양성 돌발성 두위 현기증(BPPV) 치료를 위한 기계식 의자의 효능

양성 발작성 체위 현기증(BPPV)은 현기증의 가장 흔한 원인입니다(Bhattacharyya et al., 2017). BPPV는 매년 10,000명 중 900명에게 영향을 미치는 것으로 추정되며(Kerrigan et al., 2013) 의료 비용은 20억 달러에 달합니다(Bhattacharyya et al., 2017). 우리는 BPPV 환자가 황반 변성, B형 간염 및 HIV/AIDS 환자와 유사한 삶의 질에 미치는 영향을 평가했습니다(Roberts et al., 2009). BPPV는 내이 균형 시스템(utricle)의 한 부분에서 탄산칼슘 결정이 내이 균형 시스템(반고리관)의 다른 부분으로 옮겨질 때 발생합니다. 정상적인 머리와 몸의 움직임은 반고리관 내 수정 파편의 움직임을 유발합니다. 이 움직임은 현기증, 메스꺼움, 불균형, 심지어 낙상을 초래하는 반고리관의 감각 구조의 자극에 변화를 일으킵니다. BPPV는 후반고리관에 80%, 수평관에 15%, 전관에 5% 영향을 미치는 것으로 잘 알려져 있습니다.

무작위 통제 시험을 통해 BPPV 치료에 효과적인 것으로 입증된 확립된 방법이 있습니다(Hilton & Pinder, 2014). 이러한 각 방법에는 환자의 머리와 몸을 특정 위치로 이동하여 관련된 관에서 이물질을 제거하는 작업이 포함됩니다. 그러나 이러한 환자 중 다수는 여러 치료가 필요하며 이러한 치료에 반응하지 않고 궁극적으로 수술 옵션을 고려하는 BPPV 환자 그룹이 있습니다. 또한, 고관절 또는 목 문제, 척추 문제, 심지어 비만이 있는 환자는 종종 필요한 위치에 배치하거나 이동할 수 없습니다.

치료 일관성과 효능을 개선하고 적절한 치료를 받을 수 있는 환자 그룹을 넓히기 위해 전동 의자가 개발되었습니다(Nakayama & Epley, 2005). 전동 의자가 효과적이고 부작용에 대한 알려진 보고는 없지만 매우 비쌌습니다. 전동 의자를 구입할 수 있는 시설이 거의 없었기 때문에 BPPV 환자를 돕는 데 예상되는 영향이 실현되지 않았습니다. 전동 의자는 더 이상 제조되지 않습니다. BPPV의 평가 및 치료를 위한 기계 의자도 전동 의자와 거의 같은 시기에 기술되었습니다(Richard-Vitton et al., 2005). 이것은 발명가의 이니셜인 TRV 의자라고 합니다.

이 기계 의자는 유럽 전역과 중국을 포함한 여러 국가에서 사용되었습니다. Wang et al. (2014)는 208건 중 202건(97.1%)에서 다양한 유형의 BPPV를 제거할 수 있었다고 보고했습니다. 나머지 6개 사례는 상당한 개선을 보고했습니다. 이 연구에는 대조군이 없었고 발명가가 저자로 기재되어 있습니다. 부작용은 보고되지 않았습니다. Westet al. (2016)은 클리닉에서 BPPV 치료를 받은 환자에 대한 후향적 차트 검토를 완료했습니다. 흥미롭게도 그들은 TRV 의자와 전동 의자를 모두 사용했습니다. 그들의 환자 중 일부는 또한 환자의 자세를 잡는 데 도움이 되는 특수 의자를 포함하지 않는 전통적인 방법으로 치료를 받았습니다. 저자는 특수 의자(전동 또는 기계식)가 BPPV 치료에 특히 더 어려운 경우에 유용하다고 결론지었습니다. 통제 그룹이 사용되지 않았고 참가자가 치료 유형에 무작위로 할당되지 않았다는 점에서 이 보고서에는 몇 가지 제한 사항이 있습니다. BPPV의 전형적인 병력이 있고 후방 운하에 영향을 미치는 가장 일반적인 유형으로 확인된 환자는 먼저 전통적인 방법으로 치료를 받은 다음 아마도 특수 의자로 치료를 받았습니다. 다른 환자들은 두 가지 유형의 의자로 치료를 받았습니다. 부작용은 보고되지 않았습니다.

특수 의자는 BPPV 치료의 전통적인 방법에 비해 몇 가지 이점을 제공하는 것으로 보입니다. 문헌 보고서에 따르면 전문 의자가 더 어려운 BPPV 사례를 치료할 수 있다고 합니다. 이것은 전통적인 방법을 사용하여 여러 치료를 필요로 하는 환자의 약 20%에 대한 개선된 치료율을 허용할 것입니다. BPPV 치료의 전통적인 방법과 마찬가지로 고관절, 척추 및 이동성 문제와 관련된 금기 사항이 없기 때문에 특수 의자를 사용하면 치료할 수 있는 환자의 수가 증가할 것입니다. 기계식 의자(TRV 의자)는 전동 의자의 모든 장점을 제공하는 것으로 보이지만 전동 의자의 $100,000에 비해 임대인 비용은 $65,000로 예상됩니다. 기계식 시스템과 전동식 시스템에 비해 유지 관리가 덜 필요하며 현재 설명된 전동식 버전은 더 이상 구매할 수 없다고 추측할 수 있습니다.

이 프로젝트의 주요 목적은 BPPV 환자를 위한 전동 TRV 의자의 치료 효능을 결정하는 것입니다. 이 정보는 무작위 제어 설계를 사용하여 게시되지 않았습니다. 프로젝트의 두 번째 목적은 체위 현기증을 암시하는 불만이 있을 수 있지만 안진(즉, 은밀한 BPPV). TRV 의자가 전통적인 방법보다 더 효과적이라면 거의 모든 BPPV 환자가 더 효율적인 방식으로 관리될 수 있기를 바랍니다. 이는 BPPV가 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향을 줄이고, BPPV와 관련된 낙상을 줄일 수 있으며, 의료 비용 부담도 줄여야 합니다.