아동 불안 치료에 대한 접근성 향상 (IMPACT)

불안 장애는 청소년과 그 가족에게 고통을 유발하고 정상적인 아동 발달을 방해하며 치료하지 않고 방치하면 높은 사회적 비용과 함께 성인기까지 지속되는 중요한 공중 보건 문제입니다. 노출 요법을 포함한 인지 행동 치료(CBT)는 선택의 치료이지만 여러 장벽으로 인해 치료에 대한 접근이 제한됩니다. 치료를 받을 수 있는 가족의 경우에도 전통적인 서비스 제공자 중심(진료소 기반) 치료는 많은 청소년과 가족에게 문제가 되고 효율성을 제한할 수 있습니다. 가정 및 지역사회 기반 노출 요법은 이전에 공급자 중심 서비스로 개선되지 않은 환자에게 효과적이며 가족 이해 관계자의 의견은 이러한 환경에서의 치료가 환자의 필요에 가장 적합하다고 제안합니다. 가정 방문 및 제공자 팀을 포함하는 환자 중심 모델은 지속적으로 치료 접근성 및 참여도가 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 아동기 불안에 대해 가정 방문을 사용하는 환자 중심 팀과 제공자 중심 사무실 방문 단독으로 제공되는 노출을 포괄적으로 비교한 적이 없습니다. 비교 효과 연구(CER) 데이터의 부재는 전통적인 외래 환자 치료에 비해 환자 중심 치료의 표적 사용을 방해하고 제한된 자원을 더 잘 할당하고 최상의 치료를 제공하며 환자와 가족이 치료 선택에 대해 교육적인 결정을 내리는 데 도움을 줄 것입니다. 원격 의료는 73-82% 범위의 치료 응답자 비율(Carpenter, et al., 2018; Comer et al., 2017; Storch et al., 2011). 기존의 원격 의료 치료는 대면 치료와 관련된 장벽을 해결할 수 있지만 서비스 용량을 늘리는 데 아직 활용되지 않았습니다. 이 제안의 전반적인 목표는 서비스 제공의 두 가지 모델인 환자 중심 제공(가정 내 및 원격 의료를 통한 새로운 직원 배치 활용, 환자 중심 원격 의료는 2021년 5월 1일자로 종료됨)과 기존 공급자를 비교하는 것입니다. - 불안에 대한 노출 요법을 받는 5-18세 청소년의 CBT 중심 전달. 총 379명의 어린이가 치료를 받게 되며, 166명(또는 167명)은 제공자 중심에 무작위로 배정되고, 166명(또는 167명)은 환자 중심 재가에 배정되며, 46명은 환자 중심 원격 의료 치료 조건에 배정됩니다. 환자 중심의 원격 의료 조건은 COVID-19 글로벌 팬데믹에 대응하여 2020년에 추가되었으며 2021년 5월 모집 목표에 도달하면 종료되었습니다. 원격 의료 치료 모델은 현재의 건강 위기에 필요한 의료 시스템 적응이지만 전염병 이후 치료에 대한 접근성을 향상시킬 수도 있습니다. 우리는 원격 의료를 서비스 제공 비교 유효성 시험의 비교자로 포함하는 것이 미래의 정신 건강 환경에 매우 유익하고 관련성이 있기를 바랍니다.

훈련된 독립 평가자(IE)는 조건에 대해 맹목적으로 환자 및 가족 치료 참여, 불안 증상/심각도 및 기능 장애를 기준선에서, 활성 치료 기간 동안 6, 12, 18, 24주 및 3개월 및 6개월에 측정합니다. 급성 치료 후 추적. 1차 목표는 1) 가족 치료 참여/만족도 향상, 2) 불안 증상 감소, 3) 관련 장애(삶의 질 및 기능 장애) 감소에 대한 환자 중심 대 제공자 중심 치료의 상대적 효과를 비교하는 것입니다. . 2차 결과는 질병의 중증도, 간병인의 부담/가족 수용, 치료 접근에 대한 장벽을 포함한 치료 반응의 중재자를 이해하고 반응 시간 경과, 치료 이득의 지속성, 제공자의 양/용량 및 환자의 효율성에서 그룹 차이를 탐색하는 것입니다. 중심 대 제공자 중심 치료.