대퇴골 골절: 기능적 보조기 대 고관절 스피카 깁스

대퇴골 골절은 미국에서 소아가 입원하는 가장 흔한 정형외과 손상입니다. 전통적인 스피카 깁스는 0-5세 어린이의 단축을 최소화하는 골간 대퇴골 간부 골절에 대한 현재 치료 표준입니다. 스피카 깁스 고정이 어린 아동의 대퇴골 골절 치료의 표준이지만 스피카 깁스를 한 아동을 돌보는 것은 가족과 의료 시스템에 상당한 사회경제적 부담을 줍니다. 스피카 깁스를 한 아이의 기본적인 위생과 이동은 보호자의 부담스러운 조정은 물론 특수 카시트나 이동 서비스에 대한 추가 비용이 필요합니다. 부적절한 스피카 깁스 관리는 피부 합병증, 깁스 조정을 위한 추가 방문 또는 수술실에서의 깁스 수정으로 이어질 수 있습니다.

기능적 보조기는 소아 환자의 다른 긴 뼈 골절의 비수술적 관리에서 확립된 역할을 하며 가볍고 적용하기 쉽고 위생적인 ​​피부 관리에 도움이 되는 등 많은 이점을 제공합니다. Kramer 등이 수행한 연구. 대퇴골 골절에 대한 스피카 깁스와 비교할 때 환자/부모 만족도 증가 및 비용 효율성 향상을 포함하여 기능적 보조기의 임상적 및 재정적 이점이 있음을 시사합니다. 현재까지 이러한 초기 결과를 확인하기 위한 전향적 임상시험은 없었습니다.

Kramer 등의 이전 작업에서 전통적인 스피카 캐스팅과 비교했을 때 기능적 보조기의 이점을 입증했지만 이를 다른 소아과 진료에 일반화하는 능력은 적시에 보조기를 만드는 문제로 인해 제한되었습니다. Kramer 등이 사용하는 버팀대는 대퇴골 골절에 대한 회전 제어를 향상시키는 발판이 있는 버팀대를 만들기 위해 조각가가 필요합니다. 조각가의 비용은 약 $125,000이므로 이 장비에 접근할 수 있는 보조기 전문의는 거의 없습니다. 이로 인해 많은 소아 정형외과 의사가 기능적 보조기를 실습에 통합하는 능력이 제한됩니다.

이 치료 옵션을 보다 비용 효율적이고 접근 가능하게 만들기 위해 조사관은 이전 스캔의 측정값을 기반으로 5개의 표준화된 크기의 교정기를 생성할 것을 제안합니다. 이 교정기는 각 기관에 비축되고 각 환자의 필요에 맞게 현지 정형외과 전문의가 수정합니다. 이는 완전 맞춤형 교정기와 동일한 임상 및 방사선 결과를 얻는 동시에 신속한 치료를 용이하게 합니다. 이 아이디어는 더 넓은 임상 커뮤니티에 외삽되어 전국적으로 소아 정형외과 임상 실습에 진정한 변화를 가져올 가능성이 있습니다.

연구자들은 기능적 보조기가 다리 길이, 유합 시간, 부정유합 비율, 방사선 사진 수 및 클리닉 방문 수와 관련하여 동등한 객관적 결과를 보여줄 것이라고 가정합니다. 조사관은 또한 기능적 보조기가 수술실 비용과 부모의 근무 손실일, 소아 결과 데이터 수집 도구, 환자/부모 만족도와 관련하여 주관적인 결과와 관련하여 우수한 경제적 비용을 보여줄 것이라는 가설을 세웁니다.