신생아 패혈증에서 새로운 항산화제 및 자유 라디칼 제거제로서의 멜라토닌의 효과

이것은 무작위 통제 시험입니다. 이집트 카이로에 있는 Ain Shams 대학 병원의 신생아 집중 치료실(NICU)에 입원한 55명의 신생아를 대상으로 잠정적으로 시행됩니다.

포함 기준:

연구는 다음을 포함할 것입니다: 미숙아(임신 연령 37주 미만). 신생아 패혈증의 증거.

제외 기준: 다음 중 하나의 증거가 있는 신생아는 제외됩니다.

저산소성 허혈성 뇌병증이 있는 영아. os 당 아무것도에 유아. 산소가 많은 영아는 침습적 또는 비침습적 기계 환기가 필요합니다.

그룹 분류:

연구 대상 신생아는 완전히 평가된 후 2개의 주요 그룹으로 구분됩니다. 패혈증 그룹: 패혈증이 입증된 신생아 포함. 하위 그룹 A: 홀수의 신생아는 멜라토닌을 투여받게 됩니다.

하위 그룹 B: 숫자가 짝수인 신생아는 약을 받지 않습니다. 비 패혈증 그룹: 감염을 시사하는 임상적 또는 실험실적 증거가 없어 패혈증이 배제된 건강한 신생아.

신생아 패혈증의 진단은 패혈증의 위험 인자(예: 미숙아, 융모양막염), 패혈증을 암시하는 모든 임상 증거, 정량적 C 반응성 단백질(CRP) 수치 ≥6mg/dL, 로드웰 혈액학적 점수의 존재를 기반으로 확립됩니다. 양성 혈액 배양 결과가 있거나 없는 ≥3

1. 다음을 포함하는 포괄적인 역사 기록:

   A. 산전 병력: 산모의 나이, 산모의 질병; 산모의 당뇨병 조절, 산모의 발열, 감염, 장기간 양막 파열 >=18시간, 악취가 나는 질 분비물.

   B.출생력: 임신 주수, 성별, 분만 방식. C. 출생 후 병력: APGAR 점수, 호흡곤란 및/또는 청색증.

2. 재태 연령은 마지막 월경 날짜를 사용하여 추정되며, 가능한 경우 조기 산전 초음파가 있고 새로운 Ballard 점수 시스템으로 확인됩니다.
3. 다음을 포함한 전체 임상 검사: 흉부, 심장, 복부 및 신경학적 검사.
4. 감염의 임상 징후: 무기력, 과민성, 장기간의 모세혈관 재충전, 빈맥, 호흡 곤란, 무호흡, 경련, 복부 팽만, 섭식 불내성, 고혈당증, 체온 불안정 및 출혈.
5. 신생아의 혈역학적 상태 평가: 평균 동맥 혈압(MABP), 소변 배출량, 온도, 모세관 재충전 시간.

6. 실험실 조사 감별 백혈구 수를 포함한 전체 혈액 사진(CBC). C-반응성 단백질(CRP) 정량 분석. 혈액 배양. MDA 분석: 혈액 샘플은 말초 정맥 또는 중심 정맥 통로에서 일반 튜브로 수집됩니다. 샘플은 15분 동안 원심분리하기 전에 응고될 수 있으며 혈청은 MDA 경쟁 ELISA-키트를 사용하여 MDA 분석까지 (섭씨 -20도)에서 저장됩니다.

   등록 시 및 건강한 그룹의 경우 1일차에 포함된 모든 신생아로부터 혈액 샘플을 수집합니다.

   하위 그룹 A의 경우 멜라토닌 투여 후 4시간 및 72시간에 다른 샘플을 채취하여 말론디알데히드의 혈청 수준을 평가하고 하위 그룹 B의 경우 72시간 후에 다른 샘플을 채취합니다.

7. 멜라토닌 약물:

   멜라토닌 10mg 속방출 캡슐(퓨리탄스 프라이드)을 사용합니다. 멜라토닌은 총 20mg을 4ml의 증류수에 녹여 장내 경로를 통해 1시간 간격으로 10mg씩 2회(2ml) 투여합니다.(Gitto 외, 2000)

8. 치료 프로토콜: 모든 신생아는 일상적인 신생아 관리 외에 NICU의 프로토콜에 따라 관리됩니다.

NICU에 입원한 아기는 목욕을 하고 인큐베이터에 들어가 모니터에 부착됩니다.

캐뉼라가 삽입되고 IV 유체가 시작되고 IV 항생제가 시작됩니다. 호흡곤란이 있는 경우: O2 또는 인공호흡이 시작되고, 일반적으로 상태의 중증도에 따라(주치하는 신생아 전문의에 따른 임상 결정) 2일 또는 3일(또는 그 이후)까지 수유가 지연됩니다.

고통이 없고 아기가 건강하다면: 영양 수유를 시작하고(10ml/kg/day 우유), 아기의 내성과 아기의 상태에 따라 10-20ml/kg/day로 수유량을 늘립니다(임상 결정에 따라 결정). 주치의 신생아 전문의), IV 수액은 점진적으로 감소합니다.