원인 불명의 불임 및 PCOS가 있는 여성에서 3D Power Doppler에 의한 자궁내막 두께 및 자궁내막하 관류의 평가.

• 배경 불임은 전 세계의 많은 부부에게 영향을 미치는 실망스러운 질병입니다. 불임의 원인이 되는 많은 원인이 있지만, 약 15-30%의 부부가 "설명되지 않는 불임"으로 고통받고 있습니다. 불임의 약 25%는 배란 장애로 인해 발생합니다. 세계보건기구(WHO)는 이러한 배란 장애를 3가지 그룹으로 분류합니다. 그룹 II에는 시상하부-뇌하수체-난소 기능 장애(주로 다낭성 난소 증후군(PCOS))가 있는 여성이 포함됩니다. 이러한 기본적인 조사는 배란, 적절한 정자 생산 및 나팔관 개통의 증거를 제공해야 합니다.

그러나 이러한 일상적인 조사와 다른 보다 정교한 조사를 통해서도 가능한 모든 이상을 밝히기는 어렵습니다. 따라서 설명되지 않는 불임은 생식력의 정상 분포의 하극단을 나타내거나 일상적인 불임 평가로 감지할 수 없는 번식력 결함으로 인해 발생하는 것으로 보입니다. 원인 불명의 불임이 있는 부부는 출산력이 감소하고 지연됩니다.

원인 불명의 불임의 경우 특별한 이상이 없기 때문에 관리는 일반적으로 경험적입니다. 제안된 치료 요법에는 자궁내 수정(IUI), 경구 또는 주사 가능한 약물을 사용한 배란 유도, IUI와 배란 유도의 조합 및 보조 생식 기술(ART)이 포함됩니다.

다낭성 난소 증후군(Polycystic ovary syndrome, PCOS)은 가임 연령의 젊은 여성에게 영향을 미치는 가장 흔한 내분비 장애로 다양한 인구 및 진단 기준에 따라 유병률이 2%에서 18% 사이입니다. PCOS가 있는 여성의 경우 자궁 혈류가 손상되는 것으로 제안되었습니다.

배란 유도(OI)는 지금까지 WHO 그룹 II 무배란이 있는 여성에게 가장 일반적으로 사용되는 치료법이며 클로미펜 시트레이트(CC)는 역사적으로 가장 많이 사용되는 약물이었습니다. 임신을 원하는 그룹 II 무배란 또는 PCOS. 그러나 다른 지침에서는 CC와 letrozole을 모두 1차 치료제로 권장합니다. CC 저항성 및 실패는 자궁내막, 자궁경부 점액 및 자궁 혈류에 대한 CC의 항에스트로겐 효과와 관련이 있다는 가설이 있습니다.

매달 인간의 자궁내막은 발달하는 배반포를 수용하기 위한 준비 과정에서 일련의 뚜렷한 주기적 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 혈관신생 및 동맥신생의 과정을 통해 자궁내막 미세혈관의 잘 제어된 동적 리모델링을 필요로 합니다. 자궁내막 혈액 관류의 이상은 월경통, 월경과다, 월경간 출혈 및 자궁내막증을 포함한 여러 월경 장애와 관련이 있습니다. 따라서, 자궁내막의 적절한 혈액 관류는 소위 "자궁내막 수용성"에 중요한 요소로 간주됩니다. 따라서 원인 불명의 불임이 있는 여성은 자궁 및 자궁내막 혈액 관류가 감소했을 가능성이 있습니다.

이식 후 자궁내막과 그 맥관 구조에 특정 변화가 발생합니다. 이러한 변화는 나선형 동맥의 영양막 침범과 동시에 발생하며, 이러한 변화의 모든 종류의 이상은 반복 유산, 조산, 자궁 내 성장 제한 및 전자간증과 같은 임신 중 합병증과 관련이 있습니다. 따라서 임신낭의 성공적인 착상을 위해서는 자궁내막의 상태가 매우 중요하며 자궁내막에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 중 하나는 혈액관류입니다.

자궁내막의 두께 측정 및 외양 설명과 같은 자궁내막 평가의 일반적인 방법은 성공적인 착상 및 임신의 나쁜 지표로 간주됩니다. 다른 조사 도구로는 자궁 동맥 도플러 및 맥파 도플러가 있습니다. 자궁동맥 도플러만으로는 밝혀진 정보가 자궁내막의 관류를 나타내지 않을 수 있음이 밝혀졌습니다. 또한 펄스파 도플러는 더 작은 하류 요골 및 나선 동맥을 검사하는 데 사용되며 이는 자궁내막 전체가 아닌 단일 혈관의 정보를 나타냅니다. 반면에 3D Power Doppler는 저유량에 더 민감하여 색상 및 맥파 도플러와 관련된 각도 의존성 및 배경 잡음 문제를 극복하기 때문에 자궁 내막 혈액 관류 연구를 위한 최고의 조사 도구라고 주장합니다. . 또한 컬러 도플러가 정성적 정보를 제공하는 반면 3D 파워 도플러 신호는 이후 여러 컴퓨터 소프트웨어 패키지 중 하나를 통해 정량적 정보를 생성하기 위해 분석될 수 있습니다.

• 가설: 귀무 가설: 정상 가임 여성, 원인 불명의 불임 여성, PCOS 여성 간에 자궁내막 두께, 2D 및 3D 파워 도플러 지수에는 차이가 없습니다.

대립 가설: 위에서 언급한 그룹 간에 자궁내막 두께, 2D 및 3D Power Doppler 지수에 차이가 있습니다.