Видеоассистированная перикардиоскопическая хирургия: малоинвазивная имплантация эпимиокардиальных кардиостимуляторов людям (VAPS)

В частности, при СРТ (сердечной ресинхронизирующей терапии) ограниченная доступность коронарного синуса вместе с его ветвями и несоответствие между областью последнего сокращения левого желудочка (ЛЖ) и адекватной эпимиокардиальной веной часто приводят к неэффективности терапии и даже могут быть причиной 30 % не ответили, хотя этот аспект еще не был тщательно исследован. Дальнейшие осложнения, такие как послеоперационные микро- (т. повышенные пороги) или макросмещение (т.е. потеря успеха стимуляции) электродов ЛЖ являются частыми осложнениями, приводящими к повторной операции или изменению тактики. Текущий трансторакальный эпимиокардиальный доступ через миниторакотомию обходит вышеупомянутые препятствия и считается альтернативным доступом первого выбора. Участие в исследовании предотвратило бы использование пациентами этого инвазивного трансторакального доступа и в то же время предоставило бы такую ​​же степень свободы в размещении электродов. Риски и осложнения в этом случае сопоставимы с открытым оперативным доступом, но с меньшим риском интраоперационного перелома ребер, послеоперационной боли с последующей легочной гиповентиляцией и пневмонией.

Помимо пользы для отдельного человека, польза для общества будет включать гораздо более высокий уровень респондентов у пациентов с СРТ и меньшее количество инфекций, связанных со свинцом. Торакотомия с нарушением плевральной полости и однолегочной вентиляцией — процедура, которая сама по себе сопряжена с высоким риском послеоперационного ателектаза, плеврального выпота и инфекции, — будет исключена.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, и у пациентов с инфицированной системой кардиостимулятора следует отдавать предпочтение внесосудистому размещению электродов. Опять же, текущий открытый трансторакальный эпимиокардиальный доступ через миниторакотомию рассматривается как альтернативный подход первого выбора.

Целью данного исследования является подтверждение возможности альтернативного, минимально инвазивного метода терапии для имплантации кардиостимулятора.