비디오 지원 심낭경 수술: 심근외막 박동기 리드의 최소 침습 이식 (VAPS)

특히 CRT(Cardiac Resynchronisation Therapy)에서 분지와 함께 관상정맥동에 대한 제한된 접근성과 최근 좌심실(LV) 수축 영역과 적절한 심외막 정맥 사이의 불일치는 종종 치료 실패로 이어지며 심지어 다음과 같은 원인이 될 수도 있습니다. 30% 비응답자, 비록 이 측면이 아직 철저히 조사되지는 않았지만. 수술 후 마이크로(즉, 임계값 증가) 또는 매크로 이탈(예: 좌심실 전극의 자극 상실 성공)은 재수술 또는 전략 변경으로 이어지는 빈번한 합병증입니다. 미니개흉술을 통한 현재 경흉부외심근접근법은 앞서 언급한 장애물을 우회하고 첫 번째 선택 대안 접근법으로 간주됩니다. 시험에 참여하면 환자가 이러한 침습적, 경흉부 접근을 방지하고 동시에 리드 배치에서 동일한 정도의 자유를 허용합니다. 이 경우 위험과 합병증은 개복 수술 접근법과 비슷하지만 수술 중 갈비뼈 골절, 연속적인 폐 저환기를 동반한 수술 후 통증 및 폐렴의 위험이 낮습니다.

한 개인의 혜택과는 별개로, 사회 혜택에는 CRT 환자의 응답자 비율이 훨씬 높고 납 관련 감염이 적다는 것이 포함됩니다. 흉막강의 파열 및 단일 폐 환기를 통한 개흉술 - 자체적으로 수술 후 무기폐, 흉막 삼출 및 감염에 대한 높은 위험을 부담하는 절차는 피해야 합니다.

혈액투석을 받는 환자와 감염된 심박조율기 시스템을 앓고 있는 환자의 경우 혈관외 리드 배치가 선호되어야 합니다. 다시, 소형 개흉술을 통한 현재의 개방형 경흉부 심근외막 접근법이 첫 번째 선택 대안 접근법으로 간주됩니다.

이 연구의 목적은 심장 박동기 이식을 위한 대체 최소 침습적 치료 방법의 타당성을 검증하는 것입니다.