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화학 요법 유발 말초 신경병증(CIPN)

2023년 5월 8일 업데이트: Gayathri Nagaraj, Loma Linda University

화학 요법으로 유발된 말초 신경병증(CIPN): 화학 요법으로 유발된 말초 신경병증 관리를 위한 신경내 촉진에 대한 파일럿 연구

화학요법 유발 말초 신경병증(CIPN)은 무감각, 감각 감소, 통증(사지의 다양한 강도), 보행/균형 문제로 인해 암 생존자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 많은 형태의 화학요법의 일반적인 부작용입니다. , 손과 손가락의 미세 운동 기능에 어려움이 있습니다. 현재까지 CIPN 발달을 완화하는 예방 양식은 없습니다. CIPN이 참을 수 없게 되면 최적의 화학 요법 용량을 줄이거나 중단해야 하며, 이는 환자의 전체 생존에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경내 촉진(INF)은 Loma Linda 대학의 물리 치료사들이 말초 신경의 구조, 병태생리학 및 생체역학을 면밀히 연구한 후 개발한 기법입니다. INF의 초점은 허혈 신경으로의 순환 회복입니다. INF는 일화적인 성공으로 LLUCC에서 치료를 받는 피험자에게 제공되었습니다. 이 연구의 목적은 CIPN을 가진 유방암 환자를 위한 실행 가능한 치료 옵션으로서의 효과를 결정하기 위해 엄격한 과학적 조사 하에서 INF를 치료 방식으로 평가하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

연구 개요: 이것은 단일 기관 연구입니다. 백금 기반 화합물(Carboplatin 및 Cisplatin) 및/또는 탁산(Docetaxel 및 Paclitaxel) 및 백금 기반 화합물(카보플라틴 또는 시스플라틴) 및/또는 탁산(도세탁셀 및 파클리탁셀) 화학 요법의 확실한 수를 받을 계획인 난소암, 자궁암 및 자궁경부암을 포함하는 부인과 암이 있는 화학 요법 경험이 없는 환자는 잠재적 연구 환자입니다.

피험자는 다른 연구 적격성 요건을 충족한 후 문제가 되는 화학요법제를 시작한 후 3주 이내에 두 치료군 중 하나로 무작위 배정됩니다. 1군(조사)은 동일한 치료 물리 치료사(물리 치료사 #1)에 의해 6주 동안 일주일에 두 번 INF를 받습니다. 팔 2(대조군)는 치료 물리 치료사 #1의 감독하에 6주 동안 주 2회 근육 스트레칭 및 강화 운동의 표준화된 프로그램을 받게 됩니다. 두 방식의 실제 치료 시간은 약 45분입니다. 말초 신경병증의 존재와 정도를 감지하는 데 사용되는 측정은 기준선과 마지막 물리 치료 치료 후 3, 6, 3개월 후 동일한 평가 물리 치료사(물리 치료사 #2)가 시행합니다. 평가 도구는 다음과 같습니다. 슬와 및 후경골 동맥의 초음파 영상, 20항목 통증 품질 평가 척도(PQAS, 특히 신경병리학적 증상을 다룹니다), NCCN(National Comprehensive Cancer Network) 조난 온도계(DT) 및 Michigan Neuropathy Screening 기기(MNSI)는 치료 순응도와 함께 평가 및 기록됩니다. 치료 의사는 화학 요법 중 및 화학 요법 후 일상적인 간격으로 CTCAE(National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events) 신경병증 점수 및 수행 상태를 기록할 것입니다.

목표

주요 목표

• 표준화된 측정(PQAS, MNSI, NCCN DT 및 AE 평가)을 기반으로 근육 스트레칭 및 강화 운동의 일반적인 관리를 받는 팔 2와 INF 요법을 받는 팔 1 사이의 신경병증 및 고통의 정도를 비교합니다.

보조 목표

  • 혈관 관류의 차이를 평가하기 위해 두 치료 팔 사이의 슬와 및 후 경골 동맥의 최고 수축기 속도, 용적 흐름 및 박동의 초음파 측정을 비교합니다.
  • 근육 스트레칭 및 강화 운동의 표준화된 프로그램을 받는 팔 2와 비교하여 INF 요법을 받는 팔 1 사이의 말초 신경병증으로 인한 용량 감소 및 조기 화학 요법 중단 비율을 비교합니다.
  • 치료 종료 시 실시되는 환자 만족도 설문지를 기반으로 두 팔 사이에 할당된 물리 치료 양식에 대한 피험자의 수용 가능성, 부담 및 만족도를 비교합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

44

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

  • 이름: Annette Boggs
  • 전화번호: 9095584050
  • 이메일: aboggs@llu.edu

연구 장소

    • California
      • Loma Linda, California, 미국, 92354
        • Loma Linda Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 백금 기반 화합물(Carboplatin 및 Cisplatin) 및/또는 탁산(Docetaxel 및 Paclitaxel)으로 치료를 받고 있는 모든 바이오마커 상태(ER, PR 및 HER)가 있는 새로 진단된 1기에서 3기 유방암 환자.
  • 백금 기반 화합물(카보플라틴 또는 시스플라틴) 및/또는 탁산(도세탁셀 및 파클리탁셀) 화학 요법을 확정적으로 받을 계획인 난소암, 자궁암 및 자궁경부암을 포함한 부인과 암이 있는 화학 요법 경험이 없는 환자.
  • 문제가 되는 화학요법제 중 하나를 사용하여 최소 4주기의 치료를 받을 계획입니다(매주 파클리탁셀 주기는 3회 용량으로 간주됨).
  • 정보에 입각한 동의서 서명 시점에 18세 이상인 여성
  • 기존 말초신경병증(WPPN) 없음
  • ECOG 상태 0 또는 1
  • 연구 참여 및 연구 절차 준수에 대한 서면 동의서를 제공할 수 있습니다.
  • 말초 신경병증에 대한 다른 비의학적 개입/치료에 참여할 수 없습니다.
  • 연구 할당된 요법 시작 전에 암시적 화학 요법으로 3주 이상 치료를 받을 수 없습니다.

제외 기준:

  • 남성
  • 기존의 말초 신경병증.
  • 말초 신경병증을 잠재적으로 유발할 수 있는 지난 5년 이내에 관련 화학요법제(백금 기반 화합물, 빈카 알칼로이드 및/또는 탁산)에 대한 이전 노출
  • 연구자의 판단에 따라 환자를 본 연구에 부적절하게 만드는 중대한 의학적 질병 또는 정신 질환/사회적 상황의 증거.
  • IV기 또는 전이성 유방암
  • 환자가 물리 치료에 참여하는 것을 방해하는 신체적 또는 신경학적 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1군: 조사 INF
신경병증은 혈류 감소로 인해 큰 영향을 받기 때문에 신경내 촉진(INF) 치료는 손상된 신경으로의 혈류를 회복시키는 효과적인 방법입니다.
INF는 신경을 둘러싼 동맥의 작은 개구부를 넓히고 대상 신경으로의 혈류를 개선하는 세 가지 홀드 또는 위치를 활용합니다. 이 신경의 개선된 혈류는 치유를 자극하고 신경통을 줄이거나 멈추게 합니다.
다른: 팔 2: 표준화된 근육 스트레칭 및 강화
피험자는 치료 물리 치료사의 감독하에 6주 동안 주 2회 근육 스트레칭 및 강화 운동의 표준화된 프로그램을 받게 됩니다.
피험자는 치료 물리 치료사의 감독하에 표준화된 근육 스트레칭 및 강화 운동 프로그램을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PQAS 점수를 기반으로 두 팔의 말초 신경병증 정도를 측정하기 위한 기술 통계.
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
PQAS 20개 항목은 통각수용성 및 신경병성 통증(강도, 감각, 깊이, 위치)의 자가 보고 측면을 0에서 10까지의 척도로 측정합니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
NCCN-DT를 기반으로 두 팔의 고통 정도를 측정하기 위한 기술 통계
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
연구 참가자는 National Comprehensive Cancer Network의 DT(Distress Thermometer)를 기반으로 고통을 자가 보고합니다. 고통은 0 = 고통 없음, 10 = 극도의 고통의 척도로 고통을 측정합니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
MSNI 점수를 기반으로 두 팔의 말초 신경병증 정도를 측정하기 위한 기술 통계
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
MSNI는 육안 검사, 진동 감각, 발목 반사 및 모노필라멘트 테스트를 사용하여 신경병증을 평가하기 위한 하퇴 및 발의 물리적 선별 도구로, 평가 물리 치료사가 측정한 바와 같이 0점은 정상이고 10점은 의미 있는 신경병증을 의미합니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
CTCAE 등급을 기반으로 두 팔의 말초 신경병증 정도를 측정하기 위한 기술 통계
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
CTCAE는 치료 의사가 측정한 1=무증상 내지 5=사망의 척도로 말초 감각 신경병증을 측정합니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
두 팔의 슬와 및 후방 경골 동맥의 초음파 이미징에서 최고 수축기 속도를 측정합니다.
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
1군과 2군 모두 피험자에 대해 측정일에 치료 전후에 초음파 영상을 시행합니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
치료군별 말초신경병증으로 인한 조기 화학요법 중단율 측정
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
각 피험자에 대한 말초 신경병증으로 인한 완료 및 조기 중단 비율은 각 팔에 대해 계산됩니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
치료군별 말초신경병증으로 인한 화학요법의 용량감소율 측정
기간: 지정된 치료 완료 후 3개월까지
각 피험자에 대한 말초 신경병증으로 인한 화학 요법의 용량 감소는 각 팔에 대해 측정됩니다.
지정된 치료 완료 후 3개월까지
치료에 대한 수용성, 만족도, 부담에 대한 환자 설문조사
기간: 지정된 치료 완료 후 최대 3개월.
피험자 수용, 부담 및 만족도에 관한 10개의 질문에 대한 서면 설문 조사가 치료 종료 시 양쪽 팔에서 각 피험자에게 시행됩니다.
지정된 치료 완료 후 최대 3개월.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Gayathri Nagaraj, MD, Loma Linda University Medical Center
  • 수석 연구원: Ellen D'Errico, PHD, Loma Linda University School of Nursing

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 9월 28일

기본 완료 (실제)

2022년 5월 25일

연구 완료 (실제)

2022년 5월 25일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 8월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 9월 1일

처음 게시됨 (실제)

2017년 9월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 8일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 5170197

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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1군: 조사 INF에 대한 임상 시험

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