백내장 수술을 받는 고도근시 환자에서 경골주위차단술에 Atracurium 추가의 효능 및 안전성

현재 연구에서 리도카인, 부피바카인 및 히알루로니다아제 혼합물에 저용량 아트라큐륨을 추가하면 수정체 유화술을 받는 고도 근시 환자에 대한 카런큘러 주변 마취에서 무운동증의 조기 발병 및 유리한 수술 상태를 제공할 것이라는 가설이 있습니다. 얻을 것이다. 수술 전, 등록된 환자의 안축장을 초음파 생체측정법으로 측정하고 포도상종의 존재를 B-scan으로 확인했습니다.

준비실에서 정맥(IV) 캐뉼라를 배치합니다. 불안한 환자에게는 midazolam을 정맥 주사합니다(환자의 연령 및 관련 의학적 상태에 따라 반응에 따라 적정).

수술실에서는 산소 포화도 측정, 심전도(ECG) 및 비침습적 동맥 혈압의 표준 모니터링이 시작됩니다. O2는 비강 O2 캐뉼라에 의해 2ml/분으로 투여됩니다. 절차를 시작하기 전에 소생을 위한 약물 및 장비를 확인합니다.

국소마취 안약(베녹시네이트 0.4%)을 눈에 점적하여 1분 간격으로 3회 시행합니다.

환자는 앙와위 자세로 누워서 천장의 고정된 지점에 초점을 맞춰 앞을 똑바로 쳐다보게 하여 눈이 중립 위치에 있도록 합니다. 카룬큘라당 25 게이지(G), 25mm 바늘을 사용하여 제공됩니다. 바늘 삽입 지점은 15-20mm 깊이로 안와 내측 벽과 평행하게 얼굴에 직접 수직으로 통과하는 카룬클의 내측이 될 것입니다. , 음성 흡인 후 이미 선택된 국소 마취 혼합물이 천천히 주입됩니다. 주사하는 동안, 한 손가락으로 구를 촉진하고 눈꺼풀의 장력을 자주 테스트하며, 눈꺼풀이 팽팽해지거나 장력이 구에서 상승하는 것으로 느껴지면 주사를 중단합니다. 주사 후 20~30mmHg로 부풀린 호난풍선으로 외부압박을 10분간 가하고 2분마다 제거하여 운동불능과 마취를 검사합니다.

다음 내용이 기록됩니다.

• 나이.
• 섹스.
• ASA 신체 상태.
• 축 길이.
• 혈압, 심박수(기준치, 국소마취제 주입 후 5분, 수술 시작 후 5분)
• 말초 O2 포화도(SpO2)(기준선 및 국소 마취 주입 후 5분)를 기록했습니다.
• 운동 차단의 시작(안구 운동 점수[OMS]≤6) 및 안구 운동불능증(OMS≤2)의 발병 시간이 기록됩니다. 또한, OMS는 수술이 끝날 때 그리고 수술 후 30분마다 완전한 안구 운동을 회복할 때까지 평가하여 무운동증의 기간을 결정합니다.
• ≤1의 눈꺼풀 움직임 점수까지의 시간이 기록됩니다. 10분 후 블록이 부적절하면 동일한 기술로 리도카인 2% 3-4ml 보충이 제공됩니다. 블록이 여전히 부적절하면 실패로 간주되어 연구에서 제외됩니다. 블록이 실패로 간주되면 환자는 환자 상태에 따라 보충적인 하 측두엽 주입(초음파가 후포도종의 존재를 배제한 경우), 국소 마취, 혈관내 펜타닐 50mcg 또는 전신 마취를 받게 됩니다.

적절한 진통(작은 솜으로 만지면 감각 상실) 및 운동 불능증(OMS≤2) 후에 외과의는 수술을 시작할 수 있었습니다.

• 보충의 필요성과 국소 마취제 혼합물의 총 부피가 기록됩니다.
• 적절한 수술 마취까지의 시간은 안구 운동 점수 ≤2와 함께 각막 마취의 존재로 정의됩니다.
• 통증은 3점 채점 시스템을 사용하여 직접적인 질문으로 평가됩니다.

(통증 없음 = 0, 불편함 = 1, 통증 = 2) 수술 내내. 환자 점수가 1점 이상인 경우 안심 및/또는 50mcg 펜타닐 IV가 제공됩니다.

• 합병증(구후출혈, 안구관통, 시신경손상, 국소마취독성, 근육마비, 케모시스)의 발생 또는 근이완제 부작용(예. 국소 충혈)이 기록됩니다.
• 절차 기간이 기록됩니다.
• 외과 의사의 만족도는 수술 절차가 끝날 때 3점 척도를 사용하여 평가됩니다: 0 = 만족하지 않음, 1 = 보통 만족, 2 = 만족.

데이터 수집기(또한 블록의 관리자)는 약어와 함께 미리 인쇄된 데이터 시트에 데이터를 기록하고 각 변수에 대해 설명합니다. 또한 데이터 시트에는 주임 시험자 번호와 연락을 위한 이메일이 표시됩니다. 수집된 데이터는 나중에 통계 분석을 위해 수정되고 전자 형식으로 등록됩니다.

샘플 크기 0.05의 양면 알파, 95% 검정력 및 최소 3분의 무운동증 발병 시간에서 임상적으로 관련된 차이를 기반으로 최소 74명의 환자가 연구 수행에 필요합니다(MedCalc® 버전 12). .7.1.0- 64비트). 탈락자를 보상하기 위해 8명의 환자가 추가됩니다.

82명의 환자를 2개 그룹으로 무작위로 할당합니다. 통계 분석 Windows용 SPSS(S-Plus Statistical Software)(버전 20.0, SPSS Inc. Chicago, Illinois)를 사용하여 통계 분석을 수행합니다. 모든 변수는 Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 정규성을 테스트합니다. 테스트가 중요하면 비정규성이 허용됩니다. 그렇지 않으면 정규성을 확인하기 위해 그래프, 왜도 및 첨도를 사용하여 이중 확인해야 합니다.

연속 변수는 분포 가정의 정규성이 충족될 때 평균 ± 표준 편차로 표시됩니다. 그렇지 않은 경우 중앙값과 범위로 표시됩니다. 범주형 변수는 숫자와 백분율로 표시됩니다. 정량적 변수는 two-tailed unpaired student t-test를 사용하여 비교하고 정성적 변수는 Fisher's exact test를 사용하여 비교합니다. < 0.05의 P 값은 유의한 것으로 간주됩니다.