복부 수술에서 수액 부하 시 지혈 진화. 유체 선택의 효과: 식염수 대 하이드록시에틸 전분(HAEMO 연구) (HAEMO)

수액 투여는 수술 중 의심되는 저혈량증에 대한 주요 치료법이지만 결과에 대한 다른 결정질 및 콜로이드 용액의 영향은 수술 환자에서 제대로 탐색되지 않습니다.

최근 두 건의 국제 다기관 연구(6S 및 CHEST 연구)는 결정질 용액과 비교하여 하이드록시에틸 전분(HES)의 사용이 ICU 환자의 높은 이환율, 특히 신부전 및 사망률의 원인이 될 수 있음을 보여주었습니다. 표시 범위의 제한.

대조적으로, 수술 환자의 경우, 최근의 메타 분석은 크리스탈로이드와 최신 세대 HES 간에 사망률 및 수술 후 신부전 측면에서 차이가 없다는 결론을 내렸습니다. 수술 중 과도한 수액 투여는 신장 기능 장애 및 사망을 포함한 수술 후 이환율 증가와 관련이 있습니다. 콜로이드의 부피 회복 효과와 비교할 때, 결정질 사용은 더 나쁜 결과에 기여할 수 있는 더 높은 유체 부피의 투여를 필요로 할 수 있다고 제안되었습니다. 외과적 맥락에서, 임상 시험 및 메타 분석은 개별화된 목표 직접 수액 투여가 수술 후 이환율을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. 대부분의 GDT 연구에서 유체 부하에 콜로이드 용액을 사용했지만 유체 유형의 영향은 현재 알려지지 않았으며 결정질은 1차 요법으로 제안됩니다.

또한 HES의 지혈 효과에 대한 상충되는 결과가 보고되었습니다. HES는 특히 패혈증 환자의 ICU 환경에서 증가된 출혈량 및 수혈 요건과 관련이 있습니다. HES의 수술 전후 사용은 그러한 소견과 연관되지 않았습니다. 지혈에 대한 HES의 생물학적 효과는 거의 조사되지 않았으며 건강한 공여자의 혈장을 HES로 희석함으로써만 조사되었습니다.

제안된 Haemo 다기관 연구는 개별화된 GDT 동안 HES 또는 크리스탈로이드 용액의 사용이 복부 수술 후 수술 후 합병증의 중등도에서 높은 위험에 있는 환자의 생물학적 지혈 차이에 기여하는지 평가하기 위해 수행될 것입니다. 이러한 수액은 수술 중에 널리 사용되며 ICU 환자에서 HES 기반 제품 사용과 관련된 위험에 대한 현재 우려 때문에 이 시험은 수술 전후 관리 및 지혈과 관련된 임상의에게 중요한 데이터를 제공할 것입니다.