- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03246321
대장암의 복막 전이를 위한 PIPAC (CRC-PIPAC)
고립된 절제 불가능한 결장직장 복막 전이에 대한 완화 단일 요법으로서 옥살리플라틴(ePIPAC-OX)을 사용한 반복 정전기 가압 복강 내 에어로졸 화학 요법: 다기관, 개방 라벨, 단일 암, II상 연구 프로토콜(CRC-PIPAC)
연구 개요
상세 설명
근거: 옥살리플라틴(ePIPAC-OX)을 사용한 반복적 정전기 가압 복강 내 에어로졸 화학 요법은 전 세계 여러 센터에서 고립된 절제 불가능한 결장직장 복막 전이(PM) 환자를 위한 완화 치료 옵션으로 제공됩니다. 그러나 이 환경에서 실행 가능성, 안전성, 내약성, 효능, 비용 및 약동학에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.
목적: 통제된 상황에서 고립된 절제 불가능한 결장직장 PM에 대한 완화 단일 요법으로서 반복적인 ePIPAC-OX의 타당성, 안전성, 내약성, 예비 효능, 비용 및 약동학 프로파일을 전향적으로 탐색합니다.
연구 설계: 다기관, 오픈 라벨, 단일 부문, 제2상 연구.
설정: 결장직장 PM의 외과적 치료를 위한 두 개의 네덜란드 3차 의뢰 병원.
연구 모집단: 세계보건기구(WHO) 수행도가 0 또는 1인 성인, 적절한 장기 기능, 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 결장직장 또는 충수암의 절제 불가능한 PM, 전신 전이 없음, 위장관 폐쇄 증상 없음, 다음에 대한 금기 사항 없음 계획된 개입 및 이전 가압 복강 내 에어로졸 화학 요법 (PIPAC) 없음.
중재: 표준 완화 치료 대신 등록된 환자는 정맥 내 류코보린(20mg/m2 BSA) 및 볼루스 5-플루오로우라실(400mg/m2 BSA) 6주마다. 각 시술 후 4주 후에 환자는 임상, 방사선 및 생화학적 평가를 받습니다. ePIPAC-OX는 임상적, 방사선학적 또는 거시적 질병 진행까지 반복되며, 그 후 표준 완화 치료가 (재)도입됩니다.
결과: 1차 결과는 마지막 절차 후 최대 4주까지 주요 독성(이상반응에 대한 공통 용어 기준 v4.0에 따라 3등급 이상)이 있는 환자의 수입니다. 2차 결과는 ePIPAC-OX의 환경 안전성, 시술 관련 특성, 각 환자의 시술 횟수 및 중단 사유, 경미한 독성, 장기 특이 독성, 수술 후 합병증, 입원, 재입원, 삶의 질, 비용, 무진행 생존, 전체 생존 및 방사선학적, 조직병리학적, 세포학적, 생화학적 및 거시적 종양 반응. 원자 흡수 분광광도계는 ePIPAC-OX 동안 및 이후에 혈장, 혈장 초여과액, 소변, 복수, PM 및 정상 복막에서 옥살리플라틴의 농도를 측정하는 데 사용됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Eindhoven, 네덜란드
- Catharina Hospital
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Nieuwegein, 네덜란드
- St. Antonius Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- OLDER_ADULT
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
적격 환자는 다음과 같은 성인입니다.
- 세계보건기구(WHO) 수행 상태 ≤1,
- 대장암 또는 충수암의 PM에 대한 조직학적 또는 세포학적 증거;
- 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 진단적 복강경검사 또는 개복술로 결정된 절제 불가능한 질병;
- 적절한 기관 기능(헤모글로빈 ≥5.0mmol/L, 호중구 ≥1.5 x 109/L, 혈소판 ≥100 x 109/L, 혈청 크레아티닌 <1.5 x ULN, 크레아티닌 제거율 ≥30ml/min 및 간 트랜스아미나제 <5 x ULN) ;
- 위장관 폐쇄 증상 없음;
- 전신 전이의 방사선학적 증거 없음;
- 옥살리플라틴 또는 5-플루오로우라실/류코보린에 대한 금기사항 없음;
- 복강경 검사에 대한 금기 사항 없음;
- 이전 PIPAC 절차가 없습니다.
등록된 환자는 다음과 같이 첫 번째 ePIPAC-OX를 받지 않은 경우 분석에서 제외됩니다.
- 기준선 흉복부 CT에서 전신 전이로 인해, 또는;
- 첫 번째 ePIPAC-OX 동안 액세스하지 못함으로 인해 또는
- 첫 번째 ePIPAC-OX 동안 절제 가능한 질병으로 인해.
중요한 것은 절제되지 않은 원발성 종양(무증상인 경우)이 있는 환자와 1차 완화 전신 요법을 거부하거나 받지 않았거나 자격이 없는 환자를 포함하여 완화 치료의 다양한 라인에 있는 환자의 등록이 허용된다는 것입니다. 잠재적으로 자격이 있는 모든 환자는 여러 분야의 팀에서 논의합니다. 등록된 환자는 등록 전에 의료 종양 전문의의 표준 완화 치료를 연기하거나 중단할 경우 발생할 수 있는 결과에 대해 알립니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 반복 ePIPAC-OX
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등록된 환자는 표준 완화 치료 대신 옥살리플라틴(ePIPAC-OX)(92mg/m2 체표면적[BSA])과 정맥 주사 류코보린(20mg/m2 BSA) 및 볼루스 5를 사용한 복강경 제어 정전기 가압 복강 내 에어로졸 화학 요법을 받습니다. - 6주마다 플루오로우라실(400 mg/m2 BSA).
각 시술 후 4주 후에 환자는 임상, 방사선 및 생화학적 평가를 받습니다.
ePIPAC-OX는 임상적, 방사선학적 또는 거시적 질병 진행까지 반복되며, 그 후에 표준 완화 치료가 (재)고려됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주요 독성
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) v4.0 등급 III-V 환자 수, 마지막 ePIPAC-OX 후 최대 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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경미한 독성
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) v4.0 등급 II가 있는 환자 수, 마지막 ePIPAC-OX 후 최대 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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장기 특이 독성
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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마지막 ePIPAC-OX 이후 최대 4주 동안 골수, 신장 또는 간 기능 장애가 발생한 환자 수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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주요 수술 후 합병증
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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Clavien-Dindo 등급 III-V 수술 후 합병증 환자 수, 마지막 ePIPAC 후 최대 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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경미한 수술 후 합병증
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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마지막 ePIPAC-OX 후 최대 4주 동안 Clavien-Dindo 등급 II 수술 후 합병증이 있는 환자 수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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입원
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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EPIPAC-OX와 최초 방전 사이의 일수, 마지막 ePIPAC-OX 이후 최대 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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재입학
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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EPIPAC-OX 후 최초 퇴원 후 마지막 ePIPAC-OX 후 최대 4주까지의 병원 입원 수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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방사선학적 종양 반응
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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방사선학적 반응/안정적인 질병/진행이 있는 환자의 수, 기준선 및 각 ePIPAC-OX 4주 후 흉복부 CT 및 확산 가중 MRI의 중앙 검토를 기반으로 임상 결과에 대해 맹검된 2명의 독립적인 방사선과 전문의가 수행(분류는 선험적으로 정의되지 않음) )
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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조직병리학적 종양 반응
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안 수집된 복막 생검에 대한 중앙 검토를 기반으로 하는 PRGS(복막 퇴행 등급 점수)는 임상 결과에 대해 눈이 먼 두 명의 독립적인 병리학자가 수행했습니다.
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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세포학적 종양 반응
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안 수집된 복수 또는 복막 세척 세포학을 기반으로 양성/음성 세포학을 가진 환자의 수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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거시적 종양 반응
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안의 복막암 지수 및 복수량
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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생화학적 종양 반응
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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기준선, 각 수술 후 날짜 및 각 ePIPAC-OX 후 4주에 측정된 종양 마커 값
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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삶의 질: EQ-5D-5L
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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EQ-5D-5L 기준선 및 각 ePIPAC-OX 후 1주 및 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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삶의 질: QLQ-C30
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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QLQ-C30 기준선 및 각 ePIPAC-OX 후 1주 및 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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삶의 질: QLQ-CR29
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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QLQ-CR29 기준선 및 각 ePIPAC-OX 후 1주 및 4주
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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소송 비용
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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각 ePIPAC-OX 4주 후 설문지(iMTA PCQ, iMTA MCQ)를 기반으로 한 치료 비용, 분석 당시 의료 연구에 대한 네덜란드 비용 산출 가이드라인에서 파생됨
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 16주
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무진행 생존
기간: 24개월
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등록과 임상적, 방사선학적 또는 거시적 진행 또는 사망 사이의 시간
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24개월
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전반적인 생존
기간: 24개월
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등록과 사망 사이의 시간
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24개월
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EPIPAC-OX의 환경 안전성
기간: 1주(연구의 처음 세 절차 동안에만 측정됨)
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EPIPAC-OX 동안 수술실 공기 및 수술실 표면의 백금 농도
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1주(연구의 처음 세 절차 동안에만 측정됨)
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약동학
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 13주
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혈장 및 혈장 한외여과액(ePIPAC-OX 전 및 옥살리플라틴 주사 후 5, 10, 20, 30, 60, 120, 240, 360 및 1080분에 수집), 소변(ePIPAC-OX 전 및 수술 후 1일에 수집)의 백금 농도 , 3, 5, 7), 각각의 ePIPAC-OX 동안 2개의 정상 복막과 2개의 복막 전이가 수집되었습니다.
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 13주
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시술 관련 특성: 수술 중 합병증
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안 결정된 수술 중 합병증이 있는 절차의 수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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시술 관련 특성: 유착
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안 결정된 Zühlke 점수
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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절차 관련 특성: 작동 시간
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 중에 결정된 작동 시간(분)
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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절차 관련 특성: 실혈
기간: 예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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각 ePIPAC-OX 동안 결정된 혈액 손실(분)
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예상(ePIPAC-OX 3개일 경우): 12주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 의자: Ignace de Hingh, MD, PhD, Catharina Hospital, Eindhoven, Netherlands
- 수석 연구원: Djamila Boerma, MD, PhD, St Antonius Hospital, Nieuwegein, Netherlands
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Giger-Pabst U, Tempfer CB. How to Perform Safe and Technically Optimized Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC): Experience After a Consecutive Series of 1200 Procedures. J Gastrointest Surg. 2018 Dec;22(12):2187-2193. doi: 10.1007/s11605-018-3916-5. Epub 2018 Aug 21.
- Tempfer C, Giger-Pabst U, Hilal Z, Dogan A, Rezniczek GA. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) for peritoneal carcinomatosis: systematic review of clinical and experimental evidence with special emphasis on ovarian cancer. Arch Gynecol Obstet. 2018 Aug;298(2):243-257. doi: 10.1007/s00404-018-4784-7. Epub 2018 Jun 4.
- Grass F, Vuagniaux A, Teixeira-Farinha H, Lehmann K, Demartines N, Hubner M. Systematic review of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for the treatment of advanced peritoneal carcinomatosis. Br J Surg. 2017 May;104(6):669-678. doi: 10.1002/bjs.10521.
- Lurvink RJ, Rovers KP, Wassenaar ECE, Bakkers C, Burger JWA, Creemers GM, Los M, Mols F, Wiezer MJ, Nienhuijs SW, Boerma D, de Hingh IHJT. Patient-reported outcomes during repetitive oxaliplatin-based pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for isolated unresectable colorectal peritoneal metastases in a multicenter, single-arm, phase 2 trial (CRC-PIPAC). Surg Endosc. 2022 Jun;36(6):4486-4498. doi: 10.1007/s00464-021-08802-6. Epub 2021 Nov 10.
- Rovers KP, Wassenaar ECE, Lurvink RJ, Creemers GM, Burger JWA, Los M, Huysentruyt CJR, van Lijnschoten G, Nederend J, Lahaye MJ, Deenen MJ, Wiezer MJ, Nienhuijs SW, Boerma D, de Hingh IHJT. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (Oxaliplatin) for Unresectable Colorectal Peritoneal Metastases: A Multicenter, Single-Arm, Phase II Trial (CRC-PIPAC). Ann Surg Oncol. 2021 Sep;28(9):5311-5326. doi: 10.1245/s10434-020-09558-4. Epub 2021 Feb 5.
- Lurvink RJ, Tajzai R, Rovers KP, Wassenaar ECE, Moes DAR, Pluimakers G, Boerma D, Burger JWA, Nienhuijs SW, de Hingh IHJT, Deenen MJ. Systemic Pharmacokinetics of Oxaliplatin After Intraperitoneal Administration by Electrostatic Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (ePIPAC) in Patients with Unresectable Colorectal Peritoneal Metastases in the CRC-PIPAC Trial. Ann Surg Oncol. 2021 Jan;28(1):265-272. doi: 10.1245/s10434-020-08743-9. Epub 2020 Jun 22.
- Rovers KP, Lurvink RJ, Wassenaar EC, Kootstra TJ, Scholten HJ, Tajzai R, Deenen MJ, Nederend J, Lahaye MJ, Huysentruyt CJ, van 't Erve I, Fijneman RJ, Constantinides A, Kranenburg O, Los M, Thijs AM, Creemers GM, Burger JW, Wiezer MJ, Boerma D, Nienhuijs SW, de Hingh IH. Repetitive electrostatic pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy (ePIPAC) with oxaliplatin as a palliative monotherapy for isolated unresectable colorectal peritoneal metastases: protocol of a Dutch, multicentre, open-label, single-arm, phase II study (CRC-PIPAC). BMJ Open. 2019 Jul 27;9(7):e030408. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030408.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- NL60405.100.17 (다른: Dutch Competent Authority)
- 2017-000927-29 (EUDRACT_NUMBER)
- NTR6603 (기재: NTR)
- ISRCTN89947480 (기재: ISRCTN)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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Hospital Center Guillaume Régnier모병
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Stanford UniversityNYU Langone Health; Wills Eye; Otto-von-Guericke University Magdeburg모집하지 않고 적극적으로
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