척추수술 시 지속적인 안내압 패턴

수술 후 시력 상실(POVL)은 수술 후 드물지만 심각한 합병증입니다.

알려진 연관성 중 하나는 장기간 지속되는 경향이 있는 척추 수술입니다.

원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 POVL 발병의 위험 요인 중 일부는 빈혈, 저혈압, 수술 기간 및 연령, 고혈압 및 죽상동맥경화증과 같은 환자 요인을 포함합니다. 또한 젊고 건강한 환자가 POVL에 취약할 수 있는 일부 식별할 수 없는 위험 요소가 있습니다. 환자가 POVL에 걸리면 일반적으로 돌이킬 수 없으며 환자는 영구적인 장애를 갖게 됩니다.

경향이 있는 척추 수술에서 발생하는 대부분의 POVL 사례는 후방 허혈성 시신경병증(PION)으로 인한 것입니다. PION은 평균 동맥 혈압(MAP)과 안압(IOP)의 차이로 추정되는 안구 관류압(OPP)과 직접적인 관련이 있습니다. 자동 조절은 관류 압력의 변동에도 불구하고 시신경에 대한 일정한 관류를 유지하는 것으로 여겨집니다.

그러나 엎드린 수술 중 IOP의 생리적 변화에는 지식 격차가 있습니다. IOP는 매우 동적인 매개변수이며 이를 측정하는 데 가장 널리 사용되는 방법은 휴대용 안압계를 사용하는 것입니다. 이 기술의 주요 한계는 일정한 간격으로만 측정할 수 있고 IOP 변화의 전체 범위를 반영하지 않을 수 있기 때문에 측정의 고립된 특성입니다. 현재 문헌에서 엎드린 자세 동안 IOP에 대한 연구는 모두 이 기술을 사용했습니다. 1-5 따라서 간격 측정은 몇 초 또는 몇 분 내에 발생하는 단기 변화를 반영할 수 없기 때문에 IOP의 미묘한 변화는 감지되지 않을 수 있습니다. 또한, 대부분의 연구는 동물 또는 건강한 지원자 5,6에 대해 수행되므로 결과 해석이 더욱 제한됩니다. 척추 수술을 받는 마취된 환자에 대해 수행된 몇몇 연구의 경우 수술 기간이 짧거나 혼합되어 있어 중요한 시점이 연구되지 않았을 수 있습니다. American Society of Anesthesiologists Postoperative Visual Loss Registry는 6시간 이상의 마취 기간이 POVL과 더 관련이 있다고 제안합니다.

최첨단 기술 사용 지난 5년 동안 기술의 발전으로 인해 24시간 연속 IOP 모니터링이 가능한 장치가 개발되었습니다. 새로운 시스템은 미세 전자 기계 시스템, 나노 기술 및 원격 측정을 사용하여 지속적인 모니터링이 가능합니다. Leonardi 등이 처음 제안한 일회용 콘택트 렌즈 센서. 8, 현재 상업적으로 이용가능하다(SENSIMED Triggerfish; Sensimed AG, Lausanne, Switzerland). 이 기술은 30초 연속 측정에 해당하는 24시간 동안 데이터 포인트를 수집할 수 있습니다. IOP 및 체적 변화에 해당하는 각막공막 접합부에서 안구 치수의 변화를 측정합니다. 렌즈 내부의 마이크로 프로세서는 데이터를 외부 안테나로 전송하고 프로파일은 휴대용 레코더에 저장할 수 있습니다. 9 이 센서는 IOP를 직접 측정하지 않지만 IOP와 체적 변화의 합성으로 측정을 제공하며 IOP 관련 이벤트와 그 타이밍의 상대적인 변화를 문서화하는 데 가장 유용합니다. 또한 실제 환자의 내약성이 우수하며 녹내장 및 갑상선 안구 질환 환자의 IOP 변화를 문서화하는 데 사용되었습니다. 9-11 시스템에서 인간에게 사용할 수 있는 유일한 비침습적 임시 연속 모니터링입니다. 따라서 이 새로운 기술은 엎드린 척추 수술에서 IOP 패턴의 미묘한 변화를 감지하는 데 이상적입니다. 그것은 환자의 마취 수준, 동맥압 변동 및 용적 상태와 상관관계가 있을 수 있는 지속적인 모니터링을 제공할 것이며, 엎드린 척추 수술 중 IOP 변화에 대한 이해를 개선하는 데 기여할 수 있습니다. POVL.