- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03246321
PIPAC for peritoneale metastaser af kolorektal cancer (CRC-PIPAC)
Gentagen elektrostatisk tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi med oxaliplatin (ePIPAC-OX) som en palliativ monoterapi for isolerede, ikke-operable kolorektale peritoneale metastaser: Protokol for et multicenter, åbent, enkeltarms, fase II-studie (CRC-PIPAC)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Begrundelse: gentagen elektrostatisk tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi med oxaliplatin (ePIPAC-OX) tilbydes som en palliativ behandlingsmulighed til patienter med isolerede inoperable kolorektale peritoneale metastaser (PM) i flere centre verden over. Der er dog lidt kendt om dets gennemførlighed, sikkerhed, tolerabilitet, effektivitet, omkostninger og farmakokinetik i denne indstilling.
Formål: at prospektivt udforske gennemførligheden, sikkerheden, tolerabiliteten, den foreløbige effektivitet, omkostningerne og den farmakokinetiske profil af gentagne ePIPAC-OX som en palliativ monoterapi for isoleret uoperabel kolorektal PM under kontrollerede omstændigheder.
Studiedesign: multicenter, åbent, enkeltarms-, fase II-studie.
Indstilling: to hollandske tertiære henvisningshospitaler til kirurgisk behandling af kolorektal PM.
Undersøgelsespopulation: voksne, som har en præstationsstatus fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) på 0 eller 1, tilstrækkelige organfunktioner, histologisk eller cytologisk bekræftet uoperabel PM fra et kolorektalt eller blindtarmscarcinom, ingen systemiske metastaser, ingen symptomer på gastrointestinal obstruktion, ingen kontraindikationer for den planlagte intervention, og ingen tidligere tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi (PIPAC).
Intervention: I stedet for standard palliativ behandling får indrullerede patienter laparoskopi-kontrolleret ePIPAC-OX (92 mg/m2 kropsoverflade [BSA]) med intravenøs leucovorin (20 mg/m2 BSA) og bolus 5-fluorouracil (400 mg/m2) BSA) hver sjette uge. Fire uger efter hver procedure gennemgår patienterne klinisk, radiologisk og biokemisk evaluering. ePIPAC-OX gentages indtil klinisk, radiologisk eller makroskopisk sygdomsprogression, hvorefter standard palliativ behandling (gen)introduceres.
Resultater: Det primære resultat er antallet af patienter med større toksicitet (grad ≥3 i henhold til Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0) op til fire uger efter den sidste procedure. Sekundære resultater er miljøsikkerheden af ePIPAC-OX, procedurerelaterede karakteristika, antallet af procedurer hos hver patient og årsager til seponering, mindre toksicitet, organspecifik toksicitet, postoperative komplikationer, hospitalsophold, genindlæggelser, livskvalitet, omkostninger, progressionsfri overlevelse, samlet overlevelse og den radiologiske, histopatologiske, cytologiske, biokemiske og makroskopiske tumorrespons. Atomabsorptionsspektrofotometri bruges til at måle koncentrationer af oxaliplatin i plasma, plasma ultrafiltrat, urin, ascites, PM og normal peritoneum under og efter ePIPAC-OX.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Eindhoven, Holland
- Catharina Hospital
-
Nieuwegein, Holland
- St. Antonius Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- VOKSEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Kvalificerede patienter er voksne, der har:
- en præstationsstatus fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) på ≤1;
- histologisk eller cytologisk bevis for PM fra et kolorektalt eller appendicealt carcinom;
- uoperabel sygdom bestemt ved abdominal computertomografi (CT) og en diagnostisk laparoskopi eller laparotomi;
- tilstrækkelige organfunktioner (hæmoglobin ≥5,0 mmol/L, neutrofiler ≥1,5 x 109/L, blodplader ≥100 x 109/L, serumkreatinin <1,5 x ULN, kreatininclearance ≥30 ml/min og <5 x ULN) ;
- ingen symptomer på gastrointestinal obstruktion;
- ingen radiologiske tegn på systemiske metastaser;
- ingen kontraindikationer for oxaliplatin eller 5-fluorouracil/leucovorin;
- ingen kontraindikationer for en laparoskopi;
- ingen tidligere PIPAC-procedurer.
Tilmeldte patienter udelukkes fra analyserne, hvis de ikke modtog en første ePIPAC-OX, f.eks.:
- på grund af systemiske metastaser på baseline thoracoabdominal CT, eller;
- på grund af manglende adgang under første ePIPAC-OX, eller;
- på grund af resektabel sygdom under første ePIPAC-OX.
Vigtigt er, at indskrivning er tilladt for patienter med en ikke-reseceret primær tumor (hvis asymptomatisk) og for patienter i forskellige linier af palliativ behandling, herunder patienter, der nægter, ikke har haft eller ikke kvalificerer sig til førstelinje palliativ systemisk behandling. Alle potentielt egnede patienter diskuteres af et tværfagligt team. Indskrevne patienter informeres om de potentielle konsekvenser af at udsætte eller afbryde standard palliativ behandling af en medicinsk onkolog før indskrivning.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: gentagne ePIPAC-OX
|
I stedet for standard palliativ behandling får tilmeldte patienter laparoskopi-kontrolleret elektrostatisk tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi med oxaliplatin (ePIPAC-OX) (92 mg/m2 kropsoverflade [BSA]) med intravenøs leucovorin (20 mg/m2 BSA) og bolus 5 -fluorouracil (400 mg/m2 BSA) hver sjette uge.
Fire uger efter hver procedure gennemgår patienterne klinisk, radiologisk og biokemisk evaluering.
ePIPAC-OX gentages indtil klinisk, radiologisk eller makroskopisk sygdomsprogression, hvorefter standard palliativ behandling (gen)overvejes.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større toksicitet
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter med Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 grad III-V, op til 4 uger efter den sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mindre toksicitet
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter med Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0 grad II, op til 4 uger efter den sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Organspecifik toksicitet
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter, der udvikler knoglemarvs-, nyre- eller leverfunktionsforstyrrelser, op til fire uger efter den sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Større postoperative komplikationer
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter med Clavien-Dindo grad III-V postoperative komplikationer, op til fire uger efter den sidste ePIPAC
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Mindre postoperative komplikationer
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter med Clavien-Dindo grad II postoperative komplikationer, op til fire uger efter den sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Hospitalsophold
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal dage mellem ePIPAC-OX og første udskrivning, op til fire uger efter sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Genindlæggelser
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal hospitalsindlæggelser efter første udskrivelse efter ePIPAC-OX, op til fire uger efter sidste ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Radiologisk tumorrespons
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Antal patienter med radiologisk respons/stabil sygdom/progression, baseret på central gennemgang af thoracoabdominal CT og diffusionsvægtet MR ved baseline og fire uger efter hver ePIPAC-OX, udført af to uafhængige radiologer blindet for kliniske resultater (klassificering ikke defineret på forhånd )
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Histopatologisk tumorrespons
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Peritoneal Regression Grading Score (PRGS), baseret på central gennemgang af indsamlede peritoneale biopsier under hver ePIPAC-OX, udført af to uafhængige patologer, der er blindet for kliniske resultater
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Cytologisk tumorrespons
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Antal patienter med positiv/negativ cytologi, baseret på indsamlet ascites eller peritoneal vaskecytologi under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Makroskopisk tumorrespons
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Peritoneal Cancer Index og ascitesvolumen under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Biokemisk tumorrespons
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Tumormarkørværdi målt ved baseline, hver postoperativ dag og fire uger efter hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Livskvalitet: EQ-5D-5L
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
EQ-5D-5L ved baseline og en og fire uger efter hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Livskvalitet: QLQ-C30
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
QLQ-C30 ved baseline og en og fire uger efter hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Livskvalitet: QLQ-CR29
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
QLQ-CR29 ved baseline og en og fire uger efter hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Omkostninger
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
Behandlingsomkostninger, baseret på spørgeskemaer (iMTA PCQ, iMTA MCQ) fire uger efter hver ePIPAC-OX, afledt af de hollandske retningslinjer for omkostninger til sundhedsforskning på analysetidspunktet
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 16 uger
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: 24 måneder
|
Tid mellem indskrivning og klinisk, radiologisk eller makroskopisk progression eller død
|
24 måneder
|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: 24 måneder
|
Tid mellem indskrivning og død
|
24 måneder
|
|
Miljøsikkerhed af ePIPAC-OX
Tidsramme: 1 uge (målt kun under de første tre procedurer i undersøgelsen)
|
Platinkoncentrationer i luften på operationsstuen og på overfladen af operationsstuen under ePIPAC-OX
|
1 uge (målt kun under de første tre procedurer i undersøgelsen)
|
|
Farmakokinetik
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 13 uger
|
Platinkoncentrationer i plasma og plasma ultrafiltrat (opsamlet før ePIPAC-OX og 5, 10, 20, 30, 60, 120, 240, 360 og 1080 minutter efter oxaliplatin-injektion), urin (opsamlet før ePIPAC-OX og på postoperative dage 1 , 3, 5 og 7), og to stykker normal peritoneum og to peritoneale metastaser indsamlet under hver ePIPAC-OX.
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 13 uger
|
|
Procedure-relaterede karakteristika: intraoperative komplikationer
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Antal procedurer med intraoperative komplikationer bestemt under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Procedurerelaterede karakteristika: adhæsioner
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Zühlke-score bestemt under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Procedurerelaterede karakteristika: driftstid
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Driftstid i minutter bestemt under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
|
Procedure-relaterede karakteristika: blodtab
Tidsramme: Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Blodtab i minutter bestemt under hver ePIPAC-OX
|
Forventet (ved tre ePIPAC-OX): 12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Ignace de Hingh, MD, PhD, Catharina Hospital, Eindhoven, Netherlands
- Ledende efterforsker: Djamila Boerma, MD, PhD, St Antonius Hospital, Nieuwegein, Netherlands
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Giger-Pabst U, Tempfer CB. How to Perform Safe and Technically Optimized Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC): Experience After a Consecutive Series of 1200 Procedures. J Gastrointest Surg. 2018 Dec;22(12):2187-2193. doi: 10.1007/s11605-018-3916-5. Epub 2018 Aug 21.
- Tempfer C, Giger-Pabst U, Hilal Z, Dogan A, Rezniczek GA. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) for peritoneal carcinomatosis: systematic review of clinical and experimental evidence with special emphasis on ovarian cancer. Arch Gynecol Obstet. 2018 Aug;298(2):243-257. doi: 10.1007/s00404-018-4784-7. Epub 2018 Jun 4.
- Grass F, Vuagniaux A, Teixeira-Farinha H, Lehmann K, Demartines N, Hubner M. Systematic review of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for the treatment of advanced peritoneal carcinomatosis. Br J Surg. 2017 May;104(6):669-678. doi: 10.1002/bjs.10521.
- Lurvink RJ, Rovers KP, Wassenaar ECE, Bakkers C, Burger JWA, Creemers GM, Los M, Mols F, Wiezer MJ, Nienhuijs SW, Boerma D, de Hingh IHJT. Patient-reported outcomes during repetitive oxaliplatin-based pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy for isolated unresectable colorectal peritoneal metastases in a multicenter, single-arm, phase 2 trial (CRC-PIPAC). Surg Endosc. 2022 Jun;36(6):4486-4498. doi: 10.1007/s00464-021-08802-6. Epub 2021 Nov 10.
- Rovers KP, Wassenaar ECE, Lurvink RJ, Creemers GM, Burger JWA, Los M, Huysentruyt CJR, van Lijnschoten G, Nederend J, Lahaye MJ, Deenen MJ, Wiezer MJ, Nienhuijs SW, Boerma D, de Hingh IHJT. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (Oxaliplatin) for Unresectable Colorectal Peritoneal Metastases: A Multicenter, Single-Arm, Phase II Trial (CRC-PIPAC). Ann Surg Oncol. 2021 Sep;28(9):5311-5326. doi: 10.1245/s10434-020-09558-4. Epub 2021 Feb 5.
- Lurvink RJ, Tajzai R, Rovers KP, Wassenaar ECE, Moes DAR, Pluimakers G, Boerma D, Burger JWA, Nienhuijs SW, de Hingh IHJT, Deenen MJ. Systemic Pharmacokinetics of Oxaliplatin After Intraperitoneal Administration by Electrostatic Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (ePIPAC) in Patients with Unresectable Colorectal Peritoneal Metastases in the CRC-PIPAC Trial. Ann Surg Oncol. 2021 Jan;28(1):265-272. doi: 10.1245/s10434-020-08743-9. Epub 2020 Jun 22.
- Rovers KP, Lurvink RJ, Wassenaar EC, Kootstra TJ, Scholten HJ, Tajzai R, Deenen MJ, Nederend J, Lahaye MJ, Huysentruyt CJ, van 't Erve I, Fijneman RJ, Constantinides A, Kranenburg O, Los M, Thijs AM, Creemers GM, Burger JW, Wiezer MJ, Boerma D, Nienhuijs SW, de Hingh IH. Repetitive electrostatic pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy (ePIPAC) with oxaliplatin as a palliative monotherapy for isolated unresectable colorectal peritoneal metastases: protocol of a Dutch, multicentre, open-label, single-arm, phase II study (CRC-PIPAC). BMJ Open. 2019 Jul 27;9(7):e030408. doi: 10.1136/bmjopen-2019-030408.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Overlevelse
- Livskvalitet
- Fluorouracil
- Platin
- Omkostninger og omkostningsanalyse
- Dødelighed
- Antineoplastiske midler
- Lægemiddelrelaterede bivirkninger og uønskede reaktioner
- Kolorektale neoplasmer
- Oxaliplatin
- Leucovorin
- Postoperative komplikationer
- Laparoskopi
- Peritoneum
- Aerosoler
- Sygdomsfri overlevelse
- Tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi
- Intraoperative komplikationer
- PIPAC
- Translationel medicinsk forskning
- Peritoneale neoplasmer
- Intraperitoneale injektioner
- Kemoterapi, Kræft, Regional Perfusion
- Kliniske forsøg, fase II som emne
- Tryksat intraperitoneal aerosol kemoterapi
- Cecal neoplasmer
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Peritoneale sygdomme
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Abdominale neoplasmer
- Cecale sygdomme
- Cecal neoplasmer
- Neoplasmer
- Karcinom
- Kolorektale neoplasmer
- Peritoneale neoplasmer
- Appendiceale neoplasmer
Andre undersøgelses-id-numre
- NL60405.100.17 (ANDET: Dutch Competent Authority)
- 2017-000927-29 (EUDRACT_NUMBER)
- NTR6603 (REGISTRERING: NTR)
- ISRCTN89947480 (REGISTRERING: ISRCTN)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Kolorektale neoplasmer
-
Guangzhou First People's HospitalAfsluttet
-
University of ArkansasRekrutteringColorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdomForenede Stater
-
Asan Medical CenterRekrutteringMavekræft | Mavekræft Adenocarcinom Metastatisk | MAVE NEOPLASMSydkorea
-
Peking Union Medical College HospitalRekruttering
-
National University Hospital, SingaporeVanderbilt University Medical Center; National University Cancer Institute...Ikke rekrutterer endnu
-
University Health Network, TorontoAstraZenecaAktiv, ikke rekrutterendeAdenocarcinom i bugspytkirtlen | Leiomyosarkom | Mismatch Reparation Proficient Colorectal CancerCanada
-
Stingray TherapeuticsRekrutteringRefractory Metastatic Microsatellite Stabil Colorectal Cancer (MSS-CRC)Forenede Stater
-
Leiden University Medical CenterRekrutteringMavekræft | PET-CT | Lokalt avanceret gastrisk adenocarcinom | MAVE NEOPLASMHolland
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaIkke rekrutterer endnuKolorektal kirurgi | Robotkirurgi | Colorectal cancer og inflammatorisk tarmsygdom
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...RekrutteringMSI-H Advanced Colorectal CancerKina
Kliniske forsøg med gentagne ePIPAC-OX
-
Modulated Imaging Inc.UkendtKredsløb; Lave omForenede Stater
-
University Health Network, TorontoRekrutteringLang COVID | Postakutte følgesygdomme af COVID-19 | Tilstand efter COVID-19Canada
-
University of GaziantepAfsluttetKognitionsforstyrrelser | Gangforstyrrelser, neurologiske | Dobbelt opgave | Parkinsons sygdom (PD)Tyrkiet (Türkiye)
-
VA Office of Research and DevelopmentJoseph Maxwell Cleland VA Medical CenterRekruttering
-
NHS Greater Glasgow and ClydeChief Scientist Office of the Scottish GovernmentIkke rekrutterer endnuPsoriasisgigtDet Forenede Kongerige
-
Vanderbilt University Medical CenterRekrutteringOpiodbrugsforstyrrelseForenede Stater
-
Veterans Medical Research FoundationCongressionally Directed Medical Research Programs; San Diego Veterans...RekrutteringHovedpine | Golfkrigssygdom | Muskel- og ledsmerterForenede Stater
-
Ruhr University of BochumUkendtKompleks regionalt smertesyndrom type I i den øvre ekstremitetTyskland
-
Universidade Federal de PernambucoAfsluttet
-
Ain Shams UniversityAfsluttetCerebral lille karsygdom | Balance | Gangforstyrrelser | Gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS)Egypten