중치가 분석에 통합되었습니다.