- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03151993
AIS 환자에서 단일 Bolus 재조합 비면역원성 Staphylokinase(Fortelyzin) 및 Bolus Infusion Alteplase
급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 Staphylokinase(Fortelyzin) 및 Bolus Infusion Alteplase(Actilyse)의 단일 볼루스 주입의 효능 및 안전성에 대한 다기관 공개 라벨 무작위 비교 연구
연구 개요
상세 설명
실험적 약물 프로필. Fortelyzin의 활성 물질은 Forteplase입니다. staphylokinase의 아미노산 서열을 포함하는 재조합 단백질입니다. 그것은 단일 사슬 분자이며 138개의 아미노산으로 구성되어 있으며 무게는 15.5kDa입니다. 스타필로키나아제가 피브린 응괴를 포함하는 인간 혈장에 추가되면 응고 표면에서 플라스민과 우선적으로 반응하여 플라스민-스타필로키나아제 복합체를 형성합니다. 이 복합체는 혈전에 갇힌 플라스미노겐을 활성화시킵니다. 피브린에 결합된 플라스민-스타필로키나제 복합체 및 플라스민은 알파2-안티플라스민에 의한 억제로부터 보호됩니다. 그러나 혈전에서 해방(또는 혈장에서 생성)되면 알파2-안티플라스민에 의해 빠르게 억제됩니다. 이러한 작용 선택성은 플라스미노겐 활성화 과정을 혈전으로 제한하여 과도한 플라스민 생성, 알파2-안티플라스민 고갈 및 혈장의 피브리노겐 분해를 방지합니다. 토끼에서는 항포르테플라제 항체가 생성되지 않습니다. 분자 스타필로키나아제의 면역원성 에피톱에서 아미노산을 대체함으로써 달성되었습니다. i.v. 후 혈액 섬유소원 감소 처음 24시간 이내에 Fortelyzin을 10% 미만으로 주입합니다. 혈관조영 데이터에 따르면 관상동맥 혈류의 회복은 정맥 주사 후 STEMI 환자의 최대 80%에서 나타납니다. 포르텔리진 주사.
본 연구의 주요 목표는 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 스타필로키나아제(Fortelyzin)의 단일 볼루스 정맥 주사가 볼루스 알테플라제(액틸라이즈)와 비교하여 효능을 입증하는 것입니다.
안전성을 입증하고 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 스타필로키나아제(Fortelyzin)의 단일 볼루스 정맥 주사와 볼루스 알테플라제(액틸라이즈)의 비교에서 가능한 부작용을 평가합니다.
연구 설계. 모든 적격 환자는 무작위화의 "엔벨로프 방법"을 사용하여 재조합 비면역원성 스타필로키나제(Fortelyzin) 또는 알테플라제(Actilyse)를 투여하기 위해 2개의 동일한 그룹으로 무작위화됩니다. 개방형 연구입니다. 각 제제는 증상 발현 후 4,5시간 이후에 더 이상 투여되지 않습니다. 비교 약제는 지침에 명시된 대로 투여됩니다. 모든 환자는 90일 동안 검사를 받게 됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Barnaul, 러시아 연방, 656024
- Regional Clinical Hospital
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Belgorod, 러시아 연방, 308007
- St.Iosaf's Belgorod Regional Clinical Hospital
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Chelyabinsk, 러시아 연방, 454021
- Regional Clinical Hospital №3
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Ekaterinburg, 러시아 연방, 620014
- Regional Clinical Hospital No1
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Irkutsk, 러시아 연방, 664079
- Regional Clinical Hospital
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Kaluga, 러시아 연방, 248007
- Regional Clinical Hospital
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Krasnodar, 러시아 연방, 350086
- Ochapowski Regional Hospital №1
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Kursk, 러시아 연방, 305007
- Regional Clinical Hospital
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Nizhny Novgorod, 러시아 연방, 603126
- Regional Clinical Hospital
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Orenburg, 러시아 연방, 460018
- Regional Clinical Hospital
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Ryazan, 러시아 연방, 390039
- Regional Clinical Hospital
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Ryazan', 러시아 연방, 390000
- City Clinical Hospital №11
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Samara, 러시아 연방, 443095
- Regional Clinical Hospital
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Sankt-peterburg, 러시아 연방, 194291
- Regional Clinical Hospital
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Tver, 러시아 연방, 170036
- Regional Clinical Hospital
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Ulyanovsk, 러시아 연방, 432017
- Regional Clinical Hospital
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Volgograd, 러시아 연방, 400138
- City Clinical Hospital of Emergency №25
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Voronezh, 러시아 연방, 394066
- Regional Clinical Hospital No1
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상 80세 이하 남녀(버전 1.0)
- 18세 이상 남녀, 80세 이후 주의(Version 2.0)
- 허혈성 뇌졸중의 검증된 진단(NIHSS 척도에서 5~25점). (버전 1.0)
- 허혈성 뇌졸중 진단 확인(Version 2.0)
- 질병 발병 시간은 4.5 시간을 넘지 않습니다.
- 정보에 입각한 동의를 받음
제외 기준:
- 첫 번째 증상의 시작 시간은 질병의 시작으로부터 4.5시간 이상이거나 뇌졸중의 첫 번째 증상의 시작 시간은 알려져 있지 않습니다(예: 수면 중 뇌졸중의 발병 - 그래서 - "야간 뇌졸중"이라고 함).
- alteplase, gentamicin(생산 공정에서 남은 흔적)에 대한 민감도 증가.
- 수축기 혈압이 185mmHg 이상입니다. 미술. 또는 확장기 혈압이 110mmHg 이상입니다. 미술. 또는 이러한 경계까지 혈압을 낮추기 위한 약물 투여의 필요성/투여.
- 두개내출혈, 뇌종양, 동정맥기형, 뇌농양, 대뇌혈관 동맥류의 신경영상(CT, MRI) 징후.
- 뇌 또는 척수 수술.
- 지주막하 출혈이 의심됩니다.
- 중증 뇌졸중의 징후: 임상 징후(뇌졸중 척도 NIH> 25), 신경영상(뇌 CT 및/또는 DWI에서 뇌 MRI에 따르면, 허혈은 CMA 풀의 1/3 이상의 영역에 집중됨) ).
- 예를 들어 INR> 1.3의 와파린과 같은 경구용 항응고제 동시 투여.
- APTT 값이 정상보다 높은 48시간의 이전 뇌졸중에서 직접 항응고제(헤파린, 헤파리노이드) 사용.
- 이전 뇌졸중 또는 3개월 이내의 심각한 두부 손상.
- 환자 관찰 중 신경학적 증상의 현저한 퇴행.(버전 1.0)
- 경미한 신경학적 증상(NIH <4점). (버전 1.0)
- 혈전증(Version 2.0) 전에 환자를 관찰하는 동안 신경학적 증상의 현저한 퇴행
- 출혈성 뇌졸중 또는 뇌졸중, 병력에 명시되지 않음.
- 당뇨병 환자의 병력에서 기원의 뇌졸중.
- 지난 3주 동안 위장관 출혈 또는 비뇨생식계 출혈. 지난 3개월 동안 위궤양 및 십이지장궤양의 악화가 확인됨.
- 현재 또는 지난 6개월 이내의 광범위한 출혈.
- 간부전, 간경변, 문맥 고혈압(식도 정맥류 포함), 활동성 간염을 포함한 중증 간 질환.
- 급성 췌장염.
- 세균성 심내막염, 심낭염.
- 동맥의 동맥류, 동맥과 정맥의 기형. 박리성 대동맥류를 의심해보세요.
- 출혈 위험이 증가한 신생물.
- 지난 14일 이내의 대규모 수술 또는 중상, 지난 10일 이내의 경미한 수술 또는 침습적 조작.
- 지난 7일 동안 보상되지 않은 동맥 및 정맥의 천공.
- 장기간 또는 외상성 심폐소생술(2분 이상).
- 임신, 산부인과, 생후 10일.
- 혈소판 수는 100,000/μL 미만입니다.
- 혈당 2.7mmol/l 미만 또는 22.0mmol/l 이상.
- 신장 및 간 기능 부전을 포함한 출혈성 체질.
- 검사 당시 출혈 또는 급성 외상(골절)에 대한 데이터.
- 발작이 발작 후 잔존 결핍증이 있는 허혈성 뇌졸중의 임상 징후라는 것이 확실하지 않은 경우 질병 발병 시 발작.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 재조합 스타필로키나제
정맥 주사용 용액 제조용 동결건조물, 5 mg(745000 ME). 0.9% NaCl 용액 10ml에 재구성된 약물 10mg을 단일 i.v.
5 - 10초에 걸친 볼루스
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0.9% NaCl 용액 10ml에 재구성된 약물 10mg을 단일 i.v.
5 - 10초에 걸친 볼루스
다른 이름들:
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활성 비교기: 액티라제
정맥 알테플라제 0.9mg/kg(1시간 동안 10% 볼루스 및 90% IV 주입, 최대 90mg)
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정맥 알테플라제 0.9mg/kg(1시간 동안 10% 볼루스 및 90% IV 주입, 최대 90mg)
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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좋은 기능 회복
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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90일차에 양호한 기능 회복(수정된 Rankin 척도, 0-1점).
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섬유소 용해 후 90일 이내
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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수정된 Rankin 척도(0-1) + NIHSS(0-1) + Barthel(95-100)
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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복합 끝점
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섬유소 용해 후 90일 이내
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NIHSS
기간: 24시간 후
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24시간 후 NIHSS
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24시간 후
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NIHSS
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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90일 후 NIHSS
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섬유소 용해 후 90일 이내
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모든 원인 죽음
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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어떤 사건으로 인한 사망
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섬유소 용해 후 90일 이내
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출혈성 변형
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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출혈성 변형(모든 경우).
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섬유소 용해 후 90일 이내
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증상이 있는 출혈성 변형
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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NIHSS 지수가 4포인트 이상 증가하거나 사망
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섬유소 용해 후 90일 이내
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중대한 이상반응 및 이상반응
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
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중대한 이상반응 및 이상반응(모든 경우)
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섬유소 용해 후 90일 이내
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Evgenii I Gusev, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University
- 연구 책임자: Sergey S Markin, MD, PhD, Supergene, LLC
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Davalos A, Guidetti D, Larrue V, Lees KR, Medeghri Z, Machnig T, Schneider D, von Kummer R, Wahlgren N, Toni D; ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008 Sep 25;359(13):1317-29. doi: 10.1056/NEJMoa0804656.
- Armstrong PW, Gershlick A, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Bluhmki E, Van de Werf F; STREAM Steering Committee. The Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM) study. Am Heart J. 2010 Jul;160(1):30-35.e1. doi: 10.1016/j.ahj.2010.04.007.
- Van de Werf F, Cannon CP, Luyten A, Houbracken K, McCabe CH, Berioli S, Bluhmki E, Sarelin H, Wang-Clow F, Fox NL, Braunwald E. Safety assessment of single-bolus administration of TNK tissue-plasminogen activator in acute myocardial infarction: the ASSENT-1 trial. The ASSENT-1 Investigators. Am Heart J. 1999 May;137(5):786-91. doi: 10.1016/s0002-8703(99)70400-x.
- Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT-2) Investigators, Van De Werf F, Adgey J, Ardissino D, Armstrong PW, Aylward P, Barbash G, Betriu A, Binbrek AS, Califf R, Diaz R, Fanebust R, Fox K, Granger C, Heikkila J, Husted S, Jansky P, Langer A, Lupi E, Maseri A, Meyer J, Mlczoch J, Mocceti D, Myburgh D, Oto A, Paolasso E, Pehrsson K, Seabra-Gomes R, Soares-Piegas L, Sugrue D, Tendera M, Topol E, Toutouzas P, Vahanian A, Verheugt F, Wallentin L, White H. Single-bolus tenecteplase compared with front-loaded alteplase in acute myocardial infarction: the ASSENT-2 double-blind randomised trial. Lancet. 1999 Aug 28;354(9180):716-22. doi: 10.1016/s0140-6736(99)07403-6.
- Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic Regimen (ASSENT)-3 Investigators. Efficacy and safety of tenecteplase in combination with enoxaparin, abciximab, or unfractionated heparin: the ASSENT-3 randomised trial in acute myocardial infarction. Lancet. 2001 Aug 25;358(9282):605-13. doi: 10.1016/S0140-6736(01)05775-0.
- Wallentin L, Goldstein P, Armstrong PW, Granger CB, Adgey AA, Arntz HR, Bogaerts K, Danays T, Lindahl B, Makijarvi M, Verheugt F, Van de Werf F. Efficacy and safety of tenecteplase in combination with the low-molecular-weight heparin enoxaparin or unfractionated heparin in the prehospital setting: the Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic Regimen (ASSENT)-3 PLUS randomized trial in acute myocardial infarction. Circulation. 2003 Jul 15;108(2):135-42. doi: 10.1161/01.CIR.0000081659.72985.A8. Epub 2003 Jul 7.
- Vanderschueren S, Dens J, Kerdsinchai P, Desmet W, Vrolix M, De Man F, Van den Heuvel P, Hermans L, Collen D, Van de Werf F. Randomized coronary patency trial of double-bolus recombinant staphylokinase versus front-loaded alteplase in acute myocardial infarction. Am Heart J. 1997 Aug;134(2 Pt 1):213-9. doi: 10.1016/s0002-8703(97)70127-3.
- Collaborative Research Group of Reperfusion Therapy in Acute Myocardial Infarction. [A randomized multicenter trial comparing recombinant staphylokinase with recombinant tissue-type plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction]. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007 Aug;35(8):691-6. Chinese.
- Collen D. Staphylokinase: a potent, uniquely fibrin-selective thrombolytic agent. Nat Med. 1998 Mar;4(3):279-84. doi: 10.1038/nm0398-279. No abstract available.
- Wahlgren N, Ahmed N, Eriksson N, Aichner F, Bluhmki E, Davalos A, Erila T, Ford GA, Grond M, Hacke W, Hennerici MG, Kaste M, Kohrmann M, Larrue V, Lees KR, Machnig T, Roine RO, Toni D, Vanhooren G; Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy Investigators. Multivariable analysis of outcome predictors and adjustment of main outcome results to baseline data profile in randomized controlled trials: Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-MOnitoring STudy (SITS-MOST). Stroke. 2008 Dec;39(12):3316-22. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.510768. Epub 2008 Oct 16.
- Hacke W, Kaste M, Fieschi C, von Kummer R, Davalos A, Meier D, Larrue V, Bluhmki E, Davis S, Donnan G, Schneider D, Diez-Tejedor E, Trouillas P. Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II). Second European-Australasian Acute Stroke Study Investigators. Lancet. 1998 Oct 17;352(9136):1245-51. doi: 10.1016/s0140-6736(98)08020-9.
- Clark WM, Wissman S, Albers GW, Jhamandas JH, Madden KP, Hamilton S. Recombinant tissue-type plasminogen activator (Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study: a randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke. JAMA. 1999 Dec 1;282(21):2019-26. doi: 10.1001/jama.282.21.2019.
- Gusev EI, Martynov MY, Nikonov AA, Shamalov NA, Semenov MP, Gerasimets EA, Yarovaya EB, Semenov AM, Archakov AI, Markin SS; FRIDA Study Group. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with acute ischaemic stroke 4·5 h after symptom onset in Russia (FRIDA): a randomised, open label, multicentre, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021 Sep;20(9):721-728. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00210-6.
유용한 링크
- ESC/EACTS Guidelines in Myocardial Revascularisation
- ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation
- Efficacy Guidelines. The work carried out by ICH under the Efficacy heading is concerned with the design, conduct, safety and reporting of clinical trials.
- FORTELYZIN® IN COMPARISON WITH METALYSE® FOR ST-ELEVATED MYOCARDIAL INFARCTION: ONE-YEAR RESULTS AND CLINICAL OUTCOMES OF A MULTICENTER RANDOMIZED STUDY FRIDOM1
- FORTELYZIN® VERSUS METALYSE® IN ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION: RESULTS OF MULTICENTER RANDOMIZED trial FRIDOM 1
- Neurology: national guidelines
연구 기록 날짜
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개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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재조합 스타필로키나제에 대한 임상 시험
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The First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityJiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.아직 모집하지 않음종양 치료 관련 혈소판 감소증
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Shenyang Sunshine Pharmaceutical Co., LTD.모병
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Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.종료됨
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Sanofi Pasteur, a Sanofi Company모집하지 않고 적극적으로코로나바이러스감염증-19 : 코로나19미국, 콜롬비아, 가나, 온두라스, 인도, 일본, 케냐, 멕시코, 네팔, 나이지리아, 스리랑카, 우간다, 우크라이나