良性発作性頭位めまい症 (BPPV) の治療に対する機械椅子の有効性

良性発作性頭位めまい症 (BPPV) はめまいの最も一般的な原因です (Bhattacharyya et al., 2017)。 BPPV は、年間 10,000 人中 900 人に影響を与えると推定されており (Kerrigan et al., 2013)、医療費は 20 億ドルに近づいています (Bhattacharyya et al., 2017)。 BPPV の患者は、黄斑変性症、B 型肝炎、および HIV/AIDS の患者と同様に、生活の質への影響を評価することが示されました (Roberts et al., 2009)。 BPPV は、内耳バランス システム (卵形嚢) の一部からの炭酸カルシウム結晶が、内耳バランス システム (三半規管) の他の部分に移動するときに発生します。 通常の頭と体の動きは、半規管内の結晶の破片の動きを引き起こします。 この動きは、半規管の感覚構造の刺激に変化を引き起こし、めまい、吐き気、不均衡、さらには転倒を引き起こします. BPPV が 80% の確率で後半規管に、15% の確率で水平管に、5% の確率で前管に影響を与えることは十分に確立されています。

ランダム化比較試験で BPPV の治療に有効であることが証明された確立された方法があります (Hilton & Pinder, 2014)。 これらの各方法では、患者の頭と体を特定の位置に動かして、関係する運河から破片を取り除きます。 しかし、これらの患者の多くは複数の治療を必要とし、これらの治療に反応せず、最終的に外科的選択肢が考慮される BPPV 患者のグループが存在します。 さらに、腰や首に問題がある患者、脊椎に問題がある患者、さらには肥満でさえある患者は、必要な位置に配置したり移動したりすることができないことがよくあります。

電動椅子は、治療の一貫性と有効性を改善し、適切な治療を受けることができる患者のグループを広げるために開発されました (Nakayama & Epley, 2005)。 電動椅子は効果的であり、有害事象の既知の報告はありませんが、非常に高価でもありました. 電動椅子を購入できる施設はほとんどなかったため、BPPV 患者の支援に期待されていた効果は実現しませんでした。 電動チェアは現在製造されていません。 BPPV の評価と治療のための機械椅子も、電動椅子とほぼ同時期に説明されました (Richard-Vitton et al., 2005)。 発明者の頭文字をとってTRVチェアと呼ばれています。

この機械椅子は、ヨーロッパや中国を含むいくつかの国で使用されています。 王ら。 (2014) は、208 件中 202 件 (97.1%) のケースでさまざまな種類の BPPV をクリアできたと報告しています。 残りの 6 つのケースでは、大幅な改善が報告されました。 この研究には対照群はなく、発明者は著者として記載されています。 有害事象は報告されていません。 西等。 (2016) は、診療所で BPPV の治療を受けた患者のレトロスペクティブ チャート レビューを完了しました。興味深いことに、彼らは TRV チェアと電動チェアの両方を持っていました。 一部の患者は、患者の体位を補助するための特別な椅子を組み込んでいない従来の方法で治療を受けました。 著者らは、特別な椅子 (電動式または機械式) が BPPV の治療、特により困難な症例の治療に役立つと結論付けました。 このレポートには、対照群が使用されておらず、参加者が無作為に治療タイプに割り当てられていないという点で、いくつかの制限もあります。 BPPV の典型的な病歴を持ち、後管に影響を与える最も一般的なタイプであると特定された患者は、最初に従来の方法で治療され、その後おそらく特殊な椅子で治療されました。 他の患者は、両方のタイプの椅子で治療されました。 有害事象は報告されていません。

特殊な椅子は、BPPV 治療の従来の方法よりもいくつかの利点を提供するように見えます。 文献の報告は、専門の椅子が BPPV のより困難なケースを扱うことができることを示唆しています。 これにより、従来の方法を使用した複数回の治療が必要な患者の約 20% の治癒率が向上するはずです。 専用の椅子を使用することで、従来の BPPV 治療法のように股​​関節、脊椎、および可動性の問題に関連する禁忌がないため、治療できる患者の数も増加します。 機械椅子 (TRV 椅子) は、電動椅子のすべての利点を提供しているように見えますが、電動椅子の 100,000 ドルと比較して、65,000 ドルと予想される安価です。 機械式システムと電動式システムに必要なメンテナンスは少なく、現在説明されている電動式バージョンはもはや購入できないという事実があると推測できます。

このプロジェクトの主な目的は、BPPV 患者に対する電動 TRV チェアの治療効果を判断することです。 この情報は、ランダム化された制御されたデザインを使用して公開されていません. このプロジェクトの第 2 の目的は、TRV チェアが、めまいやふらつきの慢性症状を経験している患者で、頭位めまいを示唆する訴えがあるかもしれないが、眼振を生じない患者に役立つかどうかを判断することです。 秘密の BPPV)。 TRV チェアが従来の方法よりも効果的である場合、ほぼすべての BPPV 患者がより効率的な方法で管理できるようになることが期待されます。 これにより、健康関連の生活の質に対する BPPV の影響が減少し、BPPV に関連する転倒が減少する可能性があり、医療費の負担も減少するはずです。