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AIS 환자에서 단일 Bolus 재조합 비면역원성 Staphylokinase(Fortelyzin) 및 Bolus Infusion Alteplase

2020년 12월 11일 업데이트: Supergene, LLC

급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 Staphylokinase(Fortelyzin) 및 Bolus Infusion Alteplase(Actilyse)의 단일 볼루스 주입의 효능 및 안전성에 대한 다기관 공개 라벨 무작위 비교 연구

연구의 목적은 alteplase와 비교하여 허혈성 뇌졸중 환자에서 single-bolus recombinant nonimmunogenic staphylokinase가 효과적인지 확인하고 혈전용해제를 저장하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

실험적 약물 프로필. Fortelyzin의 활성 물질은 Forteplase입니다. staphylokinase의 아미노산 서열을 포함하는 재조합 단백질입니다. 그것은 단일 사슬 분자이며 138개의 아미노산으로 구성되어 있으며 무게는 15.5kDa입니다. 스타필로키나아제가 피브린 응괴를 포함하는 인간 혈장에 추가되면 응고 표면에서 플라스민과 우선적으로 반응하여 플라스민-스타필로키나아제 복합체를 형성합니다. 이 복합체는 혈전에 갇힌 플라스미노겐을 활성화시킵니다. 피브린에 결합된 플라스민-스타필로키나제 복합체 및 플라스민은 알파2-안티플라스민에 의한 억제로부터 보호됩니다. 그러나 혈전에서 해방(또는 혈장에서 생성)되면 알파2-안티플라스민에 의해 빠르게 억제됩니다. 이러한 작용 선택성은 플라스미노겐 활성화 과정을 혈전으로 제한하여 과도한 플라스민 생성, 알파2-안티플라스민 고갈 및 혈장의 피브리노겐 분해를 방지합니다. 토끼에서는 항포르테플라제 항체가 생성되지 않습니다. 분자 스타필로키나아제의 면역원성 에피톱에서 아미노산을 대체함으로써 달성되었습니다. i.v. 후 혈액 섬유소원 감소 처음 24시간 이내에 Fortelyzin을 10% 미만으로 주입합니다. 혈관조영 데이터에 따르면 관상동맥 혈류의 회복은 정맥 주사 후 STEMI 환자의 최대 80%에서 나타납니다. 포르텔리진 주사.

본 연구의 주요 목표는 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 스타필로키나아제(Fortelyzin)의 단일 볼루스 정맥 주사가 볼루스 알테플라제(액틸라이즈)와 비교하여 효능을 입증하는 것입니다.

안전성을 입증하고 허혈성 뇌졸중 환자에서 재조합 비면역원성 스타필로키나아제(Fortelyzin)의 단일 볼루스 정맥 주사와 볼루스 알테플라제(액틸라이즈)의 비교에서 가능한 부작용을 평가합니다.

연구 설계. 모든 적격 환자는 무작위화의 "엔벨로프 방법"을 사용하여 재조합 비면역원성 스타필로키나제(Fortelyzin) 또는 알테플라제(Actilyse)를 투여하기 위해 2개의 동일한 그룹으로 무작위화됩니다. 개방형 연구입니다. 각 제제는 증상 발현 후 4,5시간 이후에 더 이상 투여되지 않습니다. 비교 약제는 지침에 명시된 대로 투여됩니다. 모든 환자는 90일 동안 검사를 받게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

336

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Barnaul, 러시아 연방, 656024
        • Regional Clinical Hospital
      • Belgorod, 러시아 연방, 308007
        • St.Iosaf's Belgorod Regional Clinical Hospital
      • Chelyabinsk, 러시아 연방, 454021
        • Regional Clinical Hospital №3
      • Ekaterinburg, 러시아 연방, 620014
        • Regional Clinical Hospital No1
      • Irkutsk, 러시아 연방, 664079
        • Regional Clinical Hospital
      • Kaluga, 러시아 연방, 248007
        • Regional Clinical Hospital
      • Krasnodar, 러시아 연방, 350086
        • Ochapowski Regional Hospital №1
      • Kursk, 러시아 연방, 305007
        • Regional Clinical Hospital
      • Nizhny Novgorod, 러시아 연방, 603126
        • Regional Clinical Hospital
      • Orenburg, 러시아 연방, 460018
        • Regional Clinical Hospital
      • Ryazan, 러시아 연방, 390039
        • Regional Clinical Hospital
      • Ryazan', 러시아 연방, 390000
        • City Clinical Hospital №11
      • Samara, 러시아 연방, 443095
        • Regional Clinical Hospital
      • Sankt-peterburg, 러시아 연방, 194291
        • Regional Clinical Hospital
      • Tver, 러시아 연방, 170036
        • Regional Clinical Hospital
      • Ulyanovsk, 러시아 연방, 432017
        • Regional Clinical Hospital
      • Volgograd, 러시아 연방, 400138
        • City Clinical Hospital of Emergency №25
      • Voronezh, 러시아 연방, 394066
        • Regional Clinical Hospital No1

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상 80세 이하 남녀(버전 1.0)
  • 18세 이상 남녀, 80세 이후 주의(Version 2.0)
  • 허혈성 뇌졸중의 검증된 진단(NIHSS 척도에서 5~25점). (버전 1.0)
  • 허혈성 뇌졸중 진단 확인(Version 2.0)
  • 질병 발병 시간은 4.5 시간을 넘지 않습니다.
  • 정보에 입각한 동의를 받음

제외 기준:

  • 첫 번째 증상의 시작 시간은 질병의 시작으로부터 4.5시간 이상이거나 뇌졸중의 첫 번째 증상의 시작 시간은 알려져 있지 않습니다(예: 수면 중 뇌졸중의 발병 - 그래서 - "야간 뇌졸중"이라고 함).
  • alteplase, gentamicin(생산 공정에서 남은 흔적)에 대한 민감도 증가.
  • 수축기 혈압이 185mmHg 이상입니다. 미술. 또는 확장기 혈압이 110mmHg 이상입니다. 미술. 또는 이러한 경계까지 혈압을 낮추기 위한 약물 투여의 필요성/투여.
  • 두개내출혈, 뇌종양, 동정맥기형, 뇌농양, 대뇌혈관 동맥류의 신경영상(CT, MRI) 징후.
  • 뇌 또는 척수 수술.
  • 지주막하 출혈이 의심됩니다.
  • 중증 뇌졸중의 징후: 임상 징후(뇌졸중 척도 NIH> 25), 신경영상(뇌 CT 및/또는 DWI에서 뇌 MRI에 따르면, 허혈은 CMA 풀의 1/3 이상의 영역에 집중됨) ).
  • 예를 들어 INR> 1.3의 와파린과 같은 경구용 항응고제 동시 투여.
  • APTT 값이 정상보다 높은 48시간의 이전 뇌졸중에서 직접 항응고제(헤파린, 헤파리노이드) 사용.
  • 이전 뇌졸중 또는 3개월 이내의 심각한 두부 손상.
  • 환자 관찰 중 신경학적 증상의 현저한 퇴행.(버전 1.0)
  • 경미한 신경학적 증상(NIH <4점). (버전 1.0)
  • 혈전증(Version 2.0) 전에 환자를 관찰하는 동안 신경학적 증상의 현저한 퇴행
  • 출혈성 뇌졸중 또는 뇌졸중, 병력에 명시되지 않음.
  • 당뇨병 환자의 병력에서 기원의 뇌졸중.
  • 지난 3주 동안 위장관 출혈 또는 비뇨생식계 출혈. 지난 3개월 동안 위궤양 및 십이지장궤양의 악화가 확인됨.
  • 현재 또는 지난 6개월 이내의 광범위한 출혈.
  • 간부전, 간경변, 문맥 고혈압(식도 정맥류 포함), 활동성 간염을 포함한 중증 간 질환.
  • 급성 췌장염.
  • 세균성 심내막염, 심낭염.
  • 동맥의 동맥류, 동맥과 정맥의 기형. 박리성 대동맥류를 의심해보세요.
  • 출혈 위험이 증가한 신생물.
  • 지난 14일 이내의 대규모 수술 또는 중상, 지난 10일 이내의 경미한 수술 또는 침습적 조작.
  • 지난 7일 동안 보상되지 않은 동맥 및 정맥의 천공.
  • 장기간 또는 외상성 심폐소생술(2분 이상).
  • 임신, 산부인과, 생후 10일.
  • 혈소판 수는 100,000/μL 미만입니다.
  • 혈당 2.7mmol/l 미만 또는 22.0mmol/l 이상.
  • 신장 및 간 기능 부전을 포함한 출혈성 체질.
  • 검사 당시 출혈 또는 급성 외상(골절)에 대한 데이터.
  • 발작이 발작 후 잔존 결핍증이 있는 허혈성 뇌졸중의 임상 징후라는 것이 확실하지 않은 경우 질병 발병 시 발작.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 재조합 스타필로키나제
정맥 주사용 용액 제조용 동결건조물, 5 mg(745000 ME). 0.9% NaCl 용액 10ml에 재구성된 약물 10mg을 단일 i.v. 5 - 10초에 걸친 볼루스
0.9% NaCl 용액 10ml에 재구성된 약물 10mg을 단일 i.v. 5 - 10초에 걸친 볼루스
다른 이름들:
  • 포텔리진
활성 비교기: 액티라제
정맥 알테플라제 0.9mg/kg(1시간 동안 10% 볼루스 및 90% IV 주입, 최대 90mg)
정맥 알테플라제 0.9mg/kg(1시간 동안 10% 볼루스 및 90% IV 주입, 최대 90mg)
다른 이름들:
  • 액티라제

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
좋은 기능 회복
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
90일차에 양호한 기능 회복(수정된 Rankin 척도, 0-1점).
섬유소 용해 후 90일 이내

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수정된 Rankin 척도(0-1) + NIHSS(0-1) + Barthel(95-100)
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
복합 끝점
섬유소 용해 후 90일 이내
NIHSS
기간: 24시간 후
24시간 후 NIHSS
24시간 후
NIHSS
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
90일 후 NIHSS
섬유소 용해 후 90일 이내
모든 원인 죽음
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
어떤 사건으로 인한 사망
섬유소 용해 후 90일 이내
출혈성 변형
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
출혈성 변형(모든 경우).
섬유소 용해 후 90일 이내
증상이 있는 출혈성 변형
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
NIHSS 지수가 4포인트 이상 증가하거나 사망
섬유소 용해 후 90일 이내
중대한 이상반응 및 이상반응
기간: 섬유소 용해 후 90일 이내
중대한 이상반응 및 이상반응(모든 경우)
섬유소 용해 후 90일 이내

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Evgenii I Gusev, MD, PhD, Pirogov Russian National Research Medical University
  • 연구 책임자: Sergey S Markin, MD, PhD, Supergene, LLC

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 3월 18일

기본 완료 (실제)

2019년 3월 23일

연구 완료 (실제)

2019년 6월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 11일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 12월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 12월 11일

마지막으로 확인됨

2020년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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재조합 스타필로키나제에 대한 임상 시험

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