파킨슨병에서 경비강 니코틴의 파일럿 시험

두 번째로 흔한 진행성 신경퇴행성 장애인 파킨슨병(PD)은 선조체 도파민 결핍을 유발하는 흑질 치밀부에서 도파민 신경세포의 손실과 관련이 있습니다. 이 도파민성 손실은 무운동증, 경직, 안정시 떨림, 자세 불안정 및 다른 신경 전달 물질 시스템과 관련된 비운동 증상을 특징으로 하는 운동 장애를 초래합니다. 비운동 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다. 기립성 저혈압, 발한), 감각 증상(예: 통증, 시각 및 후각 장애) 및 위장 증상(예: 변비, 메스꺼움).

현재 선택되는 파킨슨병 치료법은 도파민을 그 전구체 레보도파(L-Dopa)로 대체하는 것인데, 이는 불행하게도 그 효과를 잃고 장기간 사용하면 운동 이상증을 유발할 수 있습니다. 이 사실은 질병의 증상 및/또는 진행을 더 잘 제어하기 위한 새로운 약리학적 전략을 찾는 동기를 부여합니다.

흡연과 PD 사이의 반비례 관계는 많은 역학 연구에 의해 확인되었습니다. 또한, 수많은 전임상 연구에서 니코틴의 신경 보호 효과를 나타냅니다. 따라서 니코틴은 PD에 새로운 개입을 제공할 수 있습니다. 파킨슨병을 포함한 일부 신경퇴행성 장애에서 니코틴 패치의 사용이 제안되었지만 연구자들은 특히 파킨슨병에서 니코틴 개입의 성공을 위한 열쇠는 니코틴 투여 방식에 달려 있다고 믿고 있습니다. 우리의 의견으로는 PD에서 최적의 니코틴 요법은 흡연을 통해 얻은 박동성 니코틴과 유사한 박동성 니코틴 전달(예: 비강 스프레이를 통해)로 구성될 것입니다. 중앙 니코틴 수용체의 박동 자극(비강 스프레이를 통해 달성 가능)은 패치를 통한 지속적인 니코틴 투여보다 니코틴 수용체의 역학에 훨씬 더 바람직하게 영향을 미치며, 이는 지속적인 니코틴 수용체 탈감작을 초래할 수 있습니다. 연구자들은 또한 비강 스프레이를 통해 전달되는 니코틴이 운동 기능 장애 개선에 대한 잠재적 유용성 외에도 비운동 증상(예: PD와 같은 신경학적 장애와 일반적으로 연관되는 인지 저하 및 우울증).

따라서 이 파일럿 임상 시험은 파킨슨병의 운동 및 비운동 측면에서 니코틴 코 스프레이(Nicotrol NS®)로 1개월 동안 치료의 효능을 평가하고자 합니다.

가설: 운동 장애 및 비운동 증상에 대한 운동 장애 학회 통합 파킨슨병 평가 척도(MDS-UPDRS)의 점수는 파킨슨 병(Hoehn의 단계 2-3) 환자에서 니코틴 비강 스프레이(Nicotrol)로 치료한 지 1개월 후 감소할 것입니다. & 야르).

연구 질문: MDS-UPDRS 점수를 사용하여 비강 스프레이를 통해 관리되는 니코틴 용량이 PD(Hoehn & Yahr의 2-3단계)의 중증도를 감소시킬 수 있습니까?